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淳于意

人物简介

　　淳于意约生于公元前215年，卒于公元前150年左右，享年约65岁。淳于意为西汉初年齐派医学的杰出代表人物，《史记•扁鹊仓公列传》记载：“太仓公者，齐太仓长，临淄人也，姓淳于氏，名意。”临淄，为今山东省淄博市临淄区（淄博市东北）。因其做过齐国的太仓长，故被尊称为“太仓公”或“仓公”。

人物生平

　　根据《仓公传》的记载，当公元前180年（西汉高后八年）时，淳于意已经年长26岁，这年由公孙光的推荐，得再拜公乘阳庆为师。三年后，公乘阳庆死去，时年为29岁。十年后，时39岁，因“行游诸侯，不以家为家”，地到处深入下层为人民治病。以致不能为统治阶级上层人物所拢断和独占，只为少数上层统治阶级效劳服务，而遭致不满，被诬告以“不为人治病，病家多怨之者”，被捕入狱。
　　淳于意是西汉时临淄人。在西汉时代，淳于意曾在山东一带，作过齐国的“太仓长”的地方下层宫吏。所以人们就都称他为“齐、太仓公”。淳于意在少年时代，就非常热爱医学，青年就受师于淄川唐里的公孙光等，公孙光等授以《方化阴阳》、《传语法》、《经脉高下》、《四时阴阳重》、《案法》、《顺送》等医书，淳于意尽得其精华。但好学不倦的淳于意，并不以此为满足，还再三向公孙光提出恳求，要求再授以精方。由于淳于意这种好学不倦的精神，深深地感动了公孙光，于是由公孙光的推荐，淳于意得以再拜临淄元里公乘阳庆为师。这时，公乘阳庆已经是一位七十多岁高龄的出生于战国时代的老人，他收藏着很多号称为“古先道遗传”的，由战国时一代留传下来的《黄帝脉书》、扁鹊脉书》、《上经》、《下经》、《五色诊》、《奇咳术》、《撰度》、《阴阳外变》、《阴阳禁书》、《药论》、《石神》等大批珍藏秘籍的医典。亦尽为淳于意之所得。淳于意就是在这样的基础上和条件下，通过自己的艰苦努力学习和临证医疗实践的磨炼，而终于成为当时的“为人治，诊病，决死生，有验，精良”的优秀民间医生和杰出的古代医学科学家。

医学贡献

　　诊籍，又称医案、病案，是临床写实的记载，它要求把病人的详病情，过去病史和家属病史，以及诊断治疗过程，病的结果，都一一如实记录下来。既是复诊或病案讨论的第一手资料，也是疾病统计和临床科研的重要参考资料。诊籍是一座把理论、学说、方药融成一体，把高深的理论和临床相结合的桥梁，其间凝结着医家各自不同的心得和见解，往往给后人以智慧的启迪，在中医临床、教学及科研实践中具有特殊的意义和作用。中医医案之记载，可谓源远流长，但真正意义的病案则始于司马迁《史记，扁鹊仓公列传》中淳于意（仓公）的《诊籍》。淳于意在其老师公乘阳庆去世后，对所诊治的患者均有记录，著有“诊籍”若干，但仅《史记•扁鹊仓公列传》收录了其中的25则，其余均已散佚。
　　《诊籍》既反映了战国末年和秦汉初期的医学发展概况，也为后世研究淳于意的医学成就、医学思想提供可靠的医史文献，在我国医药史上具有极高的研究价值。就其体例而言，开创了后世医案写作之先河，有利于中医学术的提高和经验的总结。

学术特色

　　生活在西汉初期的淳于意正处于生产力和科学技术急剧发展的新时代，此时期为科学文化的继承、总结和发展提供了历史机遇。淳于意承袭了先秦医学的活水源头，在临床实践中不断丰富、完善，为东汉末年临床医学体系的成熟奠定了基础。《诊籍》中蕴含的医学思想既有时代赋予的历史特征，又具备淳于意独特的个人风格。
　　记录病案，总结得失
　　早在西汉之前的文献典籍中就有病案的记载，但《诊籍》以其完备的体例，详实的记录，开创了后世撰写医案的先河。《诊籍》与扁鹊治疗虢太子尸厥的行医记录相比，删去了冗长的描述性文字，而以严谨、科学的语言侧重于对疾病沴疗过程的详细记录。淳于意这种自觉记录病案的做法既是医学发展的需要，同时也与淳于意曾遭受医狱有直接关系。淳于意《诊籍》中则病例大都撰写于汉文帝十三年之后，曾经的牢狱之灾也成为淳于意时刻己录病案的关键因素。总之，淳于意自觉记录病案，总结得失的做法有利于祖国医学的传承，为后世保留了珍贵的医史文献。
　　辨别病因，对症下药
　　《诊籍》中记载的则病例，都详细记载了发病的病因说明淳于意十分重视对病因的分析。《诊籍》中有例病人，其中例是外感风邪，例是寒湿之邪，因此，养成良好的生活习惯，防止风寒暑湿燥火六淫的入侵，可以阻止外邪侵入人体，有利于身体健康；《诊籍》中济北王侍女韩（第18例）的闭经是情志不畅所致，这是一则运用心理学方法治疗病患的典型案例，说明喜怒忧思悲恐惊七情的变化对人体的产生的重要影响。调节情绪，保持心情舒畅是防止疾病发生的重要措施；《诊籍》中记载了将近有10则案例致病的病因在于酒色不当，酒色本身无罪，但由于运用不当，则会导致大病降临，甚至会为此丧命。《诊籍》中由于酒色不当致病的案例之多，说明淳于意深刻认识到问题的严重性。录入答皇帝诏问中，意在告诫王公贵族莫要贪图一时的感官之快，而招致祸患，用心可谓良苦。淳于意对病因观论述卓有见地，他在《黄帝内经》病因说的基础上，增添了新的内容，且为尔后的三因学说的提出奠定了朴素唯物主义基础。辨明病因，对症下药，立竿见影，反映了淳于意具有丰富的临床经验。
　　反对服石，追求理性
　　秦汉时期的医药学已脱离了原始的经验医学，逐渐取代巫术。但巫术仍然活跃在一定的范围内，尤其是以追求长生而兴起的服石之风，更是对医学的发展造成极大的阻碍。在齐王侍医遂（第22例）中，淳于意经过诊断，告诉他乱服五石的利害，并最终告诫遂“刚药入则动阳，阴病益衰，阳病益箸，邪气流行，为重困于俞，忿发为疽”，百余日后，不听劝阻的遂果如仓公所言，疽发而死。此案例说明淳于意不乞灵于任何迷信手段，无论是在诊断疾病还是具体进行治疗中，基本都是根据经脉和脏腑的病变辩证分析，并把数量概念引进临床诊断，坚持以方药、针灸治疗疾病，既看不到该时代理应存在的咒禁之术等超自认疗法的痕迹，亦不是滞留在经验医学的低级水平。
　　谦虚求实，不尚虚华
　　当诏问“病决死生，能全无失乎？”诊时，淳于意毫不掩饰自己的不足，对曰：“意治病人，必先切其脉，乃治之。败逆者不可治，其顺者乃治之。心不精脉，所期死生视可治，时时失之，臣意不能全也”。这种实事求是的科学态度在其记载的则病例中也有具体的表现。《诊籍》中记录了25例医案，其中死亡10例，且有5例与死亡日期不符。对于其他医生在诊治方面的失误，淳于意也予以收录，如曹山跗病“肺消瘅”，他认为不应针灸与服剧药，而正是其他医生的误诊导致患者丧命。
　　突破陈规，勇于创新
　　淳于意之所以在中国医学史上具有承上启下的历史地位，正是他不拘泥于前人的医学理论，开拓创新的结果。在诊治疾病中引进数量概念；以苦参汤做漱口剂治疗龋齿；用寒水拊头的物理方法降温等。同时淳于意的创新还表现在对前人医学理论的发挥，在齐侍医遂（第22例）中，淳于意对遂引用扁鹊“阴石以治阴病，阳石以治阳病”的观点给予反驳，提出了自己的论述“公所论远矣。扁鹊虽言若是，然必审诊，起度量，立规矩，称权衡，合色脉表里有馀不足顺逆之法，参其人动静与息相应，乃可以论”。不拘泥于前人的理论，在实践中不断创新正是淳于意医学思想的突出特点。
　　平等待人，关爱患者
　　《诊籍》中涉及的病患身份既有王侯将相、达官贵人，也有平民百姓、奴仆下人，淳于意施治范围之广，无所不包，说明淳于意在医学实践中不分贵贱贫富，男女老幼，平等相待，一视同仁。面对病患，淳于意以医者的“仁心”施展高超的“仁术”解救病患于苦痛之中，体现我国古代医家淳朴高尚的道德修养。
　　培育人才，注重传承
　　淳于意不仅是位医学卓绝的医学家，同时也是热心医学传承的医学教育家。淳于意所处时代医生往往把医术视为自己的私有财产，挟技自恃，不肯讲医术传授他人，一方面是因为医生的社会地位较低，另一方面，医生从事的职业人命关天，一部分医生不仅不轻易把医术传人，甚至都不想让他人知道自己懂医术，这和社会环境和医术的职业特点有关。淳于意不仅集成了前人的医术，而且把启迪后人，培养医学人才做为自己的责任。他打破了前人不得外传的禁忌，因材施教教授了很多弟子，如唐安、宋邑、高期、王禹、冯信、杜信等六人，后来这些弟子都成了一代名医。在我国古代医学教育史上，淳于意是一位承先启后的医学教育家。