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上颌窦后鼻孔息肉
上颌窦后鼻孔息肉
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英文名称 :antrochoanal polyp

就诊科室 :耳鼻喉科

多发群体 : 青少年

发病部位 :鼻孔

常见症状 :单侧进行性鼻塞

上颌窦后鼻孔息肉是原发于上颌窦、具有细长茎蒂、向后突出于鼻孔的息肉。这种息肉有其自身病理和临床特点。本病多发于青少年,男女发病率无差异。 [1]

病因

尚未明确。息肉源发生于上颌窦,然后以细长茎蒂通过上颌窦在中鼻道的窦口进入鼻腔,向后滑向后鼻孔并可突入鼻咽部。有学者认为后鼻孔息肉起源于上颌窦窦壁囊肿,囊肿逐渐增大经窦口突入鼻腔,最后形成后鼻孔鼻肉。组织学检查发现息肉组织内常有较多黏液腺泡,有的形成一个大的囊肿。 [2]

临床表现

后鼻孔息肉的临床特点是呈单发性,故单侧进行性鼻塞是其主要症状。患者先感鼻内有物随呼吸活动,渐觉吸气尚可而呼气不畅。如息肉突入鼻咽腔继续增大,可产生双侧鼻塞。体积巨大者可坠入口咽部而引起异物感。 [3]

检查

上颌窦后鼻孔息肉检查
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前鼻镜检查

常可见灰白色的光滑茎蒂向后伸展。若用麻黄素棉片充分收缩鼻甲,还可看到茎蒂起自中鼻道,触查质软并可移动。后鼻镜检查可见息肉半透明,呈淡红色或灰白色,位于后鼻孔或鼻咽部。坠入咽部的息肉在软腭上举时更易看清。

X线检查

可见患侧上颌窦黏膜增厚,并时有半圆形小的囊肿阴影。 [4]

诊断

后鼻镜检查及结合病史,易作诊断。但对少年患者应注意与鼻咽部纤维血管瘤相鉴别,后者质地较硬。作此鉴别时不可贸然取病理活检。 [5]

并发症

如息肉突入鼻咽腔继续增大可产生双侧鼻塞,体积巨大者可坠入口咽部而引起异物感。 [6]

治疗

上颌窦后鼻孔息肉的治疗以手术为主,鼻腔部分可用圈套器绞住其蒂部拉出,如息肉过大难以从前鼻孔拉出,可在近中鼻道处将茎蒂切断,使后鼻孔大息肉从咽部吐出。最好在后鼻镜观察下,自口咽部进入鼻咽部,钳住息肉并将其拉出。

单纯切除后鼻孔息肉尚不能避免其复发,必须将其窦内部分一并切除。常用的方法是传统的柯—陆手术。该术式能很好地暴露窦腔以保证将息肉的窦内部分完整切除。手术中应同时去除窦内与息肉相联系的病变黏膜,保留健康黏膜。 [7]

视频

参考来源

  • 李长青,金春顺,文莲姬.   上颌窦后鼻孔息肉病理学及临床特征的研究. 《 CNKI 》 , 2003  
  • 孙秀兰,甘晓凡,殷朝兴.   上颌窦后鼻孔息肉根蒂起源的临床观察. 《 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 》 , 2002  
  • 李树华,石洪金,吴大海等.   上颌窦后鼻孔息肉起源临床观察. 《 WanFang 》 , 2012  
  • 李长青,金春顺,文莲姬,李刚.   上颌窦后鼻孔息肉组织病理学研究. 《 吉林医学 》 , 2003  
  • 宋洪富,贺勇,姜振华,孙增海.   鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效观察. 《 CNKI;WanFang 》 , 2011

文献来源