急性肾炎综合征
基本信息
易感人群：无特定人群
患病比例：0.0031%-0.0042%
传染方式：无传染性
常用检查：抗透明质酸酶
症状表现：伴高血压 蛋白尿
并发疾病：充血性心力衰竭 高血压治疗
就诊科室：内科 肾内科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：4-8周
治愈率：85%
常用药品：呋塞米片 结石通茶
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）
病因
可以引起急性肾炎综合征的根底疾病有：
(1)感染性疾病：包括细菌、病毒、寄生虫引起的疾病。
(2)系统性疾病：如系统性红斑狼疮、全身性血管炎、过敏性紫癜、自发性冷球蛋白血症等。
(3)原发性肾小球疾病：有膜增生性肾炎、IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性增生性肾炎等。
(4)其他：如血清病等。
临床表现
伴高血压[1] 蛋白尿 少尿 肾病性浮肿面容 水肿 无尿 心力衰竭 血尿
急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，浮肿，血尿，同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难，急性期多有抗链球菌溶血素“0”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。
个别患者有以急性充血性心力衰竭或高血压脑病为起初症状，或病初只有水肿及高血压而仅有轻微或无尿常规改变，对不典型病例应详细询问病史，系统查体结合化验综合分析，才能避免误诊，对临床诊断困难者，必要时做肾活检方能确诊。
诊断
急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，浮肿，血尿，同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难，急性期多有抗链球菌溶血素“0”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。
鉴别诊断
一、热性蛋白尿 在急性感染发热期间，病人可出现蛋白尿，管型尿或镜下血尿，极易与不典型或轻型急性肾小球肾炎相混淆，但热性蛋白尿没有潜伏期的阶段，无水肿及高血压，热退后尿常规迅速恢复正常。
二、慢性肾小球肾炎急性发作 慢性肾小球肾炎常在呼吸道感染后2－4天出现急性发作，其临床表现及尿常规变化与急性肾小球肾炎相似，但慢性者既往有肾炎的病史，可有贫血，低蛋白血症，高脂血症，血清补体浓度多正常偶有持续性降低，尿量不定而比重偏低，据此进行鉴别并不困难，对有些病例能明确是急性或慢性肾小球肾炎，除了肾穿刺进行病理鉴别诊断之外，临床上可根据病程和症状，体征及化验结果的动态变化来加以判断。
三、急性风湿病 急性风湿病以肾脏病变为突出表现者称为风湿性肾炎，肉眼血尿极少见，常有镜下血尿，尿蛋白少量至中量，血压一般不高，往往同时具有急性风湿热的其他表现，抗风湿治疗后尿蛋白明显好转，但镜下血尿持续时间较长。
四、过敏性紫癜肾炎[2]或系统性红斑狼疮（SLE）性肾炎 过敏性紫癜或系统性红斑狼疮肾炎均可出现急性肾炎综合征，但这二者多有明显皮肤，关节改变，过敏性紫癜束臂试验阳性，红斑狼疮可找到红斑狼疮细胞，抗DNA抗体及抗核因子阳性，SLE往往伴有发热，因此只要详细询问病史及有选择性全面检查可以区别，必要时可做肾活检鉴别。
治疗
肾炎综合征首先应该进行肾穿刺活检，明确病理类型，针对起病类型给予相应治疗，以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或者缓解临床症状、防治合并症为主要治疗目。可采用以下综合治疗措施：
1、低盐饮食，伴高血压的患者应该严格控制钠的摄入，每天小于3g，降压药物应在限制钠饮食的基础上进行，一定要戒烟、限制饮酒、减肥、适当锻炼等，药物治疗方面，ACEI或ARB除具有降压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用，应该首选；
2、限制蛋白饮食可以减少肾小球高压、延缓肾小球硬化，应给予适量的蛋白饮食，一般0.8-1g/公斤体重每天；
3、避免加重肾损害的因素，如感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠和肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素，含有马兜铃酸的中药、止疼药、造影剂等；
4、糖皮质激素和细胞毒性药物，由于慢性肾炎是包括多种疾病在内的临床综合征，其病因、病理类型及疾病程度、临床表现和肾功能等差异较大，是否应用应该根据病因及病理类型进行确定；
5、其它治疗，抗血小板聚集药、抗凝药、他汀类降脂药、中医中药辨证施治也有很好的疗效。
并发症
充血性心力衰竭高血压急性肾功能衰竭尿路感染
（1） 急性充血性心力衰竭：在小儿急性左心衰竭可成为急性肾炎的首发症状，如不及时鉴别和抢救，则可迅速致死，急性肾炎时，由于水钠潴留，全身水肿及血容量增加，肺循环瘀血很常见，因而在没有急性心衰的情况下，病人常有气促，咳嗽及肺底少许湿罗音等肺循环瘀血的症状，因病人同时存在呼吸道感染，故肺循环瘀血的存在易被忽视，反之，亦有将这种循环瘀血现象误认为急性心衰已经发生，因此，正确认识水钠潴留所引起的肺瘀血或急性肾炎并发急性心力衰竭是十分重要的。
（2）高血压脑病：以往高血压脑病在急性肾炎时的发病率为5%～10%，近年来和急性心力衰竭一样，其并发率明显降低，且较急性心力衰竭更少见，此可能与及时合理的治疗有关，常见症状是剧烈头痛及呕吐，继之出现视力障碍，意识模糊，嗜睡，并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作，血压控制之后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。
（3）急性肾功能衰竭：急性肾炎的急性期，肾小球内系膜细胞及内皮细胞大量增殖，毛细血管狭窄及毛细血管内凝血，病人尿量进一步减少（少尿或无尿），蛋白质分解代谢产物大量滞留，则在急性期即可出现尿毒症综合征。
（4）继发细菌感染：急性肾炎由于全身抵抗力降低，易继发感染，最常见的是肺部和尿路感染，一旦发生继发感染，则应积极对症处理，以免引起原有病加重。
视频
肾炎综合征和肾病综合征的区别是什么？
什么是急性肾炎综合征