幼儿急疹

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幼儿急疹
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幼儿急疹（exanthema subitum，ES）又称婴儿玫瑰疹（roseola infantum，RI），是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起。其特点是在发热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹，病情减轻，如无并发症可很快痊愈。

别称	英文名称	英文别称	就诊科室
婴儿玫瑰疹	exanthema subitum	roseola infantum	儿科
多发群体	常见病因	常见症状
婴幼儿	由人类疱疹病毒6、7型感染所致	发热3～5天后热度突降，出现玫瑰红斑丘疹

病因

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人类疱疹病毒6型（HHV-6）是主要病因，绝大多数ES由HHV-6B型感染引起，极少由A型感染引起。幼儿急疹及发热性疾病中，B型的感染多见，在免疫抑制病人，两型感染均可见。其他少见的病因有人类疱疹病毒7型（HHV-7）、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。

HHV-6具有典型的疱疹病毒科病毒的形态特征，病毒颗粒呈圆形，由162个壳粒组成20面体对称的核衣壳，直径90～110nm；外面由皮质粒组成皮质层，厚20～40nm；最外面覆盖一层脂质膜，表面有不规则糖蛋白突起。核心是线状双链DNA缠绕在一核心蛋白周围形成轴丝；成熟释放的病毒颗粒直径180～200nm。 HHV是1990年首次从健康成人外周血T淋巴细胞中分离、此后又从慢性疲劳综合征患者体内分离出该病毒。病毒颗粒直径约200nm。HHV-7有囊膜。与HHV-6、CMV同属于β-疱疹病毒科。

目录

临床症状=

幼儿急疹症状
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感染发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多。

发热

潜伏期1～2周，平均10天。多无前驱症状而突然发生高热，体温39℃～40℃以上，高热初期可伴惊厥。患儿除了有食欲缺乏外，一般精神状态无明显改变，但亦有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽、巩膜炎、口周肿胀及血尿、极少数出现嗜睡、惊厥等，咽部和扁桃体轻度充血和头颈部、枕部淋巴结轻度肿大，表现为高热与轻度的症状及体征不相称。

出疹

发热3～5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，散在，直径2～5毫米不等，压之褪色，很少融合。皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。部分患儿早期腭垂可出现红斑，皮疹无需特殊处理，可自行消退。

其他症状

包括眼睑水肿、前囟隆起、流涕、腹泻、食欲减退等。部分患儿颈部淋巴结肿大。

诊断与鉴别

幼儿急疹鉴别
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2岁以下的婴幼儿突然高热，无其他系统症状，热退时出现皮疹，应该考虑此病。本病需要与肺炎球菌脓毒血症及麻疹、风疹和川崎病等进行鉴别。与风疹鉴别较为重要，因两者皮疹相似，但风疹患儿热度不高，发热的同时出现皮疹，耳后和枕部淋巴结肿大更明显。而幼儿急疹是高热3～5天后热退疹出。

治疗

幼儿急疹治疗
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本病应着重一般处理，加强护理，主要是对症处理。轻型患儿可卧床休息，给予适量水分和营养丰富易消化饮食。高热时可给予物理降温或小量退热剂，哭闹烦躁试用镇静剂；惊厥则及时止惊。退热剂及对症治疗。但对免疫缺陷的婴幼儿或者严重的病例，则需抗病毒治疗，目前尚无十分肯定的抗病毒药。

预后

本病预后良好，严重的并发症很少发生，有报道患儿可出现HHV-6脑病、肝炎、嗜血细胞综合征等。

预防

隔离患儿至出诊后5天。本病传染性不强，预防措施同呼吸系统疾病的预防方法。

视频

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宝宝幼儿急疹

参考来源

• 苏海滨，李跃旗. 人疱疹病毒6型不单是幼儿急疹的病原%Human herpesvirus 6 is not only as a causal agent for exanthema subitum． 《 传染病信息 》 ， 年
• 阮学东. 幼儿急疹临床早期诊断探讨． 《 中国医师杂志 》 ， 2002
• 车桂华，马晖，王丽蓉. 幼儿急疹并发急性睾丸炎急性喉炎1例． 《 中国实用儿科杂志 》 ， 2002
• 张宝忠，张家祥，蔡梦云. 幼儿急疹80例临床分析． 《 海南医学 》 ， 2010
• 石秀萍. 幼儿急疹40例临床观察． 《 安徽医药 》 ， 2010

文献来源