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子宫黏膜下肌瘤

子宫黏膜下肌瘤 原图链接

英文名称 ：subumcosal myoma of uterus 就诊科室 ：妇产科 多发群体 ：30～50岁妇女 常见症状 ：经量增多，经期延长，继发贫血： 全身乏力，面色苍白，气短等症状； 感染时，出血或脓血性排液；不孕等。

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子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女。子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。

病因

确切病因尚未明了，因肌瘤好发于生育年龄，绝境后萎缩，提示可能与女性性激素有关。另外,细胞遗传学研究显示25%～50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。

临床表现

黏膜下肌瘤使宫腔增大，影响子宫收缩，可引起经量增多，经期延长。若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力，面色苍白，气短，心慌等症状。黏膜下肌瘤坏死伴感染时，有不规则出血或脓血性排液。巨大的黏膜下肌瘤可脱出阴道外，部分患者因阴道脱出物就诊。黏膜下肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。

检查

B型超声是常用的辅助检查，有些患者需要宫腔镜检查。

诊断

根据病史及体征，B型超声综合判断，诊断多无困难。

治疗

月经过多致继发贫血，药物治疗无效，严重腹痛，肌瘤变性需手术治疗。黏膜下肌瘤希望保留生育功能的患者可在宫腔镜下肌瘤切除，突入阴道内的黏膜下肌瘤可以经阴道摘除。无生育要求的患者，子宫肌瘤过大继发严重贫血或者疑似有恶变的患者需行子宫切除术。

参考来源

• 张培海，史晓丽，刘培淑等.   宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤的安全性研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008  
• 吴诗琦，文庆华，万红，黄成风.   应用宫腔镜实施子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜汽化术． 《 中国内镜杂志 》 ， 2001  
• 王一斌.   宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤138例． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2009  
• 王研新，夏恩兰.   宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤的疗效评价． 《 中国现代医药杂志 》 ， 2009  
• 董建春，马艳秋，王晓雷等.   宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤173例临床效果分析． 《 中国内镜杂志 》 ， 2002