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喉頭水腫

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喉頭水腫

喉頭水腫為喉部鬆弛處的粘膜下有組織液浸潤。其病因有感染性和非感染性兩大類。感染性喉水腫可因急性喉炎、急性會厭炎、急性喉軟骨膜炎、喉部膿腫、喉結核、喉梅毒等以及咽部或頸部的急性化膿性炎症所引起；非感染性喉水腫可因心臟病、腎炎、肝硬化、甲狀腺功能低下，過敏性或遺傳性如注射青黴素，口服碘化鉀、阿斯匹林等藥物以及過敏體質者食用致敏食物如魚、蝦、蟹等原因。

症狀

　喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難，並可伴發熱惡寒，咽喉疼痛，喉鏡下可見粘膜呈深紅色水腫、表面發亮,喘鳴，聲嘶，呼吸困難，甚則窒息，喉鏡下可見喉粘膜瀰漫性水腫，蒼白。

喉癌患者放療症狀

喉癌患者放療過程中易發生喉頭水腫而致呼吸困難，故應密切注意呼吸情況。如出現吸氣性呼吸困難、三凹征、嘴唇發紺等症時，應考慮有喉頭水腫。如出現喉頭水腫，應在醫生指導下適當使用消腫藥及激素等以減輕反應，必要時應做好氣管切開術的準備。

急性期治療

急性的喉頭水腫一旦發生，可迅速惡化，引起致死性的氣道梗阻。多數血管性水腫的患者表現出一定程度的唇及面部腫脹，若伴有聲音嘶啞，舌及口咽部腫脹，常提示極有可能發生喉頭水腫。對這類患者應考慮儘早的進行氣管插管，選擇清醒鎮靜狀態插管，不使用肌肉鬆弛劑(Semielective tracheal intubation without paralytic agents)。若插管延遲，患者常在0.5-3小時內病情惡化，表現為進行性喘鳴，發聲困難，喉頭水腫，巨大的舌腫脹，面部及頸部腫脹，低氧血症。在這種情況下，氣管插管及環甲膜穿刺已非常困難，試圖進行氣管插管將進一步的加重喉頭水腫，並極易造成咽喉部的出血。患者因缺氧而變得極度躁動，對氧療不配合。

家庭治療

●不要說話

不論什麼原因使你產生喉頭水腫，最要緊的是讓你的聲帶休息一段時間，甚至連低聲細語都應避免。 ●使用冷空氣加濕機

覆於聲帶表面的粘膜需保持潮濕。粘膜若干燥，將增加粘性，成了過敏源(或刺激物)的極佳吸附劑。使用空氣加濕機，有助於解決問題。

●多喝水

專家建議一天喝8—10杯水，也可喝果汁及檸檬茶。最好喝溫水，冷水只會使問題更嚴重。

●用鼻子呼吸

用鼻子呼吸是保持喉嚨濕潤的天然方式。

●戒煙

抽煙是引起喉嚨乾燥的主要原因。所以當你患喉炎的時候，應戒煙。

●選用合適的潤喉糖

避免含薄荷的潤喉糖，最好選用蜂蜜或水果口味的潤喉糖。

●某些藥物應避免

某些藥物可能使你喉嚨乾燥。這類藥物可能包括降血壓劑甲狀腺藥物及抗組織胺，如果你不確定的話，可以向醫生詢問。

●用麥克風說話

如果你的工作是需要提高嗓門的，可以藉助麥克風來擴音，不要硬扯聲帶。另外，如果你將上台發言，但卻發現自己的聲音沙啞，最好將它延後，以免造成聲帶長期的損傷。

●訓練發聲

你若得經常演講或說話，應練習發聲。在未經訓練的發聲中，喉嚨內的肌肉彼此壓迫。訓練過的發聲，這些肌肉將彼此分工合作。

●避免辛辣刺激的食物

辛辣刺激食物會讓腫痛的喉嚨火上澆油。油膩的食物也不利於病患的恢復。

●藥草茶

滑榆樹皮可治成茶，用來潤喉。

●補充曹養察

①蜂膠：用量依產品指示，蟬膠可以保護口腔及喉嚨粘膜。

②蒜頭精膠囊：每天用餐時服2膠囊，它能殺菌並改善免疫功能。

③維生素A乳劑：維生素A能協助復原，增強免疫功能。

④葡萄糖鋅含片：每2小時1粒，直到疼痛減輕。使用高劑量勿超過一周以上。葡萄糖鋅含片能止痛並改善免疫功能。

護理措施

　應密切觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢 頸前路手術造成術後呼吸困難的原因有：

（1） 術中牽拉氣管、食管引起咽部水腫；

（2）頸部術區血腫壓迫 氣管；

（3）咽痛、頸部制動影響呼吸道分泌物排出；

（4）手術刺激脊 髓可使脊髓水腫或脊神經根水腫，造成呼吸肌麻痹，引起中樞性呼吸困難。因此 術後要嚴密觀察患者呼吸頻率、節律及臉色的變化，必要時定時吸出呼吸道分泌物。痰液粘稠、喉頭水腫者予霧化吸入，若發現患者出現乏力、嗜睡、噁心等症狀時， 要警惕睡眠呼吸暫停綜合徵的發生，即在睡眠時出現呼吸暫停或低通氣現象。發現異常要及時報告醫生。床邊備氣管切開包，以便急需時使用。