! <p style="background: #800000008080; color: #FFFFFF; margin:auto; padding:5px 0; "> '''葡萄膜炎性青光眼''' </p>

'''葡萄膜炎性青光眼'''（英語：Uveitic glaucoma）或稱虹膜炎性 [[ 青光眼 ]] ，是由自身 [[ 免疫 ]] 或其他非感染性原因引起，這種情況可能會導致慢性 [[ 疾病 ]] 。非感染性葡萄膜炎是發達國家最常見的 [[ 葡萄膜炎 ]] 形式。與僅患有葡萄膜炎的患者相比，葡萄膜炎性青光眼患者長期視野喪失的風險明顯更高。

在患有葡萄膜炎性青光眼的 [[ 眼睛 ]] 中，可能會觀察到以下青光眼體徵： [[ 眼壓 ]] 升高、視野中的暗點、 [[ 視網膜 ]][[ 神經 ]][[ 纖維 ]] 層缺陷和/或凹陷（視神經的區域變形或凹陷）。由於“虹膜的 [[ 瞳孔 ]] 部分和晶狀體之間的功能性阻滯” ，也可以檢測到瞳孔阻滯或“房水從後房流向前房”的阻塞。最後，眼科 [[ 醫生 ]] 可能會觀察到外周前粘連(PAS)，或 [[ 虹膜 ]] 和小梁網之間的粘連。

葡萄膜炎，以及用於葡萄膜炎的類固醇治療，可導致眼房水（懸浮在晶狀體和角膜之間的透明液體）流動的阻力增加。這會導致過多的液體積聚，從而對眼睛內部施加升高的壓力，或升高眼內壓 (IOP)。升高的眼內壓反過來會導致視神經損傷和青光眼。患者可能會出現以下症狀：疼痛、視力模糊、 [[ 頭痛 ]] 、畏光（因光照而感到不適或疼痛），或在燈光周圍出現光暈。

當葡萄膜本身在發炎時，產生的發炎物質或發炎後導致的眼球結構變化，像是[[虹膜]]沾黏、[[ 睫狀肌]] 腫脹、[[ 小樑網]] 發炎，亦有可能導致眼球裡面的房水沒有辦法正常被排出，使得眼球裡的眼壓升高，再加上治療葡萄膜炎時 ，常會持續使用到 [[ 類固醇 ]] 眼藥水，也有可能會逐漸出現眼壓高的副作用。眼壓可能會從正常眼壓的20到21毫米汞柱，漸漸升高到30、40毫米汞柱，甚至50、60毫米汞柱以上而造成續發性的青光眼。若沒有及時治療會導致視神經受損。

治療這類病況較困難的葡萄膜炎青光眼病友，往往需要多位不同專科的醫師一起共同合作，同步解決全身發炎、眼球葡萄膜炎跟高眼壓的問題，並且儘快把眼壓給壓低下來，有機會能讓病友獲得穩定的視力，避免持續高眼壓衍生的永久 [[ 視神經 ]] 受損。

葡萄膜炎性青光眼發病多在 30 多歲的患者中，16 歲以下的兒童達 10% 的病例。大約 30% 的葡萄膜炎患者發展為青光眼，這是由於葡萄膜炎中發生的炎症、類固醇治療的併發症或兩者兼而有之。根據對葡萄膜炎的流行病學研究，大約 34-94/100,000 人會患上葡萄膜炎性青光眼 。葡萄膜炎又稱急性虹彩炎 。

門診中常見葡萄膜病人症狀通常為單眼發作，治療主要是用 [[ 消炎 ]][[ 藥 ]] 物，但如因病程併發眼壓過高導致急性青光眼時，除了消炎藥物一定要使用之外，也要合併用降眼壓藥來控制急性青光眼。倘若發炎很厲害，需再加上睫狀肌鬆弛劑，以減少眼部疼痛，並避免眼內沾黏併發症。通常約三週左右就能改善很多，但如可儘早接受正確規律眼科治療，整個病程在6周內幾乎可以完全穩定，很少會超過2個月。<ref>[https://health.tvbs.com.tw/medical/332050 眼睛紅痛畏光 急性虹彩炎「這動作」不會好 恐致青光眼、白內障甚至失明]health健康2.0.tvbs</ref>

在葡萄膜炎青光眼病友的治療上，以往優先使用抑制房水生成的 [[ 眼藥水 ]] ，避免使用前列腺素類似物的青光眼藥水。但現在則認為如果眼球發炎狀態有改善，但又面臨高眼壓的控制很困難，暫時又還不想進到青光眼手術的階段時，醫師會考慮把降壓效果佳，能促進房水排出的 [[ 前列腺素 ]] 類似物的青光眼藥水一起用上去，把眼壓控制得好來減少青光眼高眼壓對視神經的傷害。<ref>[https://www.appledaily.com.tw/life/20220331/VODG2B4HKNH3RKLYMBQ42NXNJE/ 劇痛的葡萄膜炎青光眼，該怎麼辦？]蘋果新聞網</ref>

由於類固醇治療固有的風險和葡萄膜炎性青光眼的手術干預無效，目前還沒有批准的治療[[ 葡萄膜炎]] 的青光眼患者。Tarsier Pharma 配製的治療葡萄膜炎性青光眼患者葡萄膜炎的無[[類固醇]]藥物目前正在進行臨床試驗。青光眼藥物、青光眼手術和類固醇是治療葡萄膜炎性青光眼的主要選擇。大約 30% 的葡萄膜炎性青光眼患者在接受最大藥物治療時，由於眼壓控制不足而需要手術干預。治療葡萄膜炎性青光眼患者青光眼的現有 [[ 手術 ]] 干預對眼睛構成高風險，與非葡萄膜炎眼的青光眼手術相比，成功率較低。用於治療葡萄膜炎性青光眼患者的類固醇也具有高風險。

葡萄膜炎性青光眼患者對青光眼手術反應不佳；葡萄膜炎性青光眼患者的手術通常有併發症。這些 並 併 發症是由手術傷口癒合不當或眼內壓力不健康引起的。青光眼手術通常會導致眼睛炎症升高。這是一個不良後果，特別是在葡萄膜炎患者中，他們已經很容易發生炎症。正因為如此，80% 的葡萄膜炎專家報告說，葡萄膜炎青光眼患者的青光眼手術很可能會失敗。葡萄膜炎眼部手術與較高的並發症發生率相關，在某些情況下，諸如瓣膜植入等手術過於 復 複 雜而無法執行。