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根管治療
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[[File:根管治療00.jpg|400px|缩略图|右|根管治療[https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3799 照片來自]]]
根管治療是牙齒因為蛀牙、外傷或牙周病導致內部牙髓感染,因此需要進行牙髓組織的清創(俗稱抽神經),擴大根管系統及完成根管充填等步驟。若牙髓組織生病而未接受根管治療,或原處置不完整則可能發生疼痛腫脹、慢性根尖區病變、蜂窩性組織炎等病灶。若牙齒無法接受根管治療或合併有其他問題(牙周狀況差,齒質不足….)經判定預後不良時,拔牙為解除問題的另一替代方法。<ref>[https://org.vghks.gov.tw/ 什麼是根管治療,高雄榮民醫院口腔醫學部]</ref>
許多人都接受過根管治療,其中也會有人因為根管的再度感染,必須拆掉牙套重新治療。甚至會因牙齒齒質已嚴重破壞而無法保留自然牙,必須接受更複雜的牙橋或植牙等替代治療。好比建造一棟美輪美奐的房子,卻因為地基不穩固,必須拆掉房子重整地基一樣。根管治療就好比打地基,讓上面的房子可以安穩地裝潢,沒有安全的後顧之憂。所以如果以保留自然牙為目標,好的根管治療是至為重要的。<ref>[https://www.itooth.com.tw/endodontics.html 根管治療,信合美牙醫診所]</ref>
根管治療,專指牙齒根管內的牙髓組織,在嚴重發炎、壞死乃至發生細菌感染時所需接受的治療。治療的目標有:
一、解除患者的症狀。
二、清除根管內的發炎或壞死牙髓組織。
三、清除已侵入根管內的細菌。
四、預防口腔細菌再度侵入根管造成新感染。
五、健康保留原本生病的牙齒。
因此根管治療並不等同是俗稱的「抽神經」而是範圍更廣且更徹底的治療。牙醫師實際從事根管治療時,可能遭遇各種困難的狀況,以致難以達成上述目標,其中包括:
一、診斷困難,無法定位出痛源所在。
二、根管遭異物堵塞。
三、根管狹窄鈣化。
四、複雜根管型態,如:根管分岔、帶狀根管。
五、前次治療發生之意外狀況。
六、嚴重細菌感染,須接受根尖手術方有可能保留的牙齒。<ref>[https://www.itooth.com.tw/endodontics.html 根管治療,信合美牙醫診所]</ref>
==認識根管治療==
幾乎每一個人從小到大總有牙痛的經驗,引起牙痛的原因大部份都是因為牙髓發炎造成的。而引起牙髓發炎的原因最主要還是蛀牙,另外外傷造成牙髓發炎壞死或是牙周病,牙齒磨耗也可能引發牙髓發炎。如果不加以處理可能會造成根尖囊腫或蜂窩性組織炎之後遺症。
以往對牙痛的治療有所謂的“殺神經”的做法,那是在牙髓腔中放入“砷”這個有毒物質造成神經壞死以解決疼痛。但是若操作過程不當造成“砷”流出根管外,會使得周邊牙齦、齒槽骨壞死,甚至感覺神經麻痺的後遺症。所以現在常規的作法已經不會如此治療了
完整的根管治療,其治療的步驟包括1.局部麻醉2.去除牙髓組織(即抽神經) 3.根管沖洗及根管擴大4.根管充填。因為每一顆牙的神經管數目,依牙齒部位不同,從1根到4根都有可能,另外還要考慮根管彎曲的情形。所以整個療程所需時間從一次到五、六次都是有可能的。在根管治療階段中牙齒的窩洞會用臨時的填補材來充填以避免食物殘渣掉入造成再度細菌感染,同時要注意避免用治療中牙齒來咀嚼食物以防止牙齒的斷裂。
根管治療最主要的目的就是將牙齒保留下來。但是因牙髓組織已經清除,牙齒失去養分供給,齒質會漸漸脫水使牙齒變脆而失去彈性,色澤會變得黯沉灰黑,在加上原本需做根管治療的牙齒通常都蛀蝕相當厲害,若不適當保護牙齒極易斷裂而前功盡棄。因此根管治療後的牙齒有必要裝上柱心填補牙齒結構,並套上假牙保護牙齒已恢復原本的外形、咬合功能及美觀發音。<ref>[http://www.yeezen.com.tw/Document/KLFile/yzkl19003.htm 認識根管治療,認識根管治療]</ref>