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小网膜

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 [[File:123223U=681903355,3960521376&fm=26&gp=0.jpg|缩略图|居中|[https://baikess3.sogoubdstatic.com/PicBooklet70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=681903355,3960521376&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://image.baidu.vcom/search/detail?relateImageGroupIdsct=503316480&z=0&ipn=d&word=%E5%B0%8F%E7%BD%91%E8%86%9C&step_word=&hs=0&pn=3&spn=0&di=1650&pi=0&rn=1&tn=baiduimagedetail&is=0%2C0&istype=0&ie=utf-8&oe=utf-8&in=&cl=2&lm=-1&st=undefined&cs=681903355%2C3960521376&os=1596130113%2C3539905832&simid=4143517744%2C535136620&adpicid=0&lpn=0&ln=628&fr=&fmq=1606960540964_R&fm=&ic=undefined&s=undefined&hd=undefined&latest=undefined&copyright=undefined&se=&sme=&tab=0&width=undefined&height=undefined&face=undefined&lemmaIdist=9151411&nowjit=https&cg=&bdtype=0&oriquery=&objurl=http%3A%2F%2Fpic2Fwww.baike.soso51wendang.com%2Fp2Fpic%2F201202282Ff1c90cba11bbe788cd20f900%2F201202281532382F6-810-jpg_6-1080-0-0-20348498711080.jpg&typefromurl=ippr_z2C%24qAzdH3FAzdH3Fooo_z%26e3Bc8ojg1wg2_z%26e3Bv54AzdH3F15vAzdH3Fu8vlavkw88kkj0bbv1daulaaAzdH3Fm&gsm=1#simple_0 原图链接][https://baike.sogou.com/v9151411.htm 4&rpstart=0&rpnum=0&islist=&querylist=&force=undefined 来自 搜狗 百度 的图片]]]
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是脏层腹膜由胃移行至肝门的部分，由双层腹膜形成，连结于肝下面与胃小弯及十二指肠上部之间。分为两部分，一部分介于肝胃之间，称肝胃韧带；另一部分介于肝及十二指肠上部之间，称肝十二指肠韧带。两部分之间无明显分界。小网膜右侧缘为游离缘，该缘后方有网膜孔(Winslow孔)。网膜孔的边界：前界为小网膜游离缘，上界为肝，后界为下腔静脉(隔着腹膜)，下界为十二指肠上部。借网膜孔通向网膜囊，向右借网膜孔与腹膜大囊相通。网膜孔的前界，即肝十二指肠韧带内含有进出肝门的门静脉、肝固有动脉、胆总管等。
==基本信息==* 中文名 小 ： 网膜 * 外文名 lesser ：esser omentum * 位 置 ： 肝门与胃小弯、十二指肠上部之间 * 结 构 ： 双层腹膜结构 应用领域 解剖学 == 目录==
1 小网膜囊疝
 
▪ 病因及分类
 
▪ 临床表现
== 小网膜囊疝== [[ 肠管疝 ]] 入小网膜囊所形成的腹内疝称之为 [[ 小网膜 ]] 囊疝。临床上较为罕见，发病 [[ 年龄 ]] 及性别无明显特殊性。 == 病因及分类==
依据其发病原因、疝环或肠襻疝入小网膜囊的路径不同，可分为四型。
 1.Winslow孔疝是腹腔脏器经Winslow孔进入小网膜囊所形成。Winslow孔又叫小网膜孔，位于肝十二指肠韧带后方，是小网膜囊与腹腔的其他部分的通道口，故Winslow孔疝亦称小网膜孔疝。本病最早(1834年)由Blandin报道，据统计占所有疝的0.08%、内疝的8%。临床极罕见，男性多见，疝内容物63%为 [[ 小肠 ]] ，30%为末端回肠和/或盲肠，7%为横结肠，极少数为胆囊和大网膜。复习文献，国内仅报道2例。因无特异性表现，患者在术前确诊或怀疑本病的低于10%，病死率高达49%。 == 发病原因如下 。==
(1)Winslow孔过大：除极少数异常情况外，几乎所有个体均存在一个开放的Winslow孔。正常情况下该孔较小，如因某种原因导致其过大时，可能为肠管的疝入提供了“疝门”。有人认为，Winslow孔过大，能通过或容纳超过二个指头，是形成Winslow孔疝的首要条件。
 (2)肠管的游动度过大：肠管的游动度过大是其能通过Winslow孔而发内疝的又一重要条件。常见导致肠管的游动度过大的原因有：①小肠系膜过长；②先天性肠旋转不良，肠旋转不良可同时伴随中肠固定不良，病理改变特点小肠系膜附着不全、盲肠升结肠游离、高位盲肠、大网膜附着不全、 [[ 十二指肠 ]] 旁隐窝增大等，致使有关肠管游动度过大，除引起肠扭转外，也是发生腹内疝重要原因。 (3)肠蠕动异常和腹内压突然增高：在肠蠕动异常或暴饮暴食后部分肠管重量增加、病人体位突然改变以及腹内压突然增高等诱因作用下，肠管容易由Winslow孔疝入小网膜囊内而形成 [[ 小网膜囊疝 ]] 。因该疝疝环的前壁为肝十二指肠韧带，内有胆总管、门静脉和肝动脉；后方有下腔静脉和脊柱。上述形成疝环的结构强韧而扩张性小，很容易压迫通过疝环的肠管，使之难回复，易导致疝内容物的嵌顿和绞窄。 
2.横结肠系膜裂孔疝：肠管从横结肠系膜裂孔疝入小网膜囊内。
 
3.肝胃韧带的裂孔疝：肠管从肝胃韧带(小网膜)的裂孔疝入小网膜囊内。
 
4.胃结肠韧带裂孔疝：肠管由胃结肠韧带裂孔疝入小网膜囊内。
小网膜小网膜(3张) == 临床表现==本病多以急性肠梗阻为主要 [[ 临床 ]] 表现，患者可有上腹部疼痛、呕吐、肛门停止排便排气等症状。1.腹痛：为急性发作性绞痛，多较剧烈、难忍。由于病人躯体屈曲时疝环的前壁(肝十二指肠韧带)相对 [[ 松弛 ]] ，当病人在床上坐起或膝盖屈到下颌或屈曲坐在椅子上时 [[ 腹痛 ]] 可减轻，部分病人也可感到腰背部疼痛。有学者认为，躯体屈曲时腹痛减轻是Winslow孔疝的一个特征性表现。 2.呕吐和腹胀的程度与疝入的器官有关，如为肠管，则呕吐较剧烈；如为大网膜，呕吐可较轻。如疝入器官为空肠上段，则呕吐发生早，且频繁，腹胀一般不明显；如疝入器官为 [[ 回肠 ]] 或结肠，则呕吐发生晚，腹胀的程度也比较明显。 3.体格检查可发现病人上腹部饱满，上腹偏左常可触及质软的囊状肿块，肿块固定有压痛。早期叩诊为鼓音，渗出后多为浊音，可闻及肠鸣音亢进或气过水声。如肠鸣音消失，或出现腹膜刺激症状，或腹腔穿刺抽出血性浑浊液体，表明疝入肠管发生绞窄或坏死。严重者可有休克表现。少数病人可因疝环前壁的 [[ 胆总管 ]] 受压迫而出现梗阻性黄疸。 
4.影像学检查
 
(1)腹部X线检查
 a.立位或仰卧位腹平片如疝内容物为 [[ 肠管 ]] ，可于小网膜囊区见到弧形肠气和气液平面，并使胃左前移位。在右侧腹部可能见到上升至肝下Winslow孔方向的小肠襻。如疝入物含升结肠，右侧腹看不到肠气和积粪影。 
b.上消化道造影可显示胃被推向左侧，延迟造影可见肠管位于小网膜囊。
 
c.钡灌肠疝入物为结肠时，可显示结肠移位于小网膜囊内。
 d.CT扫描检查主要征象：   ①肠系膜位于下腔静脉和门 [[ 静脉 ]] 之间；   ②小网膜囊内有气液平面，并呈鸟嘴状指向网膜孔；   ③右侧腹部无升结肠；   ④肝下间隙可见2个或更多肠襻。 
(2)B超检查肝脏下、小网膜囊孔部、胆总管和门静脉后、小网膜囊区可见异常肠道回声。
(3)99mTc-HIDA胆道造影当疝入物为胆囊时，99mTc-HIDA胆道造影可显示胆囊、胆道位置异常。
(3)99mTc-HIDA胆道[[造影]]当疝入物为胆囊时，99mTc-HIDA胆道造影可显示胆囊、胆道位置异常。<ref>[https://newwww.qqyoulai.comcn/omnask/20180819/20180819A027AL1845544.html 它常被当成杂草，农民见了连根拔，却不知是珍贵的“叶里藏珠 小网膜什么意思 ”], 腾讯有来医生, 2018-0812-1926 </ref>
==参考文献==
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万事如意
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取自 "https://factpedia.org/wiki/Special:移动版差异/2131755"