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[[File:肠系膜动脉瘤1.jpg|350px|缩略图|[http://pic.39yst.com/group1/M00/17/B1/Pb832lirr0mAa3sKAABsxw2oqmY019.jpg原图链接][http://m.39yst.com/jibingku/cxmdml.shtml来自民福康健康的图片]]]
'''肠系膜动脉瘤'''(mesenteric aneurysm)根据发生部位可分为[[肠系膜上动脉主干]]、[[分支动脉]]及[[肠系膜下动脉瘤]]，占内脏动脉瘤的5.5%，男女发生比率相等，剖检发现率为1/1200。肠系膜动脉破裂发生率为13%。
== 基本信息==
普外科 :血管外科、急诊科<br>
是否医保 ：是<br>
英文名称 ;mesenteric artery aneurysms<br>
是否常见 :否<br>
是否遗传 :否<br>
并发疾病 ；肠管坏死、休克<br>
治疗周期 ：短期治疗<br>
临床症状 ：腹部不适、进食后腹痛腹泻、便血、出血<br>
好发人群 ;感染患者、动脉硬化的中老年人<br>
鉴别诊断 :肠系膜动脉急性出血<br>
常用检查 :彩色多普勒超声、核磁共振、动脉造影检查<br>
== 病因 ==
肠系膜动脉瘤的主要原因为感染，占57%，年龄多在50岁以下，主要为真菌感染、细菌性心内膜炎；其次为动脉硬化，中膜退行变，发病年龄多在50岁以上；此外，门静脉高压症、高血压、先天性动脉发育不良和外伤等亦为本病发生的原因，但临床少见。
==临床表现==
'''1.肠管缺血症状''' 腹部不适，乃至明显腹痛、腹泻、食欲不振、便血、体重下降等，便血常由于肠梗死引起。瘤体较大时，常可见腹部搏动性肿块，偶闻及杂音。<br>
'''2.腹腔内出血症状''' 由于动脉瘤破裂、出血，可出现急腹症症状，称之为“腹腔内中风”。出血量大，可发生休克症状。<br>
==诊断==
1.[[肠管缺血症状]]<ref> [https://www.youlai.cn/video/article/291468.html 肠管缺血症状： 临床表现为腹痛、腹胀、腹泻、血便以及恶心、呕吐。根据供应血管阻塞程度，轻症患者可为一过性症状，经过治疗很快缓解。中、重度缺血性肠病临床表现相对严重，表现为严重腹胀、腹膜刺激症阳性，如发生肠道、肠管坏死需要进行手术治疗。]</ref> 腹部不适，乃至明显腹痛，腹泻，食欲不振，便血，体重下降等，便血常由于肠梗死引起，瘤体较大时，常可见腹部搏动性肿块，偶闻及杂音。<br>
2.[[腹腔内出血症状]] <ref> [https://www.mfk.com/shipin/1552590.shtml 腹腔内出血症状：腹腔穿刺可以抽出大量不凝固血液，对于腹腔内出血诊断明确时，需要急诊手术止血，同时予以输液、输血等补足有效循环血量。]</ref>由于动脉瘤破裂，出血，可出现急腹症症状，称之为“腹腔内中风”，出血量大，可发生休克症状。<br>
术前临床诊断仍然比较困难，瘤体破裂前大多没有症状，少数可有上腹部不适，常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内脏动脉瘤存在可能，破裂时可出现非特异性腹痛，CT和MRA也能显示肠系膜间血肿，间接提示肠系膜动脉瘤的出血，主动脉造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。<br>
== 治疗==
由于肠系膜动脉瘤易并发出血或栓塞远段动脉引起肠供血障碍，因此，一旦确诊，应尽早手术。肠系膜上动脉主干动脉瘤因其解剖及生理特点，治疗颇为棘手，动脉瘤切除血管再重建为最佳手术方式，但其难度甚高。[[动脉瘤内缝合修补]]，[[动脉瘤旷置远近端血管旁路术]]均有成功报道。肠管耐受缺血时间试验可作为动脉瘤手术方式选择提供依据，应酌情进行。仅有1/3的肠系膜上动脉瘤病例采用动脉瘤近远端血管结扎。而毋需作肠切除。对于肠系膜上动脉分支动脉瘤，可作动脉瘤远近端动脉结扎术，或将动脉瘤及该动脉血供肠段一并切除；肠系膜下动脉瘤可单纯切除动脉瘤，一般不影响乙状结肠血供。
== 并发症 ==
动脉瘤破裂出血是常见并发症，发生率约为13%，病死率75%。
==视频==
{{#ev:youku|XOTU3MzM4NjY0|460|inline|肠系膜上动脉瘤栓塞取栓术|frame}}
{{#ev:youku|XNDM1OTU4MTE0OA|460| inline | 腹部动脉 32 肠系膜上动脉夹层动脉瘤 dissecting aneurysm of SMA | frame}}
==參考來源==
{{Reflist}}
==外部链接==
*[https://www.youlai.cn/video/article/291468.html 肠管缺血症状：缺血性肠病为小肠或结肠的供应血管出现病变，造成急性缺血引起肠段坏死。肠道黏膜在缺血缺氧的条件下，易出现水肿、充血、糜烂以及黏膜剥脱、溃疡。]
*[https://www.mfk.com/shipin/1552590.shtml 腹腔内出血症状：腹腔内出血最常见的原因是因为腹部闭合性损伤，导致腹腔内实质脏器，比如肝脏或脾脏破裂，引起腹腔内大量出血，从而导致有效循环血量不足，出现血压下降、心率增快、四肢湿冷、脉搏细速等失血性休克的症状。 ]
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]
'''肠系膜动脉瘤'''(mesenteric aneurysm)根据发生部位可分为[[肠系膜上动脉主干]]、[[分支动脉]]及[[肠系膜下动脉瘤]]，占内脏动脉瘤的5.5%，男女发生比率相等，剖检发现率为1/1200。肠系膜动脉破裂发生率为13%。
== 基本信息==
普外科 :血管外科、急诊科<br>
是否医保 ：是<br>
英文名称 ;mesenteric artery aneurysms<br>
是否常见 :否<br>
是否遗传 :否<br>
并发疾病 ；肠管坏死、休克<br>
治疗周期 ：短期治疗<br>
临床症状 ：腹部不适、进食后腹痛腹泻、便血、出血<br>
好发人群 ;感染患者、动脉硬化的中老年人<br>
鉴别诊断 :肠系膜动脉急性出血<br>
常用检查 :彩色多普勒超声、核磁共振、动脉造影检查<br>
== 病因 ==
肠系膜动脉瘤的主要原因为感染，占57%，年龄多在50岁以下，主要为真菌感染、细菌性心内膜炎；其次为动脉硬化，中膜退行变，发病年龄多在50岁以上；此外，门静脉高压症、高血压、先天性动脉发育不良和外伤等亦为本病发生的原因，但临床少见。
==临床表现==
'''1.肠管缺血症状''' 腹部不适，乃至明显腹痛、腹泻、食欲不振、便血、体重下降等，便血常由于肠梗死引起。瘤体较大时，常可见腹部搏动性肿块，偶闻及杂音。<br>
'''2.腹腔内出血症状''' 由于动脉瘤破裂、出血，可出现急腹症症状，称之为“腹腔内中风”。出血量大，可发生休克症状。<br>
==诊断==
1.[[肠管缺血症状]]<ref> [https://www.youlai.cn/video/article/291468.html 肠管缺血症状： 临床表现为腹痛、腹胀、腹泻、血便以及恶心、呕吐。根据供应血管阻塞程度，轻症患者可为一过性症状，经过治疗很快缓解。中、重度缺血性肠病临床表现相对严重，表现为严重腹胀、腹膜刺激症阳性，如发生肠道、肠管坏死需要进行手术治疗。]</ref> 腹部不适，乃至明显腹痛，腹泻，食欲不振，便血，体重下降等，便血常由于肠梗死引起，瘤体较大时，常可见腹部搏动性肿块，偶闻及杂音。<br>
2.[[腹腔内出血症状]] <ref> [https://www.mfk.com/shipin/1552590.shtml 腹腔内出血症状：腹腔穿刺可以抽出大量不凝固血液，对于腹腔内出血诊断明确时，需要急诊手术止血，同时予以输液、输血等补足有效循环血量。]</ref>由于动脉瘤破裂，出血，可出现急腹症症状，称之为“腹腔内中风”，出血量大，可发生休克症状。<br>
术前临床诊断仍然比较困难，瘤体破裂前大多没有症状，少数可有上腹部不适，常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内脏动脉瘤存在可能，破裂时可出现非特异性腹痛，CT和MRA也能显示肠系膜间血肿，间接提示肠系膜动脉瘤的出血，主动脉造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。<br>
== 治疗==
由于肠系膜动脉瘤易并发出血或栓塞远段动脉引起肠供血障碍，因此，一旦确诊，应尽早手术。肠系膜上动脉主干动脉瘤因其解剖及生理特点，治疗颇为棘手，动脉瘤切除血管再重建为最佳手术方式，但其难度甚高。[[动脉瘤内缝合修补]]，[[动脉瘤旷置远近端血管旁路术]]均有成功报道。肠管耐受缺血时间试验可作为动脉瘤手术方式选择提供依据，应酌情进行。仅有1/3的肠系膜上动脉瘤病例采用动脉瘤近远端血管结扎。而毋需作肠切除。对于肠系膜上动脉分支动脉瘤，可作动脉瘤远近端动脉结扎术，或将动脉瘤及该动脉血供肠段一并切除；肠系膜下动脉瘤可单纯切除动脉瘤，一般不影响乙状结肠血供。
== 并发症 ==
动脉瘤破裂出血是常见并发症，发生率约为13%，病死率75%。
==视频==
{{#ev:youku|XOTU3MzM4NjY0|460|inline|肠系膜上动脉瘤栓塞取栓术|frame}}
{{#ev:youku|XNDM1OTU4MTE0OA|460| inline | 腹部动脉 32 肠系膜上动脉夹层动脉瘤 dissecting aneurysm of SMA | frame}}
==參考來源==
{{Reflist}}
==外部链接==
*[https://www.youlai.cn/video/article/291468.html 肠管缺血症状：缺血性肠病为小肠或结肠的供应血管出现病变，造成急性缺血引起肠段坏死。肠道黏膜在缺血缺氧的条件下，易出现水肿、充血、糜烂以及黏膜剥脱、溃疡。]
*[https://www.mfk.com/shipin/1552590.shtml 腹腔内出血症状：腹腔内出血最常见的原因是因为腹部闭合性损伤，导致腹腔内实质脏器，比如肝脏或脾脏破裂，引起腹腔内大量出血，从而导致有效循环血量不足，出现血压下降、心率增快、四肢湿冷、脉搏细速等失血性休克的症状。 ]
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]