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膀胱镜

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<p style="text-indent:2em;">膀胱镜是一种结构比较复杂的光学内腔镜,种类很多,构造亦各有不同,但主要的组成部分为镜鞘、窥镜、插管镜、闭孔器、附件等几种结构。主要有[[硬性镜]]和可弯性(软性)镜包括光源 观察镜 操作部分。
<big> === 镜鞘</big>===<p style="text-indent:2em;"> # 其作用是使窥镜能顺利导入,冲洗[[膀胱]]和供给照明光源。凹形膀胱镜的基本结构及其名称为前端、镜杆和后端三部分。前端很短,长约1.5厘米,与镜杆成一角度,有凹型和凸型两种;前端为光源的装置部分(而McCarthy膀胱镜不附有光源),光源灯泡电压固定,一般为2.5伏、3伏及4.5伏。近代新型的冷光源纤维膀胱镜,则用一溴钨灯作光源,由一条导光纤维束接到膀胱镜上,再由镜杆内部固定的导光束,把光线导至镜鞘的前端小窗内射出。因此,在镜鞘前端并无灯泡装置,但光度柔和而极亮。这种新型导光纤维膀胱镜,因前端无灯泡光源,不产生热,故又称[[冷光源膀胱镜]]。# # 普通膀胱镜前端中空之小窗内,安有小型钨丝灯泡。在凹型或凸型镜鞘的前端均有一椭圆形并装有密封玻璃的小窗,灯泡光源或冷光源的光线从小窗内射出,为视野的照明部分。顶端为一金属螺丝小帽,可卸下或拧紧,作为更换或检查灯泡之用。灯泡内装有钨丝的一端,附于[[灯泡]]后之旁侧金属管壁;此金属小管与周围绝缘,但与一根绝缘的金属丝相接;此绝缘之金属丝沿镜杆与后端的一极相连;钨丝另一端,则与顶部金属小帽相接触,借镜鞘本身与后端另一极相连。<ref>[https://www.zugou.com/baike/149-213383.htm  膀胱镜的基本结构是什么,足够网 2020-07-25] </ref>
<p style="text-indent:2em;">普通 == 窥镜 ===# 是 膀胱镜 前端 的光学部分,由接物镜、 空之小窗 间镜、接目镜和三棱镜等多组放大镜组成。# # 接物镜为一平[[凸透镜]]。接物镜的放大率与窥镜的直径,是决定 ,安有 视野大 型钨丝灯泡 的关键 在凹型或凸型 如果窥镜的放大率与窥 前端 直径 增大,则内视野亦必随之增大。# # 中间镜早年直接窥镜,结构简单,仅 有一 椭圆形并装有密封玻璃 个中间镜,物体反射的光线需经较长 小窗 管径才能达到中间镜 灯泡 大部分 源或冷 线为管壁所吸收,以致所见之物像模糊不清。为了改进缺点,近代膀胱镜已由多数复举的透镜(介于接物镜和中间镜丰间)所组成,使 光线从 消失到达最 窗内射出 限度,且制作中注意矫正色差 为视野 力求达到物像逼真、色彩如常的目 照明部分 顶端 # # 接目镜亦 为一 金属螺丝小帽 平凸透镜 可卸下或拧紧 使物像经过上述各组透镜后 在接目镜之前形成一缩小而正立的形像。在接目镜处必须安一透镜 适当的放大后,才使成像更 更换或检查灯泡之用 清晰 灯泡内装 此透镜的放大率,与光量的消失 钨丝 密切关系。放大率越大,光量消失越明显,一般以放大10—20倍为宜。各种类型 膀胱镜,各有其 端,附 定的放大倍数。# # 三棱镜用 [[灯泡]]后之旁侧金属管壁;此金属小管与周围绝缘 窥镜 但与一 绝缘 本上改变了直接膀胱镜 金属丝相接;此绝缘 盲区大、视野小的缺点。镜内所用 金属丝沿 为直角三棱镜,其直角之二短面,一面 后端的一极 接物镜 相连 ;钨丝 另一 面与镜轴垂直。物像从一短棱面进入,经长斜棱面成90度角折射进入窥镜。通过中间镜 则与顶部金属小帽相 目镜映入视野 借镜鞘本身 但所见之物像 后端另一极相连 原物体成上下颠倒、左右反转形状 <ref>[https://www.zugou.com/baike/149-213383.htm   由于近代光学技术的不断改进,临床所用之各种 膀胱镜 的基本结构是什么,足够网 2020-07-25] </ref> 均在接目镜之前加置一个Amici棱镜。
<big> === 输尿管插管及手术用 窥镜</big>===<p style="text-indent:2em;">是膀胱 # 插管及手术用窥 ,其 光学 部分,由接物镜、中间镜、接目镜和三棱镜等多组放大镜组成。 <p style="text-indent:2em;">接物镜为一平[[凸透镜]]。接物镜的放大率 结构原理 检查用 窥镜 的直径 完全相同 是决定内 视野 较检查窥镜为 的关键 如果 插管 窥镜 前端装有转向器,# # 后者可借装在后端 放大率与窥镜 控制器而可自由升降:根据输尿管口及病变 直径均增大 位置 则内视野亦必 之增大 意改变输尿管导管或手术器械的方向 。 <p style="text-indent:2em;">中间镜早年直接 窥镜 ,结构简单,仅 后端装 三个金属小管。左右两 中间镜,物体反射的光线需经 的管 径才能达到 孔供输尿管插管之用, 中间 镜, 部分光线为 壁所吸收,以致所见之物像模糊不清。为了改进缺点,近代 孔可供插入各种 膀胱 镜已由多数复举的透镜内手术器械( 介于接 如电灼条、异 钳、活组织钳 中间镜丰间剪刀等) 所组成,使光度的消失到达最小限度,且制作中注意矫正色差,力求达到物像逼真、色彩如常的目的 。 <p style="text-indent:2em;">接目 插管用之窥 亦为一平凸透镜,使物像经过 述各组透镜后,在接目镜之前形成一缩小而正立的形像。在接目镜处必须安一透镜作适当的放大后,才使成像更为清晰。此透镜的放大率,与光量的消失 密切关系。放大率越大,光量消失越明显, 般以放大10—20倍为宜。各种类型 活动 膀胱镜 隔板 各有其一定的放大倍数。 <p style="text-indent:2em;">三棱镜用于窥镜,从根本 作插管检查时可安装 改变了直接膀胱镜的盲区大、视野小的缺点。镜内所用之棱镜为直角三棱镜 其直角之二短面,一面与接物镜 以防左右输尿管导管互 连,另一面与镜轴垂直 交错弯曲 物像从一短棱面进入 但在手术时 经长斜棱面成90度角折射进入窥镜。通过中间镜 应予取下 由接目镜映入视野 以使腔隙扩大 但所见之物像与原物体成上下颠倒、左右反转形状。由 便 近代光学技术的不断改进,临床所用之 容纳 各种 膀胱镜均在接目镜之前加置一个Amici棱镜。手术器械
<big>输尿管插管及手术用窥镜</big><p style="text-indent:2em;">插管及手术用窥镜,其光学结构原理与检查用窥镜完全相同,唯视野较检查窥镜为小。插管窥镜前端装有转向器,后者可借装在后端的控制器而可自由升降:根据输尿管口及病变的位置,可随意改变输尿管导管或手术器械的方向。窥镜后端装有三个金属小管。左右两个较小的管孔供输尿管插管之用,中间较大的管孔可供插入各种膀胱内手术器械(如电灼条、异物钳、活组织钳和剪刀等)。插管用之窥镜上附有一活动的隔板,作插管检查时可安装上,以防左右输尿管导管互相交错弯曲。但在手术时,应予取下,以使腔隙扩大,便于容纳各种手术器械 <big> == 闭塞器</big>===
<p style="text-indent:2em;">为插入镜鞘、关闭镜鞘之窗口用,使膀胱镜易于导入或拔出,不致损伤尿道粘膜。闭孔器前端常开有小孔或小槽,使膀胱镜导入膀胱后,即有尿液从小孔或小槽内溢出,术者可借此了解膀胱镜是否进入膀胱。
<big> === 附件===</bigp style="text-indent:2em;">包括异物钳 活检钳 高频电极 [[输尿管]]导管
== 适应症 ==
<p style="text-indent:2em;"> # 血尿是很多泌尿生殖系疾病的主要临床表现之一。[[血尿]]中有很大一部分为可以治愈的恶性肿瘤,关键在于早期发现,早期诊断和及时治疗。[[膀胱镜]]检查对诊断血尿有重要的意义 # 可查清血尿的来源。在直视下能窥察出血是来自膀胱内的病变抑或来自上尿路,后者可通过观察由输尿管口喷射尿液之色泽改变而确定。可查明血尿的原因。若为膀胱内出血,则不但能明视出血的部位,同时常可弄清出血的原因。即使血尿来自上尿路,则通过肾盂尿检查及逆行[[肾盂造影]],可给临床诊断方面提供了客观的资料
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# [[泌尿系感染]]凡有[[尿路感染]](包括特异性和非特异性感染)的患者,经抗感染治疗无效;或虽经治愈而仍有复发者,均为进行全部膀胱镜检 清血 的对象。排尿异常和排尿机能障碍对患有持续性 尿 急、尿频或尿痛等排尿异常 来源。 成人或儿童患者,尤其 直视 药物难以见效的情况 能窥察出血是来自 ,膀胱镜检查尤为重要。从 膀胱 镜像的表现(如炎症、溃疡、结石,或异物、畸形等)结合逆行肾盂造影 结果(形态的改变或破坏性 病变 抑或来自上尿路 的出现) 后者 通过观察由输尿管口喷射尿液之色泽改变而确定 为诊断提供极为可贵的线索
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# 可查明血尿的原因。若为膀胱内出血,则不但能明视出血的部位,同时常可弄清出血的原因。即使血尿来自上尿路,则通过肾盂尿检查及逆行[[肾盂造影]],可给临床诊断方面提供了客观的资料。 <p style="text-indent:2em;">[[泌尿系感染]]凡有[[尿路感染]](包括特异性和非特异性感染)的患者,经抗感染治疗无效;或虽经治愈而仍有复发者,均为进行全部膀胱镜检查的对象。排尿异常和排尿机能障碍对患有持续性尿急、尿频或尿痛等排尿异常的成人或儿童患者,尤其在药物难以见效的情况下,膀胱镜检查尤为重要。从膀胱镜像的表现(如炎症、溃疡、结石,或异物、畸形等)结合逆行肾盂造影的结果(形态的改变或破坏性病变的出现),可为诊断提供极为可贵的线索。 <p style="text-indent:2em;"> 做膀胱系统疾病治疗用如膀胱内有出血点或[[乳头状瘤]],可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来;膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出;输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张 )<ref>[https://www.zugou.com/baike/152-213384.htm  膀胱镜的适应症,足够网 2020-07-25] </ref>
== 术前准备 ==
== 参考来源 ==
 
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:415 西醫學]]
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