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红斑狼疮
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===[[遗传因素]]===
系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向,0.4%~0.5%的SLE患者的一级或二级亲属患LE或其他自[[身免疫性疾病]];单卵双生子通患SLE的比率可高达70%(24%~69%),而异卵双生子该比率为2%~9%;目前发现与SLE有关的基因位点有50余个,多为HLAⅡ、Ⅲ类基因,如HLAⅡ类D区的DR2、DR3、DQA1、DQB1和HLAⅢ类基因中C4AQ。
[[File:红斑狼疮病因1.jpg|缩略图|红斑狼疮病因<br>[http://n.sinaimg.cn/translate/666/w838h628/20180607/Eatd-hcqccip7756323.jpg 原图链接]]]
===[[性激素]]===
===[[环境因素及其他]]===
紫外线照射可激发或加重LE,可能与其损害角质形成细胞,是DNA发生改变或“隐蔽抗原”释放或新抗原表达致机体产生相应抗体,从而形成免疫复合物引起损伤相关。药物如肼苯达嗪、普鲁卡因、甲基多巴、异烟肼、青霉素等均可诱发[[药物性红斑狼疮]]。某些感染(如链球菌、EB病毒等)也可诱发或加重本病。
<ref>[http://tag.120ask.com/jingyan/8lwm3lwvr8zqu571ct.html 红斑狼疮不是癌症,为什么也用抗癌药]健康分享者</ref>
{| class="wikitable" style="text-align: center;" width=100%
==临床表现==
[[File:红斑狼疮临床表现.jpg|缩略图|红斑狼疮临床表现<br>[http://p0.ifengimg.com/pmop/2017/0417/871F501315C74C2FDE5BEFF6B6A786917FAB0E81_size16_w395_h240.jpeg 原图链接]]]===[[盘状红斑狼疮]] : === 主要侵犯皮肤,是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害,少数病例可转变为[[系统性红斑狼疮]]。<br>
皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面有粘着性鳞屑,以后逐渐扩大,呈圆形或不规则形,边缘色素明显加深,略高于中心。[[中央色淡]],可[[萎缩]]、[[低洼]],整个皮损呈]]盘状]](故名盘状红斑狼疮)。损害主要分布于日光照射部位,如[[面部]]、[[耳轮]]及[[头皮]],少数可累及[[上胸]]、[[手背]]、[[前臂]]、[[口唇]]及[[口腔黏膜]]也可受累。多数患者皮损无[[自觉症状]],但很难完全消退。新损害可逐渐增多或多年不变,损害疏散对称分布,也可互相融合成片,面中部的损害可融合成[[蝶形]]。[[盘状皮损]]在日光暴晒或劳累后加重。头皮上的损害可引起永久性脱发。陈旧性损害偶尔可发展成[[皮肤鳞状细胞癌]]。<br>[[File:红斑狼疮临床表现1.jpg|缩略图|红斑狼疮临床表现<br>[http://img.jk51.com/img_jk51/24602911.jpeg 原图链接]]]
===[[亚急性皮肤型红斑狼疮]] , === 临床上较少见,是一种特殊的中间类型。皮肤损害有两种,一种是[[环状红斑型]],为单个或多个散在的红斑,呈[[环状]]、[[半环状]]或[[多环状]],暗红色边缘稍[[水肿隆起]],外缘有[[红晕]],中央消退后留有[[色素沉着]]和[[毛细血管扩张]],好发于[[面部]]及[[躯干]];另一个类型是[[丘疹鳞屑型]],皮损表现类似[[银屑病]],为[[红斑]]、[[丘疹]]及[[斑片]]。表面有明显鳞屑,主要分布于[[躯干]][[上肢]]和[[面部]]。两种皮损多数病例单独存在,少数可同时存在。皮损常反复发作,绝大多数患者均有[[内脏损害]],但严重者很少,主要症状为[[关节痛]]、[[肌肉痛]]、[[反复低热]],少数有[[肾炎]]、[[血液系统]]改变。<br><ref>[http://tushuo.jk51.com/tushuo/613405.html 红斑狼疮]健康无忧网</ref>
===[[系统性红斑狼疮]] 是 === 红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有[[多系统损害]]表现,少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其他的[[结缔组织病]],如[[硬皮病]]、[[皮肌炎]]、[[干燥综合征]]等,形成各种[[重叠综合征]]。系统性红斑狼疮临床表现[[多样]],[[错综复杂]],且多较严重,可由于[[狼疮肾炎]]、[[狼疮脑病]]及长期大量使用药物的副作用而危及[[患者生命]]。<br>[[File:红斑狼疮病因.jpg|缩略图|红斑狼疮病因<br>[http://cdn.120askimages.com/ask/upload/jkjy/201610/water/jkjy_14775417386787.jpg 原图链接]]]
===[[深部红斑狼疮]]又称[[狼疮性脂膜炎]] , === 同样是[[中间类型]]的红斑狼疮。皮肤损害为[[结节]]或[[斑块]],位于真皮深层或皮下脂肪组织,其大小、数目不定,表面[[肤色]]正常或[[淡红色]],[[质地坚实]],无移动性。损害可发生于任何部位,最常见于[[颊部]]、[[臀部]]、[[臂部]],其次为[[小腿]]和[[胸部]]。经过[[慢性]],可[[持续数月]]至[[数年]],治愈后遗留皮肤[[萎缩]]和[[凹陷]]。[[深部红斑狼疮]]性质不稳定,可单独存在,以后即可转化为[[盘状红斑狼疮]],也可转化为[[系统性红斑狼疮]],或与它们同时存在。<br>
===[[新生儿红斑狼疮]] , === 表现为[[皮肤环形红斑]]和[[先天性心脏传导阻滞]],有自限性,一般在生后4~6个月内自行消退,心脏病变常持续存在。<br>
===[[药物性红斑狼疮]] === 主要表现为[[发热]]、[[关节痛]]、[[肌肉痛]]、面部[[蝶形红斑]]、[[口腔溃疡]],可有浆膜炎。ANA、抗组蛋白抗体、抗ss-DNA抗体等可为阳性。停药后逐渐好转,病情较重者可给予适量糖皮质激素。<ref>[http://k.sina.com.cn/article_1961097701_74e3f9e5019007chr.html 死亡率高达90%的红斑狼疮在贵阳被治愈]新浪网</ref>
==检查==
[[File:红斑狼疮检查.jpg|缩略图|红斑狼疮检查<br>[http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=698288660,2156825816&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
实验室检查包括[[血]]、[[尿]]、[[粪常规]]检查,[[免疫学]]检查,[[皮损的病理]]检查等。
==治疗==
===一般治疗===
[[File:红斑狼疮治疗.png|缩略图|红斑狼疮治疗<br>[http://www.mjk2016.com/upfiles/image/201901/20190124232934133413.png 原图链接]]]
*应该树立和疾病作斗争的坚强信心。
*避免日晒,对日光敏感者尤应注意。外出应注意防晒,忌用光敏作用药物,如吩噻嗪、氢氯噻嗪、磺胺类药和灰黄霉素等。
*避免受凉感冒或其他感染。
*增强抵抗力,注意营养及维生素补充。
<ref>[http://mini.eastday.com/a/200110221701218.html 虽与“狼”共舞,但不必谈“狼”色变!]东方资讯</ref>
===皮肤红斑狼疮的治疗===
[[File:红斑狼疮病治疗2.jpg|缩略图|红斑狼疮病治疗<br>[http://img1.imgtn.bdimg.com/it/u=2487699589,2836290496&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
*[[系统治疗]]: ①抗疟药 如羟氯喹,待病情好转后减为半量。一般总疗程为2~3年。<br><p style="text-indent:5em;">②沙利度胺 可试用,出现疗效后药物减量维持,并继续治疗3~5个月,在大多数患者有效,但停药易复发。<br><p style="text-indent:5em;">③泛发病例可口服小剂量激素。
*[[局部治疗]] 外用糖皮质激素软膏,每天2次,或封包。或皮损内注射糖皮质激素。
在SLE病人开始治疗前,必须对SLE病人病情活动进行评估,如[[抗核抗体]]、[[抗DNA抗体]]和[[低补体血症]]及[[脏器受损]]程度,如[[心]]、[[肾]]、[[肺病变]],[[皮肤]]和[[浆膜炎]]等作出正确评价,再进行治疗。
目前多采用“[[系统性红斑狼疮]]活动指数”(SLEDAI),以病人在评价时10前的临床表现为评价依据,建议SLEDAI>12分时,可用原双倍的糖皮质激素的剂量或需住院治疗。
<ref>[http://www.mw8.com/doc/egfnni.html 系统性红斑狼疮的检查项目有哪些?]美文网</ref>
==研究进展==
2019年6月,屠呦呦团队提出应对“[[青蒿素]]抗药性”难题的切实可行治疗方案,并在“青蒿素治疗红斑狼疮等适应症”“传统[[中医药]]科研论著走出去”等方面取得新进展,获得世界卫生组织和国内外权威专家的高度认可。
<ref>[http://www.xinhuanet.com/health/2019-11/04/c_1125182424.htm屠呦呦团队放“大招”:“青蒿素抗药性”等研究获新突破]新华网2019-06-18</ref>
==预防==<center>
===如何预防红斑狼疮===
{{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rqpoq6d4.html|560|460|iqiyi}}
</center>
预防红斑狼疮主要是要加强日常生活中的护理,比如说要保持乐观的情绪和正常心态。
另外,也要注意生活要有规律,要劳逸结合,避免过度劳累,避免熬夜,以免体质下降容易得病,要适当的进行体育锻炼以及户外活动,可以增强体质,提高抗病的能力。
<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rqpoq6d4.html 如何预防红斑狼疮]爱奇艺视频</ref>
另外,在饮食方面也要注意科学饮食,营养均衡,合理搭配,不要挑食,也不要吃太过肥腻和油炸的食品,尽量以清淡饮食为主,适当的要补充一些高营养、高维生素以及含钙的食物。比如要多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦肉、淡水鱼肉、黑木耳、新鲜的水果和蔬菜等。
另外,也要注意在日常生活中要注意保暖,预防各种感染;另外,居住环境也要清洁卫生,温湿度要适宜。
<ref>[http://jbk.39.net/hblc/yfhl/ 红斑狼疮应该如何预防?]39健康网</ref>
==参考资料==