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脂肪肝
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{{medical}}
[[File:脂肪肝1.jpg|缩略图|脂肪肝[http://upload.vodjk.com/2016/0421/1461207185420.jpg 原图链接]]]
'''脂肪肝'''（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
<ref>[http://www.vodjk.com/zhifanggan/160421/228443.shtml 脂肪肝病变程度有哪几种？]健康一线</ref>
==流行病学==
[[File:脂肪肝2.jpg|缩略图|左|脂肪肝[http://www2.cch.org.tw/UploadFile/1010/fatty%20liver.JPG 原图链接]]]
全球四分之一以上的成人有脂肪肝，东西方国家患病率无明显差异，我国脂肪肝患病率高达27%，起病年龄趋向年轻化，儿童脂肪肝日益增多，主要原因包括：
a. 高脂肪·高果糖·高热量的膳食结构；
b. 多坐少动的生活方式；
c.酒精消耗的增加；
d. 遗传易感。
在肥胖·代谢综合征·2型糖尿病以及长期过量饮酒患者中，脂肪肝的患者率高达50%以上。
<ref>[http://tushuo.jk51.com/tushuo/531992.html 脂肪肝图解]健康无忧网</ref>
==疾病类型==
根据肝细胞脂肪变得程度，脂肪肝分为轻度·中度和重度。
*轻度脂肪肝指5%至32%的肝细胞有脂肪变；
*中度脂肪肝33%至65%的肝细胞有脂肪变；
*重度脂肪肝指66%以上的肝细胞有脂肪变。
根据脂肪变的肝细胞内脂滴的大小，脂肪肝分为：
a. 大泡性或以大泡为主混合性肝脂肪变，其中，大泡性肝脂肪变是目前日益增多的脂肪肝的主要类型，起病隐匿，可缓慢进展，包括单纯性脂肪肝·脂肪肝性肝炎以及脂肪肝性肝纤维化和肝硬化；
b. 小泡性或微泡性肝脂肪病，这类肝脂肪病·起病急·病情重·又称急性脂肪肝，临床上罕见。
超声波·CT磁共振等影像学检查诊断的脂肪肝指弥漫性脂肪肝，可伴有或不伴有正常肝组织；局灶性脂肪肝是特殊类型的脂肪肝；脂肪肝趋势·肝脏脂肪浸润可能是弥漫性脂肪肝的早期或恢复期的表现。
==病因==
肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制并没有完全明确，目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。
[[File:掀开脂肪肝的真相.jpg|缩略图|掀开脂肪肝的真相<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190606/46c13b78660a49ba927e395abac4e7c1.jpeg 原图链接]]]
===肥胖===
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
===酒精===
长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。
===快速减肥===
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
===营养不良===
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
===糖尿病===
糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
===药物===
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
===妊娠===
多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。
===其他===
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
<ref>[http://www.sohu.com/a/318980133_120055464 掀开脂肪肝的真相 ]搜狐</ref>
[[File:脂肪肝1.jpg|缩略图|脂肪肝[http://upload.vodjk.com/2016/0421/1461207185420.jpg 原图链接]]]
'''脂肪肝'''（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
<ref>[http://www.vodjk.com/zhifanggan/160421/228443.shtml 脂肪肝病变程度有哪几种？]健康一线</ref>
==流行病学==
[[File:脂肪肝2.jpg|缩略图|左|脂肪肝[http://www2.cch.org.tw/UploadFile/1010/fatty%20liver.JPG 原图链接]]]
全球四分之一以上的成人有脂肪肝，东西方国家患病率无明显差异，我国脂肪肝患病率高达27%，起病年龄趋向年轻化，儿童脂肪肝日益增多，主要原因包括：
a. 高脂肪·高果糖·高热量的膳食结构；
b. 多坐少动的生活方式；
c.酒精消耗的增加；
d. 遗传易感。
在肥胖·代谢综合征·2型糖尿病以及长期过量饮酒患者中，脂肪肝的患者率高达50%以上。
<ref>[http://tushuo.jk51.com/tushuo/531992.html 脂肪肝图解]健康无忧网</ref>
==疾病类型==
根据肝细胞脂肪变得程度，脂肪肝分为轻度·中度和重度。
*轻度脂肪肝指5%至32%的肝细胞有脂肪变；
*中度脂肪肝33%至65%的肝细胞有脂肪变；
*重度脂肪肝指66%以上的肝细胞有脂肪变。
根据脂肪变的肝细胞内脂滴的大小，脂肪肝分为：
a. 大泡性或以大泡为主混合性肝脂肪变，其中，大泡性肝脂肪变是目前日益增多的脂肪肝的主要类型，起病隐匿，可缓慢进展，包括单纯性脂肪肝·脂肪肝性肝炎以及脂肪肝性肝纤维化和肝硬化；
b. 小泡性或微泡性肝脂肪病，这类肝脂肪病·起病急·病情重·又称急性脂肪肝，临床上罕见。
超声波·CT磁共振等影像学检查诊断的脂肪肝指弥漫性脂肪肝，可伴有或不伴有正常肝组织；局灶性脂肪肝是特殊类型的脂肪肝；脂肪肝趋势·肝脏脂肪浸润可能是弥漫性脂肪肝的早期或恢复期的表现。
==病因==
肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制并没有完全明确，目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。
[[File:掀开脂肪肝的真相.jpg|缩略图|掀开脂肪肝的真相<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190606/46c13b78660a49ba927e395abac4e7c1.jpeg 原图链接]]]
===肥胖===
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
===酒精===
长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。
===快速减肥===
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
===营养不良===
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
===糖尿病===
糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
===药物===
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
===妊娠===
多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。
===其他===
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
<ref>[http://www.sohu.com/a/318980133_120055464 掀开脂肪肝的真相 ]搜狐</ref>