非特异性阴道炎

非特异性阴道炎
非特异性外阴炎原图链接

就诊科室：妇科发病部位：阴道常见病因：异物（子宫托、遗留棉球及纱布）损伤、腐蚀性化学药物过敏、放射治疗后长期子宫出血及机体抵抗力降低常见症状：患者体温稍升高，全身乏力下腹部坠胀不适感阴道分泌物增多，有灼痛感。

非特异性阴道炎是由物理、化学因素或一般病原菌，如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等引起的阴道炎而非特异性病原体，如滴虫、霉菌、淋球菌等所导致，该病还与嗜血杆菌、支原体、各种厌氧菌的感染有关。本病又称为阴道嗜血杆菌性阴道炎、阴道棒状杆菌性阴道炎、加德纳杆菌性阴道炎，以及细菌性阴道炎。之所以称为细菌性，是因为该病可见大量细菌生长繁殖，其中以厌氧菌为主；而所谓阴道病，则是指该病阴道分泌物增多，但无临床所见到的炎症反应，其局部无白细胞增加，而且约10%～40%的患者无临床症状。

常见症状患者体温稍升高，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，有灼痛感。 ^[1]

病因

导致非特异性阴道炎常见的原因为异物（子宫托、遗留棉球及纱布）、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等，均能为病原体创造条件而引起继发感染。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。 ^[2]

临床表现

急性期间可有体温稍升高，白细胞计数增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性，浆液性或血性，阴道有灼痛感，窥器可见阴道黏膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏碱性。 ^[3]

检查

非特异性外阴炎
原图链接

详细检查有无上述病因存在，阴道分泌物虽多，但非泡沫状及凝乳状，分泌物涂片用革兰氏染色后可在镜下找到非特异性化脓菌，多次检查不见滴虫及霉菌。 ^[4]

诊断

根据临床症状、体征结合实验室检查可进行诊断。

阴道分泌物呈灰白色，黏稠，像面糊状，均匀一致，非脓性分泌物，量多少不定。分泌物中胺含量高，呈鱼腥味，性交时或活动后，促进胺释放，使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后可释出胺味。阴道分泌物中的pH值增高，为5.0～5.5，而正常人为3.7～4.5。阴道分泌物的涂片中可检出经线索细胞。 ^[5]

鉴别诊断

应与滴虫性，霉菌性阴道炎等相鉴别，根据临床症状以及分泌物涂片镜下检查不难鉴别。

疾病	非特异性阴道炎	外阴阴道假丝酵母菌病	滴虫性阴道病
外阴瘙痒	很轻	剧烈	中度
阴道粘膜炎症	很轻或无	中到重度	中到重度
阴道分泌物	中等量增多，白色或灰色，呈均匀稀糊状粘附在阴道壁	中等量增多，白色呈豆渣样或奶酪样	大量增多，黄色或脓性，黄色或泡沫状
阴道pH值	≥4.5（4.7～5.7）	≤4.5	常≥5（5～6.7）
胺试验	阳性	阴性	阴性
纤维镜检查	线索细胞>20%，加德纳菌数超过乳酸杆菌，极少白细胞	孢子、假丝菌阳性，少量白细胞	阴道毛滴虫阳性，多量白细胞