陰道白斑

陰道白斑
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就診科室：婦科多發群體：女性發病部位：陰道常見症狀：瘙癢，疼痛，陰道表面角化粗糙、變硬、呈珠白色乳頭樣增殖或萎縮等

陰道白斑的病程長短不一，部分病例病損擴散迅速而廣泛，也有病損保持數年不變者。女陰白斑患者常伴瘙癢，甚至嚴重瘙癢，苔蘚硬化呈進行性。可發生疼痛，尤其是出現裂口時。 ^[1]

病因

本病病因尚不明確。 ^[2]

1.女陰白斑常伴瘙癢，甚至嚴重瘙癢，苔蘚硬化呈進行性。可發生疼痛，尤其是出現裂口時。

2.除前庭和尿道口外，女陰其他部位均可發病，以陰蒂、小陰唇和大陰唇內面為主。裂隙和潰瘍提示預後不良。病損區擴大，可引起陰道口狹窄，小陰唇不萎縮。

3.皮損特徵與口腔黏膜白斑基本相同，早期為單發，為白色斑片，彈性及光澤消失，可擴大並相互融合。陰道分泌物浸漬，常可增厚。也有早期僅感瘙癢，以後變成白斑者。晚期表現為表面角化、粗糙、變硬、呈珠白色，乳頭樣增殖或萎縮。自覺瘙癢劇烈，因搔抓繼發紅腫、皸裂、潰瘍。

4.晚期皮損擴大變硬，有繼發癌變可能。 ^[3]

陰道白斑需作組織病理學檢查，如果組織病理不易鑑別，可局部注射類固醇激素，清除苔蘚樣變後再次活檢。在組織病理學上，表現為不規則形，伴隨不同程度的細胞改變，或極性消失。跟蹤活檢，可以發現表皮層有絲分裂活性增加（非典型性增生的早期表現）。 ^[4]

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵即可診斷。本病需與苔蘚樣變、表皮痣和扁平苔蘚相鑑別。

1.全身治療，定期複查，注意癌變傾向。注意清潔外陰，追尋病因，如有真菌性陰道炎、滴蟲病、白帶多或其他陰道炎症疾患，應給以相應治療。可試用維生素A。

2.局部可用皮質類固醇軟膏、雌激素軟膏。或可用下方：己烯雌酚、冰片、薄荷腦、青黛、羊毛脂配成軟膏外用。

3.用電凝法或冷凍法治療無明顯贅生物的皮損。如有贅生物，應切除。

4.如有多個皮損，原則上應切除。

5.有癌變者及時進行手術切除。 ^[5]

部分病例病損擴散迅速而廣泛，也有病損保持數年不變者。