陰道毛滴蟲病
| 陰道毛滴蟲病 |
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別 稱: 滴蟲性陰道炎 英文名稱 ：Trichomoniasis Vaginalis 就診科室 ：婦科 發病部位 ：陰道 常見病因 ：陰道毛滴蟲感染 常見症狀 ：陰道分泌物增多，呈泡沫狀惡嗅味，黃綠色。排尿困難 外陰瘙癢等 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。陰道毛滴蟲病（滴蟲性陰道炎）是婦科常見病，由陰道毛滴蟲引起。滴蟲通過性交直接傳給女方，在男方尿道及前列腺分泌物中，可以找到同種類型的滴蟲。滴蟲不僅寄生於陰道內，也可寄生於泌尿道下部（尿道及尿道旁腺）及子宮頸管內。臨床上滴蟲帶菌者可不出現任何症狀。寄生在陰道內的滴蟲能消耗陰道內的糖原，改變陰道的酸鹼度，破壞防禦機制，容易繼發感染。 [1]
目錄
病因
臨床表現
潛伏期為4～7天。婦女感染後表現為持續性陰道炎，起病可急可緩。臨床表現為陰道分泌物增多，呈泡沫狀，惡嗅味，黃綠色。排尿困難，外陰瘙癢。急性期持續1周或數月，病情輕重有波動，性交疼痛，月經期後症狀加重。隨後白帶減少，症狀減輕，亦可完全消失。陰道毛滴蟲若在尿道或膀胱寄生，則可引起毛滴蟲性尿道、膀胱炎。陰道毛滴蟲能吞噬精子，可致不孕。陰道毛滴蟲還能引起細胞發育異常及細胞核異常，癌症的發生率顯著高於無滴蟲婦女。檢查發現，從陰道穹隆及子宮頸輕度充血到廣泛糜爛、淤點及肛周糜爛及潮紅的子宮內膜（草莓狀子宮頸）。 [3]
檢查
懸滴法
懸滴法是檢查陰道毛滴蟲最簡單方法，陽性率可達80%～90%。直接鏡檢法檢出率極高。
塗片染色法
將分泌物塗在玻片上，待自然乾燥後可用不同染液染色，如革蘭染色、瑞特染色、姬姆薩染色、PAS染色和利什曼染色。這種方法不僅可看到滴蟲的形狀，而且能同時看到陰道內存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色、熒光顯微鏡檢查。
培養法
將陰道分泌物或尿道分泌物加入培養基內，置37℃溫箱中培養48小時，每隔72小時接種1次，取培養混勻液1滴塗片，染色鏡檢。
免疫學方法
檢測陰道毛滴蟲特定的抗原。常用的免疫學方法有熒光抗體檢查法，ELISA法、膠乳凝集法等，其陽性率較塗片法高，臨床一般不採用免疫學方法檢查。 [4]
診斷
具有典型症狀的陰道毛滴蟲病，診斷並不困難。典型症狀可作為臨床診斷的依據，未查見滴蟲也可診斷。對不典型患者及帶蟲者則應依靠檢查滴蟲來確診。
陰道滴蟲病
①陰道分泌物增多呈泡沫狀；②宮頸陰道壁呈特徵性草莓狀外觀。滴蟲檢查陽性。
男性滴蟲性非淋菌性尿道炎
①尿道口輕度紅腫，並有少量黏液，膿性或血性分泌物；②可有膀胱炎或腎盂腎炎；③滴蟲檢查陽性。 [5]
鑑別診斷
念珠菌性陰道炎
外陰陰道瘙癢，奶酪樣或豆渣樣白帶，陰道有白色假膜。真菌檢查陽性。
細菌性陰道病
①非化膿性、灰白色黏稠陰道分泌物。②陰道分泌物有魚腥味，胺試驗陽性。③陰道分泌物pH值為5.0～5.5。④分泌物中有線索細胞。 [6]
併發症
治療
局部用藥
不能耐受口服藥物或不適宜全身用藥者可選擇陰道局部用藥，單純局部用藥療效不如全身用藥，局部用藥有效率≤50%。局部用藥可予甲硝唑栓1枚，每晚1次，連用7日
全身治療
口服甲硝唑（滅滴靈）。同時治療性伴侶非常重要，也可選用單劑量療法。甲硝唑療效顯著，在治療期間及治療結束後24小時內禁止飲酒。甲硝唑對齧齒動物有致癌作用。對細菌也有致突變效應。在妊娠前3個月內不宜使用。
治療中注意事項
滴蟲檢查在治療後轉陰時，應於月經淨後複查，連續三個月複查均為陰性者方為治癒。 [8]
預防
加強衛生宣教，開展普查、普治工作，消滅傳染源，嚴格管理制度，禁止患者進入游泳池，改進公共衛生設備，做好消毒隔離，防交叉感染。對於頑固的復發者，宜進行男方的尿液或前列腺液的滴蟲檢查，同時進行治療，控制復發。 [9]
參考來源
- 桑紅，周文泉，倪容之，高建平. 男性陰道毛滴蟲病的研究進展． 《 中華男科學雜誌 》 ， 2002
- 趙廣明，趙連華，李秀紅等. 陰道毛滴蟲病與乳酸桿菌的相關性分析． 《 中國寄生蟲學與寄生蟲病雜誌 》 ， 2000
- 謝輝，帖超男，王雅靜. 陰道毛滴蟲病檢測方法的研究進展． 《 中國寄生蟲學與寄生蟲病雜誌 》 ， 2004
- 趙玉磊，蘇曉紅. 陰道毛滴蟲病研究進展． 《 國際皮膚性病學雜誌 》 ， 2012
- 趙廣明，趙連華，李秀紅等. 陰道毛滴蟲病與乳酸桿菌的相關性分析． 《 CNKI 》 ， 2000
文獻來源
- ↑ 陰道毛滴蟲病快速問醫生
- ↑ 陰道毛滴蟲病是怎麼引起的？快速問醫生
- ↑ 陰道毛滴蟲病都有什麼症狀快速問醫生
- ↑ 陰道毛滴蟲病的檢查項目有哪些？快速問醫生
- ↑ 陰道毛滴蟲病的診斷快速問醫生
- ↑ 陰道毛滴蟲病如何鑑別診斷？快速問醫生
- ↑ 陰道毛滴蟲病會引發什麼疾病？快速問醫生
- ↑ 陰道毛滴蟲病的治療方法有哪些？快速問醫生
- ↑ 陰道毛滴蟲病如何預防？快速問醫生