里急後重

里急後重 圖片來自搜狐網

里急後重(tenesmus)為臨床常見症狀之一，表現為下腹部不適，很想解大便，然而又無法一泄為快。「里急」即形容大便在腹內急迫，窘迫急痛，欲解下為爽；「後重」形容大便至肛門，有重滯欲下不下之感；肛門、直腸及髓尾部墜脹，總有「排便不盡感」。

目錄

病因及常見疾病

里急後重可以由多種疾病引起，根據病變部位，其病因可分為結腸、直腸病變和腸道外病變兩大類。

結腸與直腸病變

感染性疾病：

細菌性腹瀉：細菌性痢疾、腸侵襲性大腸埃希菌腸炎、非傷寒沙門菌屬食物中毒、嗜鹽桿菌性食物中毒、空腸彎曲菌腸炎、致病性大腸埃希菌食物中毒。

原蟲性腹瀉：阿米巴痢疾。

蠕蟲性腹瀉：血吸蟲病、鞭蟲病、腸道小袋纖毛蟲病

非感染性疾病：

炎性腸病：潰瘍性結腸炎、克羅恩病。

功能性腹瀉：腸易激綜合徵。

放射性直腸炎。

腫瘤性腹瀉：結腸癌、直腸癌。

其他：糙皮病、直腸脫垂、肛門直腸尖銳濕疣、直腸子宮內膜異位症。

腸道外病變

婦科疾病：①盆腔炎。②異位妊娠破裂。③子宮肌瘤。④子宮後位。

盆位闌尾炎。

盆腔膿腫。

鑑別診斷

腹瀉：正常人一般每日排便一次，個別患者每日便2～3次或每2～3d一次，如果糞便的性狀無異常也屬正常範圍。正常糞便一般成形，每日排出糞便的平均重量為150～200g，含水分50%～80%。腹瀉是指糞便和未消化食物及水分、膿血、黏液或脫落的黏膜。

分泌性腹瀉：是因胃腸道分泌過多的水分與電解質而致的腹瀉。

乳糜瀉

排便不盡感：不少人有過排便排不淨的感覺，而且大便不成形，排便不暢快、感覺不舒服。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張等都可成為誘因。

排便時間過長：一般排便時間在5～10分鐘是比較正常的，邊上廁所邊看書、玩手機，排便時間過長，精力分散，容易引起肛腸疾病如痔瘡、便秘等。

檢查

血象：根據導致里急後重的原發病各異，有炎症時白細胞總數和中性粒細胞計數增加。

糞便常規：根據原發疾病各異，往往伴隨黏液便、黏液血便或膿血便。鏡檢有大量膿細胞、紅細胞與巨噬細胞。糞便細菌培養可分離到致病菌（痢疾桿菌最常見），糞便免疫檢測示痢疾桿菌抗原陽性。

治療原則

主要是針對導致里急後重的原發病因治療。