記憶障礙
記憶障礙，指個人處於一種不能記住或回憶信息或技能的狀態，有可能是由於病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暫時性的記憶障礙。記憶包括識記、保持、再現，與神經心理功能有密切關係。根據神經生理和生化研究將記憶分為瞬時記憶（分、秒之內）短時記憶（幾天）和長時記憶（月、年）。記憶和遺忘是伴隨的，遺忘有時間規律和選擇性。新近識記的材料遺忘最快，逐漸發展到遠事遺忘，曾經引起高度注意的事情較難忘記。[1]
目錄
病因
記憶障礙是許多疾病可出現的症狀群，舉例如下：
痴呆
包括阿爾茨海默病、血管性痴呆、路易體痴呆等多種類型。按其疾病是否可逆可分為可逆型痴呆與不可逆型痴呆，可逆型痴呆包括甲狀腺功能減退所致痴呆，或部分營養不良性痴呆（如缺乏維生素B）、假性痴呆（如抑鬱症）等。不可逆型痴呆更為多見。按大腦受損部位的不同，可分為皮質性痴呆（如阿爾茨海默病、額顳葉痴呆）與皮質下痴呆（如部分血管性痴呆、帕金森病所致痴呆等）。
腦外傷
指大腦受外力作用引起損傷，嚴重時可引起遺忘。記憶障礙可能是一過性的，也可能是永久性的。另外，腦外傷是引起阿爾茨海默病及其他類型痴呆的危險因素。[2]
應激所致記憶障礙
在嚴重應激事件後，部分患者會出現選擇性遺忘。有研究者認為，持續的應激事件會操作人的大腦海馬，從而造成記憶障礙。
柯薩可夫綜合徵
該綜合徵主要的原因是長期飲酒或嚴重營養不良所致。長期飲酒引起慢性胃炎，引起維生素B吸收障礙。臨床表現為記憶能力障礙，時間定向力障礙，虛構、記憶錯構和遺忘等。
其他的疾病如精神發育遲滯、一氧化碳中毒等均可引起記憶障礙。記憶障礙的相關因素包括：急性或慢性缺氧、心輸出量降低、水或電解質失衡、神經系統紊亂、過多的環境干擾等。
臨床表現
記憶障礙可以按臨床表現歸類為以下幾種
記憶減弱
記憶過程全面的功能減退最常見於腦器質性精神障礙如痴呆患者也可見於正常老年人。
遺忘
- 順行性遺忘 凡不能保留新近獲得的信息的稱為順行性遺忘症。患者對於一個新的感覺性信息雖能作出合適的反應，但只限於該刺激出現時，一旦該刺激物消失，患者在數秒鐘就失去作出正確反應的能力。所以患者易忘近事，而遠的記憶仍存在。本症多見於慢性酒精中毒者。
- 逆行性遺忘 正常腦功能發生障礙之前的一段時間內的記憶均已喪失的，稱為逆行性遺忘症；患者不能回憶起緊接着本症發生前一段時間的經歷。一些非特異性腦疾患（腦震盪、電擊等）和麻醉均可引起本症。
- 心因性遺忘 心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點，即所遺忘的事情選擇性地限於痛苦經歷或可能引起心理痛苦的事情。多在重大心理應激後發生，可見於急性應激障礙。[3]
錯構
指患者在回憶自己親身經歷的事件時，對地點尤其是時間的記憶出現錯誤或混淆，如將此時間段內發生的事情回憶成在另外時間裡發生的。
虛構
指患者對某段親身經歷發生遺忘而用完全虛構的故事來填補和代替之，隨之堅信。有些患者所談內容大部分為既往記憶的殘餘，在提問者的誘導下串聯在一起豐富生動又顯得荒誕不經，但轉瞬即忘，臨床上稱為虛談症多見於腦器質性精神障礙如痴呆患者和慢性酒中毒性精神病。[4]
潛隱記憶
又稱歪曲記憶。患者將別人的經歷或者自己曾經的所見所聞回憶成自己的親身經歷或者將本人的真實經歷回憶成自己所見所聞的別人經歷。
檢查方法
修訂韋氏記憶量表該量表是龔耀先等將韋氏記憶量表進行了修訂除沿用原有7個分測驗外還增加了3個分測驗修訂韋氏記憶量表檢查包括：
長時記憶測驗
關於個人經歷有5個關於受試者本人經歷的問題一個個提出要受試者回答如你今年多大年紀；現在的國務院總理是誰等時空定向：包括5個簡單問題如今年是哪一年；你現在在什麼地方等數字順序關係：a、1-100順數；b、100-1連續倒數；c、累加：從1開始每次加3如14710直到49並均需計時。
短時記憶測驗
- 視覺再認：分甲乙兩套識記圖卡每套圖有8個內容有圖字還有符號讓受試記半分鐘然後要求其在另外一卡上找出看過的8個東西；
- 圖片回憶：讓受試看一張印有20張圖的圖片一分半鐘後要其回憶圖片內容；
- 視覺再生：將3張圖片一次給受試看10秒鐘每看完一張後要其在紙上默畫出來。
臨床分類
臨床上把記憶障礙分為兩類，即順行性遺忘症和逆行性遺忘症。凡不能保留新近獲得的信息的稱為順行性遺忘症。患者對於一個新的感覺性信息雖能作出合適的反應，但只限於該刺激出現時，一旦該刺激物消失，患者在數秒鐘就失去作出正確反應的能力。所以患者易忘近事，而遠的記憶仍存在。本症多見於慢性酒精中毒者。發生本症的機制，可能是由於信息不能從第一級記憶轉入第二級記憶；一般認為，這種障礙與海馬的功能損壞有關。前文已述及，海馬及其環路的功能遭受破壞，會發生近期記憶障礙。凡正常腦功能發生障礙之前的一段時間內的記憶均已喪失的，稱為逆行性遺忘症；患者不能回憶起緊接着本症發生前一段時間的經歷。一些非特異性腦疾患（腦震盪、電擊等）和麻醉均可引起本症。例如，車禍造成腦震盪的患者在恢復後，不能記起發生車禍前一段時期內的事情，但自己的名字等仍能記得。所以，發生本症的機制可能是第二級記憶發生了紊亂，而第三級記憶卻不受影響。
檢查
可以採用記憶檢查的方法檢測，如韋氏記憶量表等。目前有不少工具用於檢測人的記憶，需由專業人員進行。
診斷
- 自訴或被觀察到有健忘的現象。
- 無法辨認某種表現是否曾經見過。
- 沒有能力學習和獲取新的知識和技術。
- 無法運用以前已經學會的技術。
- 不能回憶起某些事實。
- 無法回憶起過去或最近發生的比較重要的事件。
記憶障礙是個較籠統的說法，通常要進一步明確其發生的原因。如阿爾茨海默病、應激障礙、腦外傷、酒精所致精神障礙等。
需要提醒的是，步入老年後，人的大腦功能隨年齡增長會逐漸退化，記憶功能也隨之有一定程度減退。因此，考慮記憶障礙的診斷時需要與正常老化引起的記憶減退相鑑別。
治療
如前所述，記憶障礙的疾病較多，引起記憶障礙的疾病不同，治療方法相應也有所不同。部分可逆性記憶障礙，如維生素B1缺乏造成Wernicke腦病（柯薩可夫綜合徵）早期用維生素B1治療，記憶會恢復。假性痴呆可通過精神藥物和/或心理治療獲得好轉。而大部分不可逆型痴呆的記憶障礙，對症治療對緩解患者某些症狀、延緩病情進展、減輕照料者負擔有一定作用。
預防措施
善於學習有規律不間斷地用腦保證足夠的睡眠讓大腦得到充分的休息用腦時應安排短暫休息和戶外活動。儘量避免過度緊張焦慮和激動防止不良情緒對腦細胞造成強烈刺激同時要加強思想修養提高心理素質妥善處理各種關係以和睦寬鬆愉快的心情對待周邊的人和事才有利於預防智力和記憶力的衰退養成良好的生活習慣物品放在相對固定的位置使用後放回原位對於一些重要的事情可以採取用筆記錄的方式。
增加腦的營養多吃一些富含維他命BC的食物新鮮蔬菜以及富含礦物質膽鹼的食物，如：杏、香蕉、葡萄、橙、海藻、魚、蛋黃、捲心菜，等，玉米、糙大米、小麥、黃豆、蒜頭、蘑菇酵母奶、動物肝臟、沙丁魚、瘦肉類等亦有益於腦。
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