自杀

• (工商时报 李青萦 2022.07.27) 中央流行疫情指挥中心今（27）日公布国内新增25,692例COVID-19确定病例，分别为25,521例本土个案及171例境外移入；另确诊个案中新增28例死亡。
• 指挥中心指出，今日新增28例本土病例死亡个案，为18例男性、10例女性，年龄介于30多岁至90多岁以上，皆属重度感染个案、25例具慢性病史、18例未接种3剂 COVID-19疫苗; 确诊日介于今(2022)年5月12日至7月24日，死亡日期介于5月14日至7月24日。

自杀（Suicide），俗称轻生、寻短、自尽、自戕等，是意图导致自我躯体死亡的主动行为。

• 精神障碍（包括抑郁症、双相情感障碍、自闭症谱系障碍、思觉失调症、人格障碍、焦虑症）、虚无主义信仰、身体障碍（例如慢性疲劳症候群）和物质使用障碍（包括酒精使用障碍和使用和戒断苯二氮卓类药物）是风险因素。
• 一些自杀是由于压力（例如经济或学业困难）、人际关系问题（例如分手）或骚扰、欺凌等而导致的冲动行为。
• 曾尝试过自杀的人未来尝试自杀的风险相对高。
• 有效的自杀预防工作包括针对自杀途径进行管理—例如枪支、毒品和毒物，或治疗精神障碍和物质滥用，或促使新闻媒体对于相关事件进行谨慎的报导，或改善经济状况等。
• 尽管自杀预防危机热线很常见，但还没有得到很完善的数据研究。
• 最常用的自杀方法因地区而异，部分与有效手段的可利用性有关。
• 常见的自杀方法包括上吊、农药中毒和枪支射击。
• 男性的自杀率通常高于女性。
• 在某些地区与情境下，70岁以上的人群自杀率偏高，另一些则是15岁至30岁的人群风险最高。
• 在2015年，欧洲是全球自杀率最高的地区之一。
• 据估计，每年有约10至2000万个自杀未遂案例；自杀未遂很可能导致身心受到程度不等的伤害，甚至在接下来的时间里经历长期的残疾状态。
• 在西方世界等地区，这种尝试常见于年轻及女性人群之中。

打开国人对自杀的迷失

• 据卫福部110年国人死因统计显示，去年有3585位自杀，是国人的第11大死因，平均每天有9.8人自杀。美国临床心理学家罗斯克（Michael Roeske）提醒，许多人对自杀抱有一些迷思，而这些迷思可能让那些有自杀倾向的人，感到羞耻、更不愿意寻求帮助，因此他决定打破7个民众的常见迷思。
• 据《CNN》报导，全球每年有近80万人死于自杀，自杀是儿童和成人死亡的主要原因。
• 而台湾的数据进一步显示，男性自杀人数较多占65％，且男性的自杀死亡率为每10万人口20.0人，约为女性10.6人的1.9倍。
• ●有心理问题才会想自杀--罗斯克指出，有些人以为只有心理健康出状况的人才会有自杀的想法，但其实很多有自杀想法的人并不符合精神疾病的标准，只是处在一个充满压力的情境，像是失业、伴侣出轨、重病、无家可归、遭到法律控诉等等情况。
• ●想自杀的人都很自私--罗斯克表示，“自私”是一个负面的词汇，何况自杀根本谈不上是个好选择，选择自杀真的算不上自私。
  • 他认为比较好的形容词是“短视”，无法将注意力放得更远、更大，而是专注于眼前的事物。
  • 他说明，许多人想自杀感到压力很大、难以负荷，不知道该如何面对，他们唯一能想到的逃避方法，就是结束自己的生命。
• ●威胁要自杀的人只是在引人注意--有些人觉得，威胁要自杀的人只是要寻求他人的关心，或是引起他人同情，而自己根本不想死。
  • 但罗斯克强调，每一次都应该严肃地面对这种问题，因为当他说出来时，代表一个人真的被自杀问题所困扰。
• ●可以选择不要自杀--罗斯克指出，因为脑中化学物质的改变，有些人可能看不见其他选择，就只能看到“自杀”一途，这个自杀的念头有可能过于强烈，而压倒脑中所有一切其他想法。
• ●谈论自杀会导致或鼓励自杀--罗斯克指出，对一个自己担心的人谈论“自杀”这件事，可能会让人感到尴尬，但实际上并不会导致自杀人数增加，反而能够减少他们的羞耻感，让他们更愿意寻求帮助、重新思考自己的选择、与人分享自己的故事。
• ●情绪改善后自杀的风险就会消失--有些人在尝试自杀后，状态似乎在几天、几个月内变得更好，可能让周遭的人以为他已不再想自杀；但现实可能恰恰相反，据美国内华达州自杀防治办公室的资料显示，尝试后的3个月内是一个人最有可能自杀成功的时间。
  • 因为其状态的变好，可能只是他已下定决心自杀，并且因为这个决定而感到更好、更轻松，罗斯克提醒，尝试自杀后的人，仍需要亲友或专业人士的持续关心。
• ●无法阻止一个人自杀--有些人觉得一个人想自杀是拦不住的、无法阻止的，但其实自杀的想法不是永久的，虽然有时自杀的想法会回到脑海，但尝试过自杀的人仍能过上长寿、成功的生活。

自杀常见原因

• 2019年卫福部资料显示，台湾平均1天有480.6位国人死亡，其中有10.5人的死因为自杀，看似所占的比例甚小，但自杀却是25~44岁这个年龄层排名第2的死因。
• 近年来自杀更有年轻化的趋势：15~19岁及20~24岁族群自杀率不断攀升，其中15~19岁年龄层，由2014年每10万人口2.3人自杀，一路增加到2019年的每10万人口有6.2人自杀；而20~24岁族群更高达每10万人口有11.5人结束自己的生命。
• 以下《Hello医师》从名人自杀的案例切入，讨论自杀的常见原因及预防方法。
• 名人自杀无征兆--政府十分重视自杀防治的重要性，在2019年6月19日颁布了“自杀防治法”，宣导应该多关心身旁忧郁的亲友，注意自杀警讯，但是法令发布后的隔年仍发生2起名人自杀案，打破了我们的想像。原来有些人在自杀之前，并不会释放明显的警讯，几乎是毫无征兆可言。
• 日本明星三浦春马，以及全名没有曝光的“北部林姓女名医”突如其来地结束了自己的生命，让旁人既哀伤、又困惑：“明明毫无异状，悲剧发生前人都好好的，照样上班，不迟到、不早退，可是怎么会隔一天就……”。
• 自杀征兆不明显！决意寻死只需10分钟
• 自杀未必有征兆，常见原因有这些:
• 他/她到底为什么会自杀？这是个永远的谜，不会有人晓得。
• 所有的推敲，为的只是让心碎的亲友能够寻找薄弱的交代来安慰自己，新闻上的追踪报导看起来都像事后诸葛，只是茶馀饭后的八卦。
• 研究显示，自杀身亡的案例中，精神疾病患者的盛行率约为80%，但这也表示有20%的案例在心理健康的范畴里没有病症。
• 这些隐性，甚至可说是沉默的案例，容易受到以下的风险因素所影响而走上绝路：
• 遭遇重大的损失：如丧偶、失业、投资赔钱。
• 感情上的危机：如分手、离婚。（同场加映：情伤该如何放手？剖析心理因素和方法）
• 骤升的压力：如工作量的暴增、学业上的成绩不理想。（同场加映：你有职场情绪耗竭吗？自我检视6大征兆）
• 失去人际上的支持：如遭受霸凌、只身在异乡生活。（同场加映：正视童年霸凌！精神疾病加害者也难逃）
• 病痛缠身：因病厌世、长照悲歌。
• 受媒体或旁人影响：因为名人、亲友的自杀，也步上后尘。
• 从决定到自杀，过程只有10分钟--由“美国哈佛公共卫生学院”（Harvard T.H. Chan School of Public Health）所汇整各国访问自杀未遂的患者之资料显示，近5成的自杀是在10分钟内所作的决定。
• 澳洲研究更指出近4成是在5分钟内下决定而自戕的。
• 美国与澳洲的研究也不谋而合地发现：高达6成自杀未遂的患者是因为在事发前24小时内与亲友或伴侣的发生了人际冲突（Interpersonal conflict），才决定要自杀的。
• 我们不时看到“盛怒之下失手杀人”的新闻，也许绝望之下“失手自杀”的黑数同样不容忽视。
• 自杀征兆不明显！决意寻死只需10分钟--把自杀归咎为“一时想不开”实在太过笼统，但真的就是那短短几分钟的“一时”造成的憾事。
  • 因此研究人员提倡：在乡村地区，要控管农药、杀虫剂；在枪枝合法的地区，要控管杀伤力强大的武器，以避免这些唾手可得的药品、工具拿来结束自己的生命。
• 研究显示，斯里兰卡在1980年代大量引进化学农药后自杀率飙高，但是其政府禁止添加其中最致命的成分巴拉刈（Paraquat）之后，该国自杀率掉了50%。台湾也于2019年的2/1日起禁止贩卖使用巴拉刈。
• 关心旁人负面情绪--情绪受到冲击时做了所谓的“傻事”已经带走了太多的生命了，这是因为无法观察到明显的迹象，身旁的人也不能预先筑起层层的防护网。
• 除了像上述所说的，把危险因子（农药、枪枝）移除之外，若得知身旁的亲友心情沮丧，无论他们有无精神病史，我们千万不能轻忽。
• 毕竟人际间的冲突、挫败才是自杀意图的开端，旁人一定要马上给予充足的关怀，避免酿成“致命10分钟”的遗憾。  

https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL003003221

目录