自殺

• (工商時報 李青縈 2022.07.27) 中央流行疫情指揮中心今（27）日公布國內新增25,692例COVID-19確定病例，分別為25,521例本土個案及171例境外移入；另確診個案中新增28例死亡。
• 指揮中心指出，今日新增28例本土病例死亡個案，為18例男性、10例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、25例具慢性病史、18例未接種3劑 COVID-19疫苗; 確診日介於今(2022)年5月12日至7月24日，死亡日期介於5月14日至7月24日。

自殺（Suicide），俗稱輕生、尋短、自盡、自戕等，是意圖導致自我軀體死亡的主動行為。

• 精神障礙（包括抑鬱症、雙相情感障礙、自閉症譜系障礙、思覺失調症、人格障礙、焦慮症）、虛無主義信仰、身體障礙（例如慢性疲勞症候群）和物質使用障礙（包括酒精使用障礙和使用和戒斷苯二氮卓類藥物）是風險因素。
• 一些自殺是由於壓力（例如經濟或學業困難）、人際關係問題（例如分手）或騷擾、欺凌等而導致的衝動行為。
• 曾嘗試過自殺的人未來嘗試自殺的風險相對高。
• 有效的自殺預防工作包括針對自殺途徑進行管理—例如槍支、毒品和毒物，或治療精神障礙和物質濫用，或促使新聞媒體對於相關事件進行謹慎的報導，或改善經濟狀況等。
• 儘管自殺預防危機熱線很常見，但還沒有得到很完善的數據研究。
• 最常用的自殺方法因地區而異，部分與有效手段的可利用性有關。
• 常見的自殺方法包括上吊、農藥中毒和槍支射擊。
• 男性的自殺率通常高於女性。
• 在某些地區與情境下，70歲以上的人群自殺率偏高，另一些則是15歲至30歲的人群風險最高。
• 在2015年，歐洲是全球自殺率最高的地區之一。
• 據估計，每年有約10至2000萬個自殺未遂案例；自殺未遂很可能導致身心受到程度不等的傷害，甚至在接下來的時間裡經歷長期的殘疾狀態。
• 在西方世界等地區，這種嘗試常見於年輕及女性人群之中。

打開國人對自殺的迷失

• 據衛福部110年國人死因統計顯示，去年有3585位自殺，是國人的第11大死因，平均每天有9.8人自殺。美國臨床心理學家羅斯克（Michael Roeske）提醒，許多人對自殺抱有一些迷思，而這些迷思可能讓那些有自殺傾向的人，感到羞恥、更不願意尋求幫助，因此他決定打破7個民眾的常見迷思。
• 據《CNN》報導，全球每年有近80萬人死於自殺，自殺是兒童和成人死亡的主要原因。
• 而台灣的數據進一步顯示，男性自殺人數較多佔65％，且男性的自殺死亡率為每10萬人口20.0人，約為女性10.6人的1.9倍。
• ●有心理問題才會想自殺--羅斯克指出，有些人以為只有心理健康出狀況的人才會有自殺的想法，但其實很多有自殺想法的人並不符合精神疾病的標準，只是處在一個充滿壓力的情境，像是失業、伴侶出軌、重病、無家可歸、遭到法律控訴等等情況。
• ●想自殺的人都很自私--羅斯克表示，「自私」是一個負面的詞彙，何況自殺根本談不上是個好選擇，選擇自殺真的算不上自私。
  • 他認為比較好的形容詞是「短視」，無法將注意力放得更遠、更大，而是專注於眼前的事物。
  • 他說明，許多人想自殺感到壓力很大、難以負荷，不知道該如何面對，他們唯一能想到的逃避方法，就是結束自己的生命。
• ●威脅要自殺的人只是在引人注意--有些人覺得，威脅要自殺的人只是要尋求他人的關心，或是引起他人同情，而自己根本不想死。
  • 但羅斯克強調，每一次都應該嚴肅地面對這種問題，因為當他說出來時，代表一個人真的被自殺問題所困擾。
• ●可以選擇不要自殺--羅斯克指出，因為腦中化學物質的改變，有些人可能看不見其他選擇，就只能看到「自殺」一途，這個自殺的念頭有可能過於強烈，而壓倒腦中所有一切其他想法。
• ●談論自殺會導致或鼓勵自殺--羅斯克指出，對一個自己擔心的人談論「自殺」這件事，可能會讓人感到尷尬，但實際上並不會導致自殺人數增加，反而能夠減少他們的羞恥感，讓他們更願意尋求幫助、重新思考自己的選擇、與人分享自己的故事。
• ●情緒改善後自殺的風險就會消失--有些人在嘗試自殺後，狀態似乎在幾天、幾個月內變得更好，可能讓周遭的人以為他已不再想自殺；但現實可能恰恰相反，據美國內華達州自殺防治辦公室的資料顯示，嘗試後的3個月內是一個人最有可能自殺成功的時間。
  • 因為其狀態的變好，可能只是他已下定決心自殺，並且因為這個決定而感到更好、更輕鬆，羅斯克提醒，嘗試自殺後的人，仍需要親友或專業人士的持續關心。
• ●無法阻止一個人自殺--有些人覺得一個人想自殺是攔不住的、無法阻止的，但其實自殺的想法不是永久的，雖然有時自殺的想法會回到腦海，但嘗試過自殺的人仍能過上長壽、成功的生活。

自殺常見原因

• 2019年衛福部資料顯示，台灣平均1天有480.6位國人死亡，其中有10.5人的死因為自殺，看似所佔的比例甚小，但自殺卻是25~44歲這個年齡層排名第2的死因。
• 近年來自殺更有年輕化的趨勢：15~19歲及20~24歲族群自殺率不斷攀升，其中15~19歲年齡層，由2014年每10萬人口2.3人自殺，一路增加到2019年的每10萬人口有6.2人自殺；而20~24歲族群更高達每10萬人口有11.5人結束自己的生命。
• 以下《Hello醫師》從名人自殺的案例切入，討論自殺的常見原因及預防方法。
• 名人自殺無徵兆--政府十分重視自殺防治的重要性，在2019年6月19日頒佈了「自殺防治法」，宣導應該多關心身旁憂鬱的親友，注意自殺警訊，但是法令發布後的隔年仍發生2起名人自殺案，打破了我們的想像。原來有些人在自殺之前，並不會釋放明顯的警訊，幾乎是毫無徵兆可言。
• 日本明星三浦春馬，以及全名沒有曝光的「北部林姓女名醫」突如其來地結束了自己的生命，讓旁人既哀傷、又困惑：「明明毫無異狀，悲劇發生前人都好好的，照樣上班，不遲到、不早退，可是怎麼會隔一天就……」。
• 自殺徵兆不明顯！決意尋死只需10分鐘
• 自殺未必有徵兆，常見原因有這些:
• 他/她到底為什麼會自殺？這是個永遠的謎，不會有人曉得。
• 所有的推敲，為的只是讓心碎的親友能夠尋找薄弱的交代來安慰自己，新聞上的追蹤報導看起來都像事後諸葛，只是茶餘飯後的八卦。
• 研究顯示，自殺身亡的案例中，精神疾病患者的盛行率約為80%，但這也表示有20%的案例在心理健康的範疇裡沒有病症。
• 這些隱性，甚至可說是沉默的案例，容易受到以下的風險因素所影響而走上絕路：
• 遭遇重大的損失：如喪偶、失業、投資賠錢。
• 感情上的危機：如分手、離婚。（同場加映：情傷該如何放手？剖析心理因素和方法）
• 驟升的壓力：如工作量的暴增、學業上的成績不理想。（同場加映：你有職場情緒耗竭嗎？自我檢視6大徵兆）
• 失去人際上的支持：如遭受霸凌、隻身在異鄉生活。（同場加映：正視童年霸凌！精神疾病加害者也難逃）
• 病痛纏身：因病厭世、長照悲歌。
• 受媒體或旁人影響：因為名人、親友的自殺，也步上後塵。
• 從決定到自殺，過程只有10分鐘--由「美國哈佛公共衛生學院」（Harvard T.H. Chan School of Public Health）所彙整各國訪問自殺未遂的患者之資料顯示，近5成的自殺是在10分鐘內所作的決定。
• 澳洲研究更指出近4成是在5分鐘內下決定而自戕的。
• 美國與澳洲的研究也不謀而合地發現：高達6成自殺未遂的患者是因為在事發前24小時內與親友或伴侶的發生了人際衝突（Interpersonal conflict），才決定要自殺的。
• 我們不時看到「盛怒之下失手殺人」的新聞，也許絕望之下「失手自殺」的黑數同樣不容忽視。
• 自殺徵兆不明顯！決意尋死只需10分鐘--把自殺歸咎為「一時想不開」實在太過籠統，但真的就是那短短幾分鐘的「一時」造成的憾事。
  • 因此研究人員提倡：在鄉村地區，要控管農藥、殺蟲劑；在槍枝合法的地區，要控管殺傷力強大的武器，以避免這些唾手可得的藥品、工具拿來結束自己的生命。
• 研究顯示，斯里蘭卡在1980年代大量引進化學農藥後自殺率飆高，但是其政府禁止添加其中最致命的成分巴拉刈（Paraquat）之後，該國自殺率掉了50%。台灣也於2019年的2/1日起禁止販賣使用巴拉刈。
• 關心旁人負面情緒--情緒受到衝擊時做了所謂的「傻事」已經帶走了太多的生命了，這是因為無法觀察到明顯的跡象，身旁的人也不能預先築起層層的防護網。
• 除了像上述所說的，把危險因子（農藥、槍枝）移除之外，若得知身旁的親友心情沮喪，無論他們有無精神病史，我們千萬不能輕忽。
• 畢竟人際間的衝突、挫敗才是自殺意圖的開端，旁人一定要馬上給予充足的關懷，避免釀成「致命10分鐘」的遺憾。  

https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL003003221

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