肠沾黏
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“肠沾黏”是腹腔手术后最常见的一种沾黏，最常发生在肠道与肠道间，或肠道与腹腔壁上的腹膜。不只是腹部开过刀的人，只要开过刀不管是哪个部位，在三、四十年内都有可能会发生沾黏。
沾黏是身体组织在伤口愈合时的自然反应，原本应该分开的器官组织黏在一起，就像皮肤外伤会造成疤痕或是烫伤造成的皮肤沾黏组织挛缩。
肠沾黏好发在“开过腹腔患者”，根据大肠直肠外科医学会的资料显示，开放式手术沾黏机率高达93％！对此马偕医院大肠直肠外科主治医师陈建勋说明：“其实每个人开刀完多多少少都有沾黏，不可能说是零，但是也不是每一个人都会影响到肚子痛、肚子胀、甚至腹膜炎的情况。”[1]
目录
肠沾黏发生的原因
1. 手术后发生沾黏
腹腔手术是造成肠沾黏的最主要原因，正常情况下，人体肠道是不容易发生沾黏的。由于手术后，肠道润滑层的功能接触到外界而变差，造成很容易引起沾黏。
2. 体质造成沾黏
肠沾黏的发生也跟体质有密切关系，尤其是有“蟹足肿”体质的人，本来就容易产生疤痕，因此出现沾黏的风险特别高。
3. 其他因素造成沾黏
因为一些特殊的状况而发生沾黏，例如特殊的发炎状况导致肠壁受损、使用特定的药物、癌细胞出现转移等。[2]
为何手术后会出现沾黏？
- 沾黏其实是出于“愈合机制”：
李君豪医师表示，沾黏是各项手术后常见问题，不过其实也是个身体的恢复机制，身体受伤后会发炎，接著结痂、愈合，正如人体外部皮肤受损时一样，不过若是发生在人体内就可能出现沾黏，如同外部伤口黏上胶布一般。
- 沾黏对身体的影响：
沾黏约术后1-2周会达到高峰，部分族群会随时间约1-3个月消退，但也有一部份人会持续沾黏，便会影响沾黏部位或周遭。例如肠沾黏可试想水管彼此黏住，会影响肠道蠕动。关节沾黏会影响关节活动。若是沾黏到神经则会出现知觉异常的情况。
沾黏通常以腹腔肠道沾黏最为麻烦，因为器官总长度较长、面积广，情况较轻者会出现腹痛，较重者可能影响食欲、饮食会吐、无法排气、引起便秘等，更严重就有可能肠道破裂、引起败血症、危及生命安全。
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防范手术后沾黏影响身体，医教术前、术后这样做！
术后有哪些方法可治疗或改善？
沾黏可以如何治疗？
若身体真出现沾黏，检查其实也不易看出，仅能在有症状出现时检查并予以适合的治疗。李君豪医师表示，若沾黏仅是出现不适症状，通常会以止痛药等药物进行保守治疗，若已经影响身体正常运作便手术治疗，不过因为沾黏的手术治疗毕竟也是一项手术，也可能再因此出现下一个沾黏。
可用止痛药或薄荷油？
李君豪医师也提醒，若民众真的出现沾黏，在还能忍受范围内是可以吃止痛药、擦薄荷油等方式缓解疼痛，这如同前述目的在缓解可能轻度沾黏不适。但若是吃了一次止痛药没有缓解、甚至越来越痛，或是腹腔手术后出现无法排便、无法排气等，恐怕问题就没有想像中的那么简单，就建议尽早就医检查为佳，以避免情况恶化。[3]
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好发肠沾黏的族群
1.曾经腹腔开过刀的人 (大小肠手术及女性输卵管、卵巢等妇科手术)
2.曾患骨盆腔感染、子宫内膜异位症的妇女
3.有蟹足肿的人
肠沾黏会出现哪些严重并发症？
肠沾黏若能早期发现、处理，并不可怕；但若是延误治疗，则可能造成下列严重并发症──
1. 肠阻塞，肠子被整个塞住，排不出粪便，肚子胀到快爆开。
2. 肚子充满细菌，引发剧烈腹痛、发烧。
3. 肠子坏死，需切除。
4. 产生致命性的急性腹膜炎或败血症。
如何预防肠沾黏？
腹腔手术后，发生肠沾黏的机率高达9成以上，因此要提前做预防。
肠沾黏的预防方法
1. 除非必要，尽量少动腹腔手术，或手术尽量选用内视镜技术，缩小伤口的面积，降低沾黏机率。
2. 手术前与医师讨论使用防沾黏产品，能降低沾黏的机率。
3. 培养良好的排便习惯、不要暴饮暴食，以维持肠道畅通，但也要避免一次吃过量的高纤食物。有肠沾黏病史的患者，不要吃柿子和麻糬，避免容易卡住肠子造成阻塞。
4. 适度的运动，帮助肠胃蠕动；刚动完手术的病人要多走路。
5. 有沾黏症状的病患，最好饮食采少量多餐，并细嚼慢咽。平时可多吃些益生菌，避免肠胃产气。[4]
视频
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