腦動脈硬化症

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腦動脈硬化
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腦動脈硬化症是指以動脈管壁增厚、變硬、彈性減退為特徵的一種病變。腦動脈硬化後，因腦部多發性梗塞、軟化、壞死和萎縮產生腦功能減退、精神障礙和神經局部損害症狀。如神經衰弱綜合徵、動脈硬化性痴呆、假性延髓麻痹等慢性腦病。腦動脈硬化症可引起短暫性腦缺血發作（TIA）、腦卒中等急性腦循環障礙，以及慢性腦缺血症狀。

腦動脈的管壁由於脂類物質沉積和內膜受損，血小板、纖維素等物質積聚在損傷的血管壁的內膜上，使管壁結締組織增生，內膜粗糙，彈性減退，管腔狹窄，以至影響正常的血液循環和供氧，而引起非急性、瀰漫性的腦組織改變和神經功能障礙。

目錄

醫學信息

別 稱	英文名稱	就診科室
腦動脈硬化	Cerebral Arteriosclerosis	神經科
常見發病部位	常見病因	常見症狀
顱內	瀰漫性腦動脈硬化，腦血流量減少等	潰頭痛、頭暈、思維遲緩、記憶力減退等

病 因

1. 高血壓是引起動脈硬化常見的原因，高血壓在發生之後，會對動脈壁造成長期的衝擊而引發動脈內膜機械性損傷，導致血脂在動脈壁沉積，脂肪斑塊增多而引起動脈硬化狹窄。
2. 高脂血症，經常食用高脂肪的食物很容易會導致脂肪含量過高而沉積在血管內壁而形成斑塊，最終也就會導致動脈硬化。
3. 糖尿病，由於糖尿病在發生之後人體的脂肪代謝就會出現問題，血液中運送脂肪的蛋白質產生了變形，在運送的過程中就會導致脂肪沉積在血管內壁而導致脂肪斑塊形成，也會引起動脈硬化。
4. 抽煙，香煙當中是含有尼古丁以及一氧化碳等物質的，這些物質過多之後就會對動脈內壁造成損傷，而受傷的動脈內壁就會卡住膽固醇，當血小板發生堆積之後就會導致脂肪斑塊形成。

臨床表現

1. 神經衰弱徵候群：頭暈、頭痛、失眠、多慮、注意力不集中、記憶力減退(特別是近期記憶)、思維能力緩慢、活動能力下降。
2. 腦動脈硬化性痴呆：主要表現為精神情感障礙。不能準確計算和說出時間、地點、人物，出現明顯性格改變，如情感淡漠、思維遲緩、行為幼稚、不拘小節，有時其舉動象平常所說的"老頑童"，嚴重者還可出現妄想、猜疑、幻覺等各種精神障礙。
3. 假性球麻痹("球"指腦幹的延髓)：表現為四肢肌張力增高，出現難以自我控制的強哭強笑，哭笑相似分不清、吞咽困難伴嗆咳及流涎等。

檢 查

1. 眼底檢查：可見動、靜脈交叉壓迫現象,動脈變細，反光增強，呈銀絲樣;
2. 血脂：低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯和脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低;
3. 顱腦多普勒超聲檢查(英文簡寫TCD)可發現腦血管彈性減低，血流量減少。腦血流圖檢查亦可有類似發現;
4. 頸部彩超檢查可顯示頸內動脈顱外段粥樣硬化斑塊及潰瘍、血栓管腔狹窄或閉塞等，有助於除外椎動脈型頸椎病。
5. 腦CT和MRI檢查：可看到多個小灶低密度區，腦室擴大、腦溝變寬、腦萎縮等。

診 斷

1. 腦動脈硬化常發生於40歲以上的中老年人，男性多於女性，有高血壓、糖尿病、高脂血症、長期吸煙、飲酒及精神緊張的人多見。由於腦部長期慢性供血不足，而引起大腦功能減退。表現頭痛、視物昏花、耳鳴、聽力減退、肢體麻木，或睏乏無力以及睡眠障礙等。
3. 病人早期以失眠為主，入睡較難，睡眠淺而易醒，到後期則表現為嗜睡。記憶力減退，特別是近事遺忘，病人對剛說過的話和做的事遺忘，記憶不起來。但對很早以前發生的一些事情尚能回憶。同時，病人往往思維反應遲鈍，注意力不集中，生活懶散。到疾病後期，遠記憶也有障礙。
5. 由於腦組織長期缺血缺氧 ，神經細胞退行性變化引起腦萎縮 ，可發生動脈硬化性痴呆 ，病人的理解力和判斷力障礙，缺乏綜合判斷的能力，計算困難，精神渙散，工作效力低下，嚴重者病人吃飯不知饑飽，出外不知歸途，以及二便障礙，生活不能自理。 腦動脈硬化還可出現精神症狀，表現煩躁、恐怖、抑鬱、幻覺、錯覺或妄想，說話顛三倒四，語無倫次，臨床上稱為腦動脈硬化性精神病。
7. 若病變損害兩側皮質腦幹束，病變常表現假性球麻痹的症狀，表現飲水發嗆，吞咽困難，肢體活動笨拙以及強哭強笑等。腦動脈硬化症可出現神經系統異常體徵，常見的有掌頦反射和吮吸反射陽性，深反射亢進，兩側不對稱。錐體束受損時可出現一側或兩側病理反射。

治 療

1. 環扁桃酯(400mg 3次/d)、都可喜(40mg 1-2次/d)、腦益嗪(25mg 3次/d)、罌粟鹼(60mg 2次/d)等改善腦部血循環，還可用活血化瘀中藥及706代血漿500ml靜滴,1次/d。
2. γ-氨酪酸、ATP、輔酶Q10、腦通、胞二磷膽鹼等改善腦代謝。
3. 用脂必妥、非諾貝特、舒降之等降血脂藥物。
4. 有焦慮者可使用安定、氯硝安定等;興奮、妄想、幻覺者可用奮乃靜或氟哌啶醇;抑鬱者用黛安神、百憂解、賽樂特、丙咪嗪等抗抑鬱劑(心功能不佳者慎用);帕金森綜合徵可用左旋多巴等。

預 防

1. 體育鍛煉：鍛煉前，應明確體育鍛煉的目的，以愉快的心情參加。應掌握循序漸進及持之以恆的原則。全面鍛煉。要嚴格掌握運動量。避免在大量進餐、喝濃茶、咖啡後兩小時內鍛煉，也不應在運動後半小時內進餐或喝濃的飲料。
3. 養成良好的飲食習慣，飲食結構要合理，堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食對預防此病有作用。動脈硬化症患者，忌吃下列食物：羊髓、肥肉、豬肝、豬腎、鴨蛋、鵝肉、醍醐、白酒、啤酒等。預防動脈硬化的幾種食物：生薑、牛奶、大豆、大蒜、洋蔥、海魚類、蜜桔、山楂、茶葉、茄子、燕麥、甲魚、木耳、紅薯。
5. 護理。動脈硬化引起頭痛的護理應注意以下幾點：衛生宣教。對有智力障礙、精神障礙和肢體活動不便者，要加強護理，以防止意外事故的發生。
7. 按摩、針灸治療腦動脈硬化症。

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