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胃瀦留或稱胃排空延遲是指胃內容物積貯而未及時排空。凡嘔吐出4~6小時以前攝入的食物,或空腹8小時以上,胃內殘留量>200ml者,表示有胃瀦留存在。本病分為器質性與功能性兩種,前者包括消化性潰瘍所致的幽門梗阻,及胃竇部及鄰近器官的原發或繼發的腫瘤壓迫、阻塞所致的幽門梗阻。

別稱:胃排空延遲

英文名稱:gastric retention;gastric stasis

就診科室:普通外科

常見病因:胃張力缺乏,胃動力障礙、中樞神經系疾

目錄

基本信息

別 稱胃排空延遲英文名稱gastric retention;gastric stasis就診科室普通外科常見病因胃張力缺乏,胃動力障礙、中樞神經系疾病、糖尿病等所致常見症狀嘔吐,上腹飽脹和疼痛等

病因

功能性胃瀦留多由於胃張力缺乏所致。此外,胃部或其他腹部手術引起的胃動力障礙、中樞神經系疾病、糖尿病所致的神經病變,及迷走神經切斷術等均可引起本病。尿毒症、酸中毒、低鉀血症、低鈣血症、全身或腹腔內感染、劇烈疼痛、嚴重貧血及抗精神病藥物和抗膽鹼能藥物的應用也可致本病。

臨床表現

嘔吐為本病的主要表現,日夜均可發生,一天1至數次。嘔吐物常為宿食,一般不含膽汁。上腹飽脹和疼痛亦多見。腹痛可為鈍痛、絞痛或燒灼痛。嘔吐後症狀可暫時獲得緩解。急性患者可致脫水和電解質代謝紊亂;慢性患者則可有營養不良和體重減輕。嚴重或長期嘔吐者,因胃酸和鉀離子的大量丟失,可引起鹼中毒,並致手足抽搦。

體格檢查可見脫水錶現,上腹部膨隆,中上腹壓痛並伴振水聲。見到胃型,且有自左向右的胃蠕動波增強者,多提示胃出口處阻塞;如只見到胃型而無蠕動波則提示為胃張力缺乏。

檢查

1.血液檢查

可見不同程度的貧血低蛋白血症低鉀血症低鈣血症、血氣分析檢查提示酸鹼平衡紊亂,部分患者可有尿素氮升高。

2.胃腸X線檢查

X線下提示鋇劑在4小時後仍存留50%,或6小時後仍未排空。

3.超聲波

胃腸超聲波可見上腹或左上腹部可探及囊實性包塊,即胃型,內為無回聲區,有漂浮光點及光團,隨體位向重力低位移動,下胃管抽吸後,包塊亦隨之縮小。

4.胃鏡檢查

胃鏡下可見大量的滯留物。

5.胃管吸收

胃管可吸出4小時前攝入的食物。

診斷

如有嘔吐宿食、空腹時腹部有振水聲者,即胃瀦留。進食4小時後,可從胃管自胃腔抽出食物則獲證實。

胃腸鋇餐檢查時,鋇劑在4小時後仍存留50%,或6小時後仍未排空,均為本症之佐證。應注意器質性和功能性胃瀦留的鑑別。前者胃蠕動增加,後者胃張力降低,胃蠕動減少。

鑑別診斷

應注意器質性和功能性胃瀦留的鑑別。前者胃蠕動增加,後者胃張力降低,胃蠕動少。

併發症

可見不同程度的貧血、低白蛋白血症、電解質與酸鹼平衡紊亂和腎前性氮質血症等。

治療

1.一般治療

給予少渣飲食,補充維生素和微量元素。

2.糾正水、電解質酸鹼失衡

3.對症治療

給予促進胃動力藥物,如:胃復安嗎丁啉舒麗啟能等。

4.其他

積極治療原發病,若為梗阻所致,必要時手術治療


視頻

端午過後粽子成堆 老人一天三頓吃出"胃瀦留"

參考文獻