肺泡換氣不足綜合徵

肺泡換氣不足綜合徵（alveolar hypoventilation syndrome）系指肺泡的換氣量不能適應組織代謝水平的需要，結果肺泡中氧分壓和動脈血氧分壓降低，而動脈血中二氧化碳分壓升高。但臨床上有意義的通氣不足綜合徵，其PaCO2一般高於6.67kPa（50mmHg）。根據通氣障礙的程度不同，症狀也不同，可出現神志淡漠、頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡、多汗，重者可出現視盤水腫、血壓增高、應激性潰瘍、發紺、肺動脈高壓、肺心病等。積極治療原發疾病是治療肺泡換氣不足綜合徵的主要措施。

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目錄

概述

肺泡換氣不足綜合徵（alveolar hypoventilation syndrome）系指肺泡的換氣量不能適應組織代謝水平的需要，結果肺泡中氧分壓和動脈血氧分壓降低，而動脈血中二氧化碳分壓升高。但臨床上有意義的通氣不足綜合徵，其PaCO2一般高於6.67kPa（50mmHg）。根據通氣障礙的程度不同，症狀也不同，可出現神志淡漠、頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡、多汗，重者可出現視盤水腫、血壓增高、應激性潰瘍、發紺、肺動脈高壓、肺心病等。積極治療原發疾病是治療肺泡換氣不足綜合徵的主要措施。

肺泡換氣不足綜合徵的病因

臨床上許多疾病可導致慢性肺泡低通氣，常見於：

呼吸感受器疾病 頸動脈體功能障礙及創傷、代謝性酸中毒。

腦幹疾病 延髓脊髓灰質炎、腦梗死、顱內新生物、脫髓鞘疾病、長期應用某些藥物（如鎮靜劑，麻醉劑）、原發性肺泡低通氣綜合徵。

脊髓、周圍神經和呼吸肌疾病 脊髓灰質炎、運動神經元疾病、外周神經病、重症肌無力、肌肉萎縮、慢性肌病。

胸廓疾病 肥胖-低通氣綜合徵、脊柱後側凸畸形等。⑤肺和氣道疾病：慢性阻塞性肺病、囊性纖維化、咽和氣管阻塞、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵等。

發病機制

低通氣綜合徵，雖然基礎病因不一致，但其基本的臨床特徵相似，即由於肺泡低通氣導致了肺泡和動脈血PCO2的升高。肺泡PCO2和PaO2之間存在着某種逆相關關係，肺泡PCO2的增加必然導致肺泡PO2下降，因而產生動脈低氧血症。這種典型的病理生理改變，好發在夜間睡眠中，呼吸驅動進一步降低時更為明顯。

肺泡換氣不足綜合徵的臨床表現

肺泡換氣不足綜合徵的臨床表現有各種原發病的症狀和體徵，原因不明者稱之為原發性肺泡低通氣綜合徵。根據通氣障礙的程度不同，症狀也不同，可出現神志淡漠、頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡、多汗，重者可出現視盤水腫、血壓增高、應激性潰瘍、發紺、肺動脈高壓、肺心病等。

肺泡換氣不足綜合徵的併發症

肺泡換氣不足綜合徵可並發肺動脈高壓，肺心病，心力衰竭。

分類

呼吸科 > 呼吸系統相關綜合徵

肺泡換氣不足綜合徵的治療

1.原發病治療 治療肺泡換氣不足綜合徵的主要措施。

2.呼吸興奮劑 對服用鎮靜劑或吸氧之後誘發的本徵更適宜。

3.保持呼吸道通暢 可選用支氣管擴張劑、激素、祛痰藥物。

4.氧療 鼻導管吸氧或呼吸機正壓通氣。

5.糾正酸中毒 對伴有呼吸性酸中毒，特別是混合型酸中毒者，可用氨丁三醇（THAM）糾正。

6.碳酸酐酶抑制劑 如乙酰唑胺（醋氮酰胺），可用於慢性病例，但在急性期有二氧化化碳麻痹時禁用。

7.對症處理非膈肌或膈神經病變引起的可用膈肌起搏，肥胖者應減肥。