肺動脈楔壓

原圖鏈接來自醫學慕課

肺動脈楔壓的概念：肺動脈楔壓(pulmonary artery wedge pressure，PAWP)，也稱肺毛細血管楔壓，是臨床上進行血流動力學監測時，最常用、也是最重要的一項監測指標。

目錄

測量方法

肺動脈楔壓測量方法通常是應用Swan-Ganz氣囊漂浮導管經血流漂浮並楔嵌到肺小動脈部位，阻斷該處的前向血流，此時導管頭端所測得的壓力即是肺動脈楔壓（PAWP）。

當肺小動脈被楔嵌堵塞後,堵塞的肺小動脈段及與其相對應的肺小靜脈段內的血液即停滯，成為靜態血流柱，其內壓力相等。由於大的肺靜脈血流阻力可以忽略不計,故PAWP等於肺靜脈壓即左房壓。

肺動脈楔壓的臨床意義

肺動脈楔壓能反映左室充盈壓，可用作判斷左心室功能。

失血性休克的病人，如果PCWP降低，則提示應補充血容量。心源性休克的病人，如果PCWP升高，提示左心衰竭或肺水腫。

肺動脈楔壓或肺毛細血管楔壓，是反映左心功能及其前負荷的可靠指標。正常值為1.60～2.40kPa （12～18mmHg）。

當其值＞2.67kPa（20mmHg）時，說明左室功能輕度減退，但應限液治療；

＞3.33～4.0kPa（25～30mmHg）時，提示左心功能嚴重不全，有肺水腫發生的可能；

其值＜1.07kPa（8mmHg）時，伴心輸出量的降低，周圍循環障礙，說明血容量不足。

臨床多維持在1.60～2.40kPa （12～18mmHg）範圍內。