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肺動脈楔壓的概念:肺動脈楔壓(pulmonary artery wedge pressure,PAWP),也稱肺毛細血管楔壓,是臨床上進行血流動力學監測時,最常用、也是最重要的一項監測指標。

目錄

測量方法

肺動脈楔壓測量方法通常是應用Swan-Ganz氣囊漂浮導管經血流漂浮並楔嵌到肺小動脈部位,阻斷該處的前向血流,此時導管頭端所測得的壓力即是肺動脈楔壓(PAWP)。

當肺小動脈被楔嵌堵塞後,堵塞的肺小動脈段及與其相對應的肺小靜脈段內的血液即停滯,成為靜態血流柱,其內壓力相等。由於大的肺靜脈血流阻力可以忽略不計,故PAWP等於肺靜脈壓即左房壓。[1]

肺動脈楔壓的臨床意義

肺動脈楔壓能反映左室充盈壓,可用作判斷左心室功能。

失血性休克的病人,如果PCWP降低,則提示應補充血容量。心源性休克的病人,如果PCWP升高,提示左心衰竭或肺水腫。

肺動脈楔壓或肺毛細血管楔壓,是反映左心功能及其前負荷的可靠指標。正常值為1.60~2.40kPa (12~18mmHg)。

當其值>2.67kPa(20mmHg)時,說明左室功能輕度減退,但應限液治療;

>3.33~4.0kPa(25~30mmHg)時,提示左心功能嚴重不全,有肺水腫發生的可能;

其值<1.07kPa(8mmHg)時,伴心輸出量的降低,周圍循環障礙,說明血容量不足。

臨床多維持在1.60~2.40kPa (12~18mmHg)範圍內。[2]

參考文獻