肥胖性低通氣綜合徵
病因
能量攝入長期超過消耗，導致體內脂肪蓄積過多，至體重顯著超過同年齡、同身高正常小兒的標準。肥胖者因體重增加，需要更多的氧，但肥胖者肺不僅不能隨之而增加功能，反而肺活量明顯低於正常兒童。發生心肺功能不全綜合徵的主要原因與患者胸腔、腹腔內和全身的脂肪組織增多，導致胸腔容積縮小，膈肌運動受限，患者肺部通、換氣功能受限，心臟功能、神經系統受損等一系列改變。
預防
給予吸氧、呼吸興奮劑、強心藥及利尿劑等對症處理，可以取得暫時效果。而只有嚴格控制飲食，減少體重，才能出現明顯療效，使心肺功能得以改善。
1.減肥 減肥的目的是調整飲食結構，合理地吸收各種營養素，保證人的體質狀態良好。採取綜合性治療方案，減肥為預防本病徵根本的措施，通過減肥後呼吸動力學異常可逆轉，症狀減輕，通氣改善，睡眠呼吸暫停發作減少。減少能量攝入、增加熱能消耗，飲食和運動療法是主要措施。藥療效果不肯定，副作用多，只能作為輔助手段，外科手術治療併發症嚴重，不宜用於兒童。
(1)嚴格控制總熱量：飲食熱量控制詳見肥胖症治療。首先放慢吃飯速度，限制巧克力、各種甜點心、糖果、肥肉、含糖飲料、膨化食品、啤酒等;少食米飯、麵食、土豆、白薯、蘋果、西瓜;多食白菜、油菜、黃瓜、芹菜、胡蘿蔔、瘦肉、蛋、奶、雞、魚、蘑菇、橘子、酸奶等。食物中宜保證適量含必需氨基酸的動物性蛋白(為總蛋白量的1/3)，蛋白質攝入量每天每公斤體重不少於1g。脂肪攝入量應嚴格限制，同時應限制鈉的攝入，以免體重減輕時發生水鈉瀦留，並對降低血壓及減少食慾也有好處。
(2)運動療法：飲食治療同時，宜鼓勵運動療法以增加熱量消耗。
2.藥物治療 當飲食及運動療法未能奏效時，可採用藥物輔助治療。藥物主要分為六類：食慾抑制劑——中樞性食慾抑制劑、肽類激素、短鏈有機酸;消化吸收阻滯藥——糖類吸收阻滯藥、脂類吸收阻滯藥;脂肪合成阻滯藥;胰島素分泌抑制劑;代謝刺激劑;脂肪細胞增殖抑制劑。常用的藥物有苯丙胺、芬氟拉明、西拉吲哚(氯苯嘧吲哚)等。
(1)碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)和類利尿劑：應用碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)和類利尿劑可使體重下降明顯，但危險性大，可引起心律失常。
(2)食慾抑制劑：苯丙胺類可抑制食慾，但療效差，副作用大，一般不用。
(3)考來烯胺(消膽胺)、新黴素：引起脂痢而減輕體重，副作用大。
(4)絨促性素(人絨毛膜促性腺激素)：可使體重迅速下降，副作用大。
(5)黃體酮：可提高中樞對二氧化碳及缺氧的反應性，使通氣增加而改善氣體交換，糾正呼吸性酸中毒，改善心衰及紅細胞增多症，但睡眠性呼吸停止仍存在。
3.改善通氣 局部鐵肺、氣管切開等使低氧血症，二氧化碳瀦留及肺心病得到改善。
4.吸氧 低濃度氧吸入可改善缺氧及心力衰竭，避免用高濃度氧，否則可致肺泡通氣不良更嚴重。
5.防治呼吸道感染 呼吸道感染常是本病徵發展為急性呼吸衰竭及死亡的直接原因。
6.抗凝治療 防治血栓形成及栓塞。
7.控制肺心病 心力衰竭及呼吸衰竭的積極有效治療。
8.手術治療 胃或小腸通路改道術、下頜骨牙床鋼絲固定術、迷走神經切斷術，對減肥有效，但副作用大，甚至有危險，故難以接受和推廣。
診斷
體重超過同性別同身高正常兒均值20%者為肥胖健康搜索體重超過30%～39%為中度肥胖超過40%～59%為重度肥胖健康搜索，超過60%以上為極度肥胖根據過度肥胖者伴有通氣功能降低臨床表現有心臟及神經系統火罐網的症狀及體徵，結合肺功能檢查及血氣分析可予以診斷。
鑑別
1.呼吸中樞受抑制 與藥物腦炎等病變使呼吸中樞受抑制勱，減弱呼吸動力，至通氣功能障礙火罐網，造成缺氧及二氧化碳瀦留相鑑別。
2.肺部病變
(1)生理無效腔加大通氣量降低：在肺炎、毛細支氣管炎哮喘及肺水腫時呼吸淺快，氣道痙攣狹窄或阻塞，通氣量減少生理無效腔加大，呼吸效率降低勱。呼吸肌麻痹如感染性多發性神經根炎、胸腔積液時，胸廓和肺擴張受限肺泡健康搜索不能正常膨脹潮氣量下降致使通氣量降低導致PaCO2升高PaO2下降勱。
(2)通氣/血流比率(V/Q)失衡：正常V/Q平均為0.8V/Q比增加呈無效腔樣通氣健康搜索，即肺泡有通氣但血流不足健康搜索見於局部血流灌注減少時。可用無效腔量(VD)與潮氣量(VT) 比值(VD/ VT)表示正常為0.3 肺栓塞急性肺損傷、ARDS時VD/ VT 明顯增加。ARDS可增至0.75。 V/Q下降即病理性肺內動靜脈分流指血流經過無通氣或通氣不良的肺泡為嚴重低氧血症的原因，主要表現為PaO2顯著降低增加吸氧濃度不能提高動脈血氧分壓健康搜索多見於局部通氣異常，如肺炎肺不張、肺水腫等用分流分數來表示正常僅5%，大於15%將會嚴重影響氧合作用勱。
(3)彌散障礙勱：指氧通過肺泡毛細血管膜進行彌散時存在異常凡彌散面積減少(如肺炎、肺不張)或彌散膜增厚(如肺水腫、肺纖維化)均導致彌散障礙火罐網。由於二氧化碳的彌散能力比氧約大20倍勱，因此彌散障礙主要指氧而言其特點勱是導致PaO2下降勱但無二氧化碳瀦留。通常，換氣障礙用肺泡動靜脈氧分壓差來判斷勱較PaO2更敏感它能較早反應攝取氧健康搜索的情況肺泡動脈氧分壓差[(A-a)DO2]正常值為0.67～2.0kPa(5～15mmHg)，此差值主要因正常解剖中存在一些短路及肺內各部位V/Q值不一致所致。(A-a)DO2升高提示換氣障礙勱，有人提出>6.7kPa(50mmHg)為急性呼吸衰竭的診斷標準一但須注意心輸出量減少及吸氧時此值也可增大。
換氣功能不足導致的後果有以下三個特點PaO2必然下降;PaCO2健康搜索一般不增高;增加吸氧不能提高PaO2。
總之，急性呼吸衰竭使PaO2下降最常見的原因是V/Q失衡最嚴重的原因為肺內動靜脈分流增加而引起PaCO2增高最根本的原因為肺泡通氣勱不足小兒患呼吸系統疾患，可有不同原因所致的換氣障礙。ARDS以肺內分流增加較著;V/Q失調則是健康搜索一般肺病變時較普遍存在的情況。
3.單純性抑繼發性肥胖症 結合病史體徵及實驗室資料等，首先鑑別屬單純性抑繼發性肥胖症如有高血壓、向心性肥胖紫紋閉經等伴24h尿17-羥類固醇偏高者則應考慮為皮質醇增多症宜進行小劑量(2mg)地塞米松抑制試驗等以鑑別。代謝率偏低者宜進一步檢查T3、T4及TSH等甲狀腺功能試驗以明確有否甲狀腺功能減退症。有垂體前葉功能低下或伴有下丘腦綜合徵者宜進行垂體及靶腺內分泌試驗、檢查蝶鞍、視野、視力等，必要時須作頭顱CT檢查等火罐網，蝶鞍擴大者應考慮垂體瘤並除外空蝶鞍綜合徵。閉經不育有男性化者應除外多囊卵巢無明顯內分泌紊亂午後腳腫、早晨減輕者應除外水鈉瀦留性肥胖症立臥位水試驗頗有幫助勱。此外，常須注意有否糖尿病、冠心病動脈粥樣硬化痛風膽石症等伴隨病至於其他類型少見的肥胖症可結合其臨床特點分析判斷。
體重超過同性別同身高正常兒均值20%者為肥胖健康搜索體重超過30%～39%為中度肥胖超過40%～59%為重度肥胖健康搜索，超過60%以上為極度肥胖根據過度肥胖者伴有通氣功能降低臨床表現有心臟及神經系統火罐網的症狀及體徵，結合肺功能檢查及血氣分析可予以診斷。