肝脓肿

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肝脓肿（liver abscess）是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10-30%。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的几率，然而通常肝窦内的库夫细胞（Kupffer细胞）能够有效的清除微生物，抑制微生物的增值，从而防止肝脓肿的发生。[1]

目录

肝脓肿病因

阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。

常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。此外，在开放性肝损伤时，细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管。有一些原因不明的肝脓肿，称隐源性肝脓肿，可能与肝内已存在的隐匿病变有关。这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时，病原菌在肝内繁殖，发生肝脓肿。有人指出隐源性肝脓肿中25%伴有糖尿病。

肝脓肿临床表现

肝脓肿症状

不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。

肝脓肿体征

肝脏多有肿大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。

肝脓肿检查

实验室检查

白细胞及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达（20～30）×109/L，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附（ELISA）测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，阳性率为85%～95%。

1. 肝穿刺
3. 阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液；细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。脓液应做AFP测定，以除外肝癌液化。
5. 卡松尼皮试
7. 可除外肝包虫病。
9. X线检查
11. 可见右侧膈肌抬高，活动度受限，有时可见胸膜反应或积液。
13. B型超声波检查
15. 对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值，早期脓肿液化不全时需与肝癌鉴别。
17. CT检查

可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区，内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化，腔壁有密度不规则增高的强化，称为环月征或日晕征。

肝脓肿治疗

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细菌性肝脓肿

1. 抗生素 对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。
3. 抗生素+经皮穿刺引流 在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在拔出引流管。
5. 抗生素+外科引流 对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，再全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。
7. 抗生素+外科切除 对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。

阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿

阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗，首先考虑内科保守治疗，全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。

肝脓肿的特点是什么

医学教育网整理了肝脓肿的病理特点相关知识供大家学习，具体内容如下：

1. 化脓性细菌入侵后，引起局部炎症改变，或形成单个或多个小脓肿。
3. 经医治。小脓肿多能吸收机化。如医治无效，多个小脓肿可融组成一个或数个较大的脓肿。
5. 由于肝血运丰富，在肝脓肿形成发展过程中，大量毒素被吸收后呈现较严重的毒血症状。

当脓肿进入缓慢期。脓腔周围肉芽安排增生，纤维化，在临床上表现为毒血症状越来越少甚至到消失的状态。肝脓肿可向膈下、腹腔或胸腔穿破引起严峻并发症。

如何调理肝脏

多喝水

水是生命之源，多喝水不仅能够促进新陈代谢，还可以排掉体内的一些多余的垃圾，所以一定要多喝水。

蔬菜可护肝

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含有各种植物营养素、黄酮类化合物、类胡萝卜素、萝卜硫素和吲哚，能综合帮助肝脏化解各类化学毒素和致癌物。常见的十字花科蔬菜有花椰菜、卷心菜、白菜和白萝卜。

多吃高纤维食品

多吃高纤维食物协助便便晓畅。由于全部在胃肠道内消化吸收的食物，都要经过门静脉运送至肝脏加工，许多食物和药品在肠内糜烂、发酵常发生有毒物质。所以便秘会迫使肝脏担负加重，所以保障便便晓畅是为肝脏排毒的首要任务，由于把毒性物质及时从体内排出才干减轻肝脏担负。

少食动物肝脏

有很多人认为吃什么补什么。所以会吃动物的肝脏，但是并不是这样的，动物的肝脏里含有一些有毒的物质，很多的吃动物肝脏，会加重肝脏的负荷，终究肝就会出现一些问题。

选择低蛋白食物

红肉、全脂奶制品等，不健康的脂肪含量较高，肝功不好的人应多吃鱼肉、瘦肉、高蛋白植物豆类和脱脂奶。

补充维生素C

要及时补充维生素C，维生素C是人体所需，多补充对人体是很有好处的，所以大家平时多注意。

少吃高糖食物

这是因为高糖可在肝内合成低密度脂类物质，使血中甘油三脂等脂类物质增多;体内甘油三酯增高能使血流减慢，血粘稠度增加，微血管中红细胞和血小板发生聚集和阻塞现象。另外，肝炎患者休息较多，体力活动少，高糖，高热量的饮食造成营养过剩，促使体内脂类物质增多而易发生高血脂与脂肪肝，从而加重肝炎病变，使之迁延不愈。

肝脓肿患者忌用

1. 忌饮酒：因为酒的主要成分是酒精，对肝脏有直接的损害作用，若大量饮酒，会加重肝脏的负担，使病情更为严重。故肝脓肿的病人不宜饮酒。
3. 忌食生姜：生姜是家庭日常生活中常用的调味品，但患了肝脓肿的病人食用生姜则不利于疾病的痊愈。这是因为生姜的主要成分挥发油、姜辣素和黄樟素能使肝脓肿病人的肝细胞发生变性、坏死以及间质组织增生，引起炎症浸润，肝功能失常。所以，肝脓肿患者忌食生姜。
5. 忌食富含高蛋白、高脂肪的食物：鸡蛋的蛋黄、肥肉和油炸食品等，患有肝脓肿的病人均不宜大量食用。现代医学证明，较大量的蛋白质和脂肪摄入后，因肝脏功能障碍，不能有效地完成全部氧化、分解、吸收等代谢功能，从而加重肝脏负担，导致疾病加重。

结语：通过上文小编的介绍，相信大家对肝脓肿的特点也有了一定的了解了，我们肝脏的健康是非常重要的，因为它关系着我们的生命。在平时的的生活中，大家需要少吃点糖类，多补充维生素C，选择低蛋白的食物，这样对肝脏有一定的帮助哦。

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肝脓肿是怎么回事？肝脓肿是怎么得上的？

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5.8日细菌性肝脓肿病人的护理