肝囊腫

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肝囊腫是較常見的肝臟良性疾病，是長在肝臟上的所有囊泡狀病變的統稱。平常我們見得最多的90%以上的囊腫就是先天性肝囊腫（也叫真性囊腫）。

目錄

病因和分類

由於形成的原因不同，可以分成

①先天性肝囊腫，肝臟先天性囊腫是一種胚胎髮育障礙性疾病，所以說它是一種良性的、先天性的疾病。說它良性，是說它一不是腫瘤、二不是癌症、也很少癌變，它是肝臟裡面的一個「小水球」，球壁是上皮細胞，球內是水，上皮細胞產生水，使水球不斷膨脹變大。說它是先天性，是說它的正常細胞在胚胎期沒有發育好，不是說它在胚胎或出生後就開始長囊腫，大多數都在身體不長或衰退性即成年或老年時開始長大。

先天性肝臟囊腫分為單發、多發及多囊肝。囊腫的數量可多可少，少則一個，幾個、十幾個，多則成千上萬個（多囊肝）。囊腫的大小可大可小，有些很小，只有幾個毫米；有的黃豆大小，葡萄大小，雞蛋大小；有的可大到20多厘米。囊內液體少則1毫升，多則可達上萬毫升。多囊肝常常合併有多囊腎。 ②創傷性肝囊腫，創傷性肝囊腫是肝臟外傷後的血腫或組織壞死液化形成的一個囊腔，因為它不是一個真正的囊腫，所以也把它叫做假性囊腫。

③炎症性肝囊腫，炎症性肝囊腫是由膽管發炎或結石梗阻引起的膽管囊狀擴張，內容物是膽汁，也叫膽汁瀦留性囊腫。

④腫瘤性肝囊腫，腫瘤性囊腫包括畸胎瘤、囊狀淋巴管瘤、囊腺瘤等。

⑤寄生蟲性肝囊腫。寄生蟲性囊腫主要是肝包蟲性囊腫，病人在牧區接觸犬、羊或直接食入棘球蚴絛蟲卵後，蟲卵在腸道孵化成幼蟲進入血液停留肝臟生長發育成包蟲成蟲，並在肝臟內形成包蟲生活的一個「窩」，這個「窩」就叫肝臟包蟲囊腫。

症狀

一、先天性肝囊腫大多數因為很小對人體沒有什麼影響，對肝臟也沒有影響，因此也沒有什麼症狀，絕大部分都是在體檢時發現。當囊腫越長越大、越長越多時就會出現症狀。當囊腫直徑達10多厘米時可能會出現壓迫症狀，比如壓迫胃、壓迫腸出現上腹部飽脹感；壓迫膈肌影響呼吸；肝門部的囊腫壓迫膽管可出現黃疸；多囊肝壓迫使正常肝組織越來越少，肝功能受到影響。如果囊腫內細菌入侵感染，可以出現腹痛與發熱。

二、創傷性肝囊腫除了有外傷史外，可以有右上腹部疼痛，發熱等。

三、炎症性肝囊腫常見的症狀是反覆發作的腹痛、發熱、黃疸。

四、腫瘤性肝囊腫可以出現腹部膨隆、腹脹、消瘦等。

五、肝包蟲性可以有過敏反應、腹痛、腹脹、腹部包快、肝大、發熱、黃疸、腹水等。

輔助檢查

肝囊腫如何診斷

1、肝臟囊腫檢查首選B超檢查，既便宜簡單又準確可靠。

2、CT對肝囊腫的診斷意義很大：可以把整個肝臟顯示在CT片上，然後肝臟上所有大大小小的囊腫都可以呈現在CT片上。這種圖像的顯示比我們平時看到的B超圖像要全面、清楚，我們自己和臨床醫生可以更好地了解肝臟囊腫的情況。

3、肝臟包蟲性囊腫可以做包蟲囊液皮內試驗（Casoni試驗），但禁止做診斷性穿刺，以免引起過敏性休克和包蟲腹腔擴散。

4、肝臟囊腫除了要區分先天性、創傷性、炎症性、腫瘤性和寄生蟲性外，還要與肝臟血管瘤、肝膿腫、肝癌等鑑別。鑑別的方法需要臨床醫生根據病史、症狀、體徵、化驗和檢查去綜合判斷。例如肝臟海綿狀血管瘤增強CT時表現瘤內有血流、或血流由周邊向中央彌散，而囊腫是沒有血流的。肝癌病人常有乙肝、乙肝病毒攜帶、肝硬化，化驗甲胎球蛋白升高，CT增強掃描呈現血流快進快出的表現等。

治療方法與適應症

一、先天性肝囊腫絕大部分都不需要處理，只需要定期觀察。一部分生長較快、囊腫較大、伴發感染、出現症狀者需要處理。

先天性肝囊腫處理的原理很簡單，就是把「水球」內的水引出來或讓其不再產生水。包括①囊腫穿刺抽液術，②囊腫開窗術，③囊腫引流術，④囊腫切除術，⑤肝移植術。小一點的囊腫通過穿刺注入無水酒精、破壞囊腫上皮細胞，使其不再產生水，囊腫也就不會長大了。大的囊腫可通過微創手術（腹腔鏡）在囊腫上開一個口子，讓水引流至腹腔，水就可以吸收了。有些囊腫需要切除部分肝臟。[詹世林，陳國忠，霍楓。腹腔鏡在肝臟囊性疾病診治中的應用。中華肝膽外科雜誌，1999年第1期][ 陳建雄，康慧鑫，霍楓，詹世林，李鵬。腹腔鏡肝右後葉囊腫開窗引流術35例報告。中國微創外科雜誌，2007年7卷06期] 如果是多囊肝採取上述處理就比較困難了，當其影響了肝功能時，唯一的辦法就是肝移植了。

先天性肝臟囊腫目前還沒有預防辦法。也不能通過藥物治療和預防。重要的是定期體檢與複查。

二、創傷性肝囊腫如果沒有感染或膽汁瀦留，可以自行吸收。否則需要做穿刺引流或手術引流。

三、炎症性肝囊腫需要手術治療原發病如膽管結石、膽道狹窄等。

四、腫瘤性肝囊腫常常需要手術進行切除。

五、肝包蟲性囊腫需要手術治療。

視頻

醫生提醒：身體出現這3種症狀，提示患上肝囊腫疾病，需及時治療

這些原因，有可能會造成肝囊腫，生活中要多加小心！