耳聾
耳聾為聽覺傳導通路發生器質性或功能性病變，導致不同程度聽力損害的總稱，病因可能與耳部疾病、藥物、環境等有關。患者主要表現為不同程度的聽力損害，部分類型的耳聾可恢復，部分耳聾聽力損失為永久性。
目錄
基本信息
就診科室：耳鼻喉科
是否醫保：是
英文名稱：hearing loss
疾病別稱：聽力損失
是否常見：是
是否遺傳：是
並發疾病：無
治療周期：長期治療
臨床症狀：聽力下降
好發人群：無明顯好發人群，無明顯年齡、性別差異
常用藥物：頭孢呋辛鈉、谷維素、甲鈷胺、丹參、葛根素、銀杏葉
常用檢查：音叉測試、純音測聽
病因
不同類型的耳聾，其病因也不相同，可能與耳部疾病、藥物、環境等有關。
1.傳導性聾
一般是外耳或中耳的疾病，如耵聹(耳屎)堵塞、鼓膜穿孔[1]、分泌性中耳炎、化膿性中耳炎[2]等。
2.感音神經性聾
病變在內耳或內耳相連的神經、大腦，常見的有突發性聾、老年性聾、噪音性聾、藥物中毒性聾等。
3.混合性聾
有可能是外耳、中耳和內耳同時發生了病變。
臨床表現
按照聽力下降的程度，目前臨床上多以語言頻率(500、1000、2000Hz)的平均聽閾為準，將耳聾分為4級：①輕度耳聾：聽低音談話時感到困難，平均聽閾在10～30dB；②中度耳聾：聽近距離談話有困難，平均聽閾在60dB以內；③重度耳聾：僅可聞及耳旁大聲呼喊，聽閾在60～90dB；④全聾：聽不到耳旁大聲呼喊，平均聽闊超過90dB。
患者主要表現是聽力下降或聽力喪失，可以是短期內突然發生，也可以是長期的緩慢聽力下降。還可以伴有耳鳴、眩暈、耳悶、聽覺過敏、聽覺重振、復聽及聽覺失認(不能辨認環境中語音以外的聲音)、頭痛等症狀。
診斷
詳細聞問病史，仔細查體，並進行必要的聽力檢查。有條件的要常規進行純音測聽檢查，可大體上判定耳聾的性質和重程度，並在此基礎上進一步明確耳聾的檢查。
1、傳導性耳聾的診斷
傳導性聾均由外耳和中耳疾病引起，耳蝸以上的功能正常。因此，音叉試驗骨導>氣導，純音測聽骨導正常，氣導下降。耳鏡檢查多可發現外耳、鼓膜或中耳的病變，如炎症、外傷、畸形、腫瘤、異物；骨膜穿孔、內陷、增厚、鈣化、瘢痕、黏連等。如有鼓膜內陷或鼓室積液，應檢查鼻咽和咽鼓管功能。X線檢查或CT掃描有助於了解鼓室和乳突的病變情況。
2、感音性耳聾的診斷
感音性耳聾是由耳蝸及耳蝸以上的疾患引起的。仔細詢問病史對診斷有重要意義。先天性聾與後天性聾根據發病時間可以進行判斷；如耳硬化症與老年性聾往往隱襲發病；梅尼埃病的耳聾多為波動性，且伴有反覆發作的耳鳴和眩暈；藥物性聾有應用耳毒性藥物的病史；噪聲性聾有在嗓聲環境工作和居住史；外傷性聾、傳染病引起的耳聾在發病之前有外傷或患傳染性疾病的病史；遺傳性聾常常伴有家族史。
感音性耳聾的純音測聽曲線為骨、氣導一致的聽力下降，多以高頻為主。疑有聽神經瘤、耳硬化症以及顳骨骨折等疾病時行CT掃描或X線檢查。腦幹誘發電位對微小的聽神經瘤有重要參考價值。
3、混合性聾的診斷
混合性聾系由耳的傳音部分(外耳和中耳)及感音部分(內耳及聽神經)均受到病變累及而引起的。聽力曲線骨導和氣導都下降，但氣導下降更為明顯。可由同一種疾病引起，也可為兩種不同的疾病所致。如膽瘤性中耳炎既可破壞中耳導致傳導性耳聾，也可侵入迷路引起感音性聾。耳硬化症既可使鐙骨固定引起傳導性耳聾，也可造成耳蝸硬化導致感音性聾。兩種原因導致的混合性聾可見於中耳炎病人，全身或局部應用耳毒性藥物，前者造成傳導性聾，而後者可引起感音性聾。聽力檢查可對混合性聾進行定性，但要查明病因還需詳細詢問病史並仔細查體。
另外，先天性聾還要了解父親是否近親結婚、母親懷孕期間是否患過風疹等病毒感染、是否用過耳毒性藥物。如疑為遺傳性聾應詳細詢問家族史，必要時進行染色體或基因學檢查。
需要提及的是特發性突聾，也稱暴聾。指瞬間突然發生的重度感音性聾。發病急驟，常在數小時成數日內奕然發生或明顯加重，患者多能準確描述發病時間、地點與情形。如能及時診治，有可能完全恢復。如得不到及時處理遷延日久，可能造成不可逆的損害，失去治癒的機會。因此遇到這種情況應及時檢查，早作診斷。
非器質性聾又稱精神性聾或癔病性聾。鑑於部分病人可發生於有輕度器質性聾的基礎上，故近來有人稱之為「誇大性聽力減退」。精神性聾的特點是：①常呈單側或雙側重度聾或全聾，可突然發作、突然恢復。②語言能力不因耳聾而改變。③無前庭功能障礙，不伴有耳鳴、眩暈。④常伴有其他癔病的症狀。⑤常由精神、心理創傷引起。
鑑別診斷
應與偽聾鑑別，偽聾是為了達到某種意識裝聾或誇大耳聾的程度。多發生於事故、打架鬥毆之後。純音測聽往往一側或兩側全無聽力。 Chimain-Moos試驗可用於單側偽聾者的檢查：將發生振動的音叉置於被檢查者顱骨中線，被檢查者會告訴健耳能夠聽到。此時將健耳堵住，被檢查者說聽不到了，說明被檢查者是偽聾。有條件的應行腦幹誘發電位、阻抗測聽或皮膚電阻測聽法檢查，以上方法均能較可靠的鑑別真聾還是偽聾。
治療
治療原則為早期發現、早期診斷、早期治療、爭取恢復或部分恢復已喪失的聽力、儘量保存並利用殘餘聽力、適時進行聽覺語言訓練、適當應用助聽器或人工聽覺。
急症治療
突發性耳聾患者通常在數分鐘、數小時或三天內患者聽力下降至最低點，可同時伴有耳鳴或眩暈。該類耳聾屬於耳科急症，需儘快就診，在醫生指導下積極干預治療。治療方案選擇上，需針對導致突發性耳聾的病因進行治療。一般會建議患者低鈉飲食，並應用糖皮質激素進行治療。
藥物治療
部分患者如查明耳聾病因及類型，可針對性用藥，例如對病毒或細菌感染致聾，早期可試用抗病毒、抗細菌藥物。此外，臨床上還有許多可輔助治療耳聾的藥物，例如血管擴張劑、降低血液黏稠度藥物、血栓溶解藥物、神經營養藥物等。
手術治療
由於中耳炎、中耳畸形導致的傳導性聾，可根據病因、病變的部位、性質以及範圍進行相應聽力重建手術。
運動治療
久坐時應每隔30分鐘活動身體一次，建議每周保持150分鐘中等強度運動。適量運動可以促進血液循環，加強新陳代謝，提高抵抗力，有利於疾病恢復。
預後
耳聾患者治療早發現、早治療，促進聽力恢復為目的，提高生活質量，傳導性耳聾手術治療可以治癒，神經性耳聾，預後因人而異，越早治療干預，療效越好。
視頻
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