耳聋
耳聋为听觉传导通路发生器质性或功能性病变，导致不同程度听力损害的总称，病因可能与耳部疾病、药物、环境等有关。患者主要表现为不同程度的听力损害，部分类型的耳聋可恢复，部分耳聋听力损失为永久性。
目录
基本信息
就诊科室：耳鼻喉科
是否医保：是
英文名称：hearing loss
疾病别称：听力损失
是否常见：是
是否遗传：是
并发疾病：无
治疗周期：长期治疗
临床症状：听力下降
好发人群：无明显好发人群，无明显年龄、性别差异
常用药物：头孢呋辛钠、谷维素、甲钴胺、丹参、葛根素、银杏叶
常用检查：音叉测试、纯音测听
病因
不同类型的耳聋，其病因也不相同，可能与耳部疾病、药物、环境等有关。
1.传导性聋
一般是外耳或中耳的疾病，如耵聍(耳屎)堵塞、鼓膜穿孔[1]、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎[2]等。
2.感音神经性聋
病变在内耳或内耳相连的神经、大脑，常见的有突发性聋、老年性聋、噪音性聋、药物中毒性聋等。
3.混合性聋
有可能是外耳、中耳和内耳同时发生了病变。
临床表现
按照听力下降的程度，目前临床上多以语言频率(500、1000、2000Hz)的平均听阈为准，将耳聋分为4级：①轻度耳聋：听低音谈话时感到困难，平均听阈在10～30dB；②中度耳聋：听近距离谈话有困难，平均听阈在60dB以内；③重度耳聋：仅可闻及耳旁大声呼喊，听阈在60～90dB；④全聋：听不到耳旁大声呼喊，平均听阔超过90dB。
患者主要表现是听力下降或听力丧失，可以是短期内突然发生，也可以是长期的缓慢听力下降。还可以伴有耳鸣、眩晕、耳闷、听觉过敏、听觉重振、复听及听觉失认(不能辨认环境中语音以外的声音)、头痛等症状。
诊断
详细闻问病史，仔细查体，并进行必要的听力检查。有条件的要常规进行纯音测听检查，可大体上判定耳聋的性质和重程度，并在此基础上进一步明确耳聋的检查。
1、传导性耳聋的诊断
传导性聋均由外耳和中耳疾病引起，耳蜗以上的功能正常。因此，音叉试验骨导>气导，纯音测听骨导正常，气导下降。耳镜检查多可发现外耳、鼓膜或中耳的病变，如炎症、外伤、畸形、肿瘤、异物；骨膜穿孔、内陷、增厚、钙化、瘢痕、黏连等。如有鼓膜内陷或鼓室积液，应检查鼻咽和咽鼓管功能。X线检查或CT扫描有助于了解鼓室和乳突的病变情况。
2、感音性耳聋的诊断
感音性耳聋是由耳蜗及耳蜗以上的疾患引起的。仔细询问病史对诊断有重要意义。先天性聋与后天性聋根据发病时间可以进行判断；如耳硬化症与老年性聋往往隐袭发病；梅尼埃病的耳聋多为波动性，且伴有反复发作的耳鸣和眩晕；药物性聋有应用耳毒性药物的病史；噪声性聋有在嗓声环境工作和居住史；外伤性聋、传染病引起的耳聋在发病之前有外伤或患传染性疾病的病史；遗传性聋常常伴有家族史。
感音性耳聋的纯音测听曲线为骨、气导一致的听力下降，多以高频为主。疑有听神经瘤、耳硬化症以及颞骨骨折等疾病时行CT扫描或X线检查。脑干诱发电位对微小的听神经瘤有重要参考价值。
3、混合性聋的诊断
混合性聋系由耳的传音部分(外耳和中耳)及感音部分(内耳及听神经)均受到病变累及而引起的。听力曲线骨导和气导都下降，但气导下降更为明显。可由同一种疾病引起，也可为两种不同的疾病所致。如胆瘤性中耳炎既可破坏中耳导致传导性耳聋，也可侵入迷路引起感音性聋。耳硬化症既可使镫骨固定引起传导性耳聋，也可造成耳蜗硬化导致感音性聋。两种原因导致的混合性聋可见于中耳炎病人，全身或局部应用耳毒性药物，前者造成传导性聋，而后者可引起感音性聋。听力检查可对混合性聋进行定性，但要查明病因还需详细询问病史并仔细查体。
另外，先天性聋还要了解父亲是否近亲结婚、母亲怀孕期间是否患过风疹等病毒感染、是否用过耳毒性药物。如疑为遗传性聋应详细询问家族史，必要时进行染色体或基因学检查。
需要提及的是特发性突聋，也称暴聋。指瞬间突然发生的重度感音性聋。发病急骤，常在数小时成数日内奕然发生或明显加重，患者多能准确描述发病时间、地点与情形。如能及时诊治，有可能完全恢复。如得不到及时处理迁延日久，可能造成不可逆的损害，失去治愈的机会。因此遇到这种情况应及时检查，早作诊断。
非器质性聋又称精神性聋或癔病性聋。鉴于部分病人可发生于有轻度器质性聋的基础上，故近来有人称之为“夸大性听力减退”。精神性聋的特点是：①常呈单侧或双侧重度聋或全聋，可突然发作、突然恢复。②语言能力不因耳聋而改变。③无前庭功能障碍，不伴有耳鸣、眩晕。④常伴有其他癔病的症状。⑤常由精神、心理创伤引起。
鉴别诊断
应与伪聋鉴别，伪聋是为了达到某种意识装聋或夸大耳聋的程度。多发生于事故、打架斗殴之后。纯音测听往往一侧或两侧全无听力。 Chimain-Moos试验可用于单侧伪聋者的检查：将发生振动的音叉置于被检查者颅骨中线，被检查者会告诉健耳能够听到。此时将健耳堵住，被检查者说听不到了，说明被检查者是伪聋。有条件的应行脑干诱发电位、阻抗测听或皮肤电阻测听法检查，以上方法均能较可靠的鉴别真聋还是伪聋。
治疗
治疗原则为早期发现、早期诊断、早期治疗、争取恢复或部分恢复已丧失的听力、尽量保存并利用残余听力、适时进行听觉语言训练、适当应用助听器或人工听觉。
急症治疗
突发性耳聋患者通常在数分钟、数小时或三天内患者听力下降至最低点，可同时伴有耳鸣或眩晕。该类耳聋属于耳科急症，需尽快就诊，在医生指导下积极干预治疗。治疗方案选择上，需针对导致突发性耳聋的病因进行治疗。一般会建议患者低钠饮食，并应用糖皮质激素进行治疗。
药物治疗
部分患者如查明耳聋病因及类型，可针对性用药，例如对病毒或细菌感染致聋，早期可试用抗病毒、抗细菌药物。此外，临床上还有许多可辅助治疗耳聋的药物，例如血管扩张剂、降低血液黏稠度药物、血栓溶解药物、神经营养药物等。
手术治疗
由于中耳炎、中耳畸形导致的传导性聋，可根据病因、病变的部位、性质以及范围进行相应听力重建手术。
运动治疗
久坐时应每隔30分钟活动身体一次，建议每周保持150分钟中等强度运动。适量运动可以促进血液循环，加强新陈代谢，提高抵抗力，有利于疾病恢复。
预后
耳聋患者治疗早发现、早治疗，促进听力恢复为目的，提高生活质量，传导性耳聋手术治疗可以治愈，神经性耳聋，预后因人而异，越早治疗干预，疗效越好。
视频
耳聋左慈丸治疗耳鸣和耳聋。
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