耳毒性药物

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耳毒性药物指毒副作用主要损害第八对脑神经（位听神经），致使眩晕、平衡失调、耳鸣、耳聋等的一类药物。耳毒性药物有可能造成内耳结构性损伤的药物，药物损伤会导致临时或者永久的听力缺失，也会对已存的感音性听觉缺失造成更大伤害。已知的耳毒性药物有近百种，常用者有氨基甙类抗生素（链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等）、大环内酯类抗生素（红霉素等）、抗癌药（长春新碱、2－硝基咪唑、顺氯氨铂）等。

目录

药物解析

水杨酸类中毒腹膜透析

1、水杨酸盐 - 阿斯匹林和包含阿斯匹林的药物产品；毒效通常在平均每天6-8粒药丸的服用量后出现；毒效是可逆的，一经药物治疗被停止便消失。

2、非类固醇消炎类药物（NSAIDS）： Advil, Aleve, Anaprox, Clinoril, Feldene, Indocin（氯苯酰甲氧基甲基吲哚乙酸）, Lodine, Motrin, Nalfon, Naprosyn, Nuprin, Poradol,毒效通常在平均每天6-8粒药丸的服用量后出现；毒效是可逆的，一经药物治疗被停止便消失。

3、抗生素 -氨基甘油配糖类抗生素 ，红霉素 , 万古霉素 。 氨基甘油配糖类抗生素- 链霉素、卡拉霉素、新霉素、庆大霉素、托普霉素 ，氨基羟丁基卡那霉素A(即：抗菌素BBK8)、内醍尔霉素 。

在病人有生命危险时而需做静脉注射时，这些药物是具有耳毒性的。通常会对病人的血液水平做监控以免受到耳毒性的侵袭。

听力下降包括这些抗生素、新霉素和庆大霉素，但它们并没有被人们证明是具有耳毒性的。 红霉素- 红霉素 (抗生素)里的EES ，Eryc ，E-霉素，Ilosone ，Pediazole 和红霉素新的变种抗生素 -- Biaxin,Zithromax 红霉素当在每24小时 2-4 克的静脉药量滴注的时候会产生耳毒性。尤其是患者有肾脏方面的疾患时毒性更大。 平常的红霉素平均每24小时的口服药量不足以造成耳毒性。并没有关于红霉素的新型延伸药物在口服剂量和较低剂量的静脉注射时会导致耳毒性的重要记载。

红霉素

万古霉素-万霉素：这种抗生素的使用方式类似于抗生素，也就是说对有生命危险的病人进行静脉注射时使用万古霉素时也许会发生耳毒性反应。而万古霉素通常和抗生素一起使用，这就增加了耳毒性耳聋发生的可能性。

4、利尿剂 - Lasix ， Edecrin,Bumex 。当这些药物被用于治疗急性肾炎或者急性高血压而座静脉注射的时候，它们是具有耳毒性的。但是鲜有这些药物在治疗慢性肾病而被病人高剂量口服时产生耳毒性的相关报告。

5、化疗药剂- Cisplatin, Nitrogen Mustard（氮芥末）, Vincristine 。当作为癌症的治疗药物时，这些化疗药剂是耳毒性的。但能借由维持血液中的药物水平和实施持续性听力敏度图而使耳毒性危害减到最少。但如果癌症患者同时服用了抗生素或者利尿剂那么耳毒性危害将会增加。

6、奎宁-Aralen，Atabrine(为疟疾的治疗)，Legatrin,Q- Vel 肌肉放松(为夜晚抽筋的治疗)

奎宁带来的耳毒性类似于阿司匹林，而且毒效通常是可逆的：一经药物治疗被停止毒性会在停止服用药物后消失。

正如你对你的身体健康负有全责,你必须保护你现在的听力或者保护你现在残余的听力.了解这些耳毒性药物和它们可能造成的危害是对自己很好保护。

药物影响

1．与强利尿药（如呋喃苯胺酸、利尿酸等）联合应用可加强耳毒性。

2．与其他耳毒性的药物（如红霉素等）联合应用可加强耳毒性。

3．与有肾毒性药物（如头孢菌素类）联合应用可加强耳毒性。

4．与肌松剂或有此种作用的药物（如安定等）合用，可使神经-肌肉阻滞作用加强。

5． 本类药与碱性药（如碳酸氢钠、氨茶碱等）联合应用，抗菌效能可能增强，但毒性也相应增强。

6． 青霉素与氨基糖苷类药物联合应用可对耐药肺炎球菌、草绿色链球菌及部分肠球菌

注意事项

1．氨基糖苷类药物是一类毒性较强的药物，不宜用作轻、中度感染和门诊一线用药。

2．本药可通过胎盘进入胎儿循环，从而引起先天性耳聋，孕妇应避免用药。

3．老年患者肾功能减退，应采取较小治疗量。

4．对新生儿和婴幼儿应慎用，因为药物在其内耳停留时间更长。

5． 疗程不宜超过2周，应用时应监测听力、尿常规及肾功能、前庭功能，有条件的应监测血药浓度。

6． 出现耳源性毒性反应，应立即停药，可应用血管扩张剂、能量合剂、多种维生素和钙剂等治疗。

药物概述

毒性药物是指毒副作用主要损害第八对脑神经（位听神经），中毒症状为眩晕、平衡失调和耳鸣、耳聋等的一类药物。

已知的耳毒性药物有近百种，常用者有氨基甙类抗生素（链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等），大环内酯类抗生素（红霉素等），抗癌药（长春新碱、2－硝基咪唑、顺氯氨铂），水杨酸类解热镇痛药（阿司匹林等），抗疟药（奎宁、氯奎等），袢利尿剂（速尿、利尿酸），抗肝素化制剂（保兰勃林），铊化物制剂（反应停）等，其中氨基甙类抗生素的耳毒性在临床上最为常见。