糖尿病護腎秘訣：規範治療和勤篩查

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糖尿病患者無一例外腎臟會受到損害，在早期這種損害是可逆的，可以通過控制好血糖、血壓、血脂等逆轉；晚期這種損害是不可逆的，呈持續性進行性發展，以至於發展成尿毒症。因此，早發現、早治療尤為重要。

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出現可疑症狀要警惕、糖尿病腎病發生

糖尿病腎病是糖尿病引起的慢性腎病，開始時沒有特殊症狀，或者症狀不典型，所以容易被患者忽視。出現以下症狀時要高度警惕糖尿病腎病的發生。

1.排尿時尿中出現大量泡沫：這就是人們所說的蛋白尿。糖尿病患者出現這種情況，一定要儘快到區醫院做尿的檢查。

2.血壓升高：糖尿病患者一旦出現腎臟問題，血壓升高往往是很明顯的症狀之一。

3.出現噁心、嘔吐、水腫：腎臟受損時體內代謝廢物及水無法從腎臟排泄出去，會導致胃腸黏膜水腫，從而表現出噁心、嘔吐、食慾下降。大量的蛋白從腎臟漏出，導致血漿蛋白水平過低，進而出現全身水腫。

4.糖尿病腎病時可以出現視物模糊：主要是眼底血管損傷與腎臟血管損傷是同步的。因此，糖尿病患者如果出現視物模糊，除了檢查眼睛之外，同時也要檢查一下腎臟是否有問題。

定期篩查有助及早發現、糖尿病腎病

為了更早地防治糖尿病腎病，糖尿病患者應該定期做相應的篩查。一般來說，尿微量白蛋白的檢測是最主要的，其中1型糖尿病病史在5年以上就應該定期去查尿微量白蛋白的排泄；2型糖尿病從發現之日開始就應該定期去查尿微量白蛋白的排泄。如果在半年內進行3次檢查，有2次尿微量白蛋白陽性，就要高度警惕糖尿病腎病的存在。

隨着糖尿病腎病的進展，除了尿微量白蛋白的檢測，24小時尿蛋白定量、肝腎功能、血脂、血常規、眼底檢查等，這些都是需要經常檢測的指標。

糖尿病腎病、早期治療是關鍵

糖尿病腎病一旦出現，若未得到規範、合理的治療，很可能會進展為尿毒症。因此，早期治療是關鍵。凡是出現糖尿病腎病的患者皆應制定合理的治療方案，以延緩腎臟損害。延緩腎臟損害的主要治療措施為控制好血糖、血壓、血脂，一定要在醫生指導下合理用藥。

同時控制蛋白質的攝入，保證優質蛋白的攝入。早期就需要控制蛋白質的攝入量，一般應控制在0.8g/（kg·d）；對已出現大量蛋白尿和腎衰竭的病人可將蛋白質攝入量降低至0.6g/（kg·d）。日常攝入蛋白質有兩個來源：動物蛋白質（如蛋、魚、雞、肉、奶製品）和植物蛋白質（如蔬菜和穀類）。糖尿病腎病患者應以選擇優質蛋白質為主，可減少代謝產物造成的腎臟負擔。比如，應限制黃豆、綠豆、豆漿等高蛋白食品的食用，可代之以魚、蝦、海參及瘦肉等。

總之，糖尿病腎病患病率高、危害大，臨床上應早發現、早治療。

延伸閱讀

控制血糖是預防糖尿病併發症的重要措施

糖尿病已成為全球範圍內主要慢性疾病之一，隨着人們生活水平的提高，糖尿病的新增病例正在逐年遞增，並隨着年齡的增長而增加。國際糖尿病聯盟統計資料顯示，2015年，20~79歲的糖尿病患者數量已達4.15億，預計到2040年將上升到6.42億。通常情況下,糖尿病患者若血糖長期處於較高水平，並伴有不同程度的代謝紊亂，嚴重者就易出現各種併發症，如心血管疾病、腎病、眼病、足病等。其中控制血糖是預防和減少糖尿病併發症的重要措施。因此有效的血糖監測是控制血糖的重中之重。通過血糖檢測，能夠及時了解和評估糖尿病患者糖代謝紊亂程度，為制定和優化干預方案提供依據。

血糖管理達不達標，血糖監測是一個重要的驗證指標，傳統血糖監測的種類主要有毛細血管血糖監測（指血監測）和連續葡萄糖監測。指血檢測的好處是方便快捷，費用較低；連續血糖監測操作複雜，需要指尖血糖校準，多在住院期間進行。目前，糖尿病患者在日常血糖管理中仍然以指血檢測為主，但從實際情況來看，其血糖監測效果較差，大部分患者不能堅持，究其原因主要有以下幾個方面：

①對針頭或疼痛有恐懼感。

②單點血糖不高就認為血糖沒有問題。

③經常遺忘測血糖時間。

④學校、工作單位等公眾場合不方便等等。

而掃描式葡萄糖監測系統可以很好地解決患者血糖監測依從性較差的問題，該系統是一種新的血糖監測手段，它由傳感器及觸屏閱讀器構成。傳感器約一元硬幣大小，一次植入14天內可以隨時讀取血糖數值，並且可以展現全天血糖變化的曲線。該系統消除了單點血糖值的局限，可提供血糖波動情況及異常的高、低血糖值，還可以指導患者的飲食及運動，避免了多次採血的疼痛及恐懼感。同時該血糖監測易於學習，患者可自行操作，不影響游泳、洗澡等日常生活。此外，該系統由於測定的是組織間液的葡萄糖，因此對血糖的變化稍有延遲，同時偶有部分患者植入部位會出現皮膚過敏、瘙癢和皮膚紅斑等現象。但總體上該系統較傳統血糖監測方法而言能更好地協助患者進行血糖管理，從而延緩糖尿病的發病進程。

糖尿病一旦確診，它將陪伴我們一生。對患者而言，醫生只是其治療過程中短程陪伴者，更多的時候需要患者進行自我血糖的管理。而科技進步所帶來的血糖監測方法的發展和完善就是要致力於患者的自我血糖管理，幫助患者掃清血糖監測路上的障礙，為控制糖尿病打下堅實的基礎。