類風濕因子

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類風濕因子（rheumatoid factor，RF）是一種抗人或動物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體，是以變性IgG為[[]]靶抗原的自身抗體。RF最初由Rose等（1984年）在類風濕性關節炎（RA）患者血清中發現。RA患者體內有產生RF的B細胞克隆，在變性IgG或EB病毒的直接作用下可大量合成RF。RF主要為IgM類自身抗體，但也有IgG類、IgA類、IgD類和IgE類。檢測RF的方法很多，常用的有膠乳凝集試驗和ELISA法，膠乳法主要測定的是IgM類RF；ELISA法則可用於測定不同Ig類別的RF，而且還可實現定量檢測，較有實用價值。

目錄

正常值參考範圍

正常：1∶16，可疑：1∶32，陽性。

臨床意義

檢測RF對類風濕性關節炎的診斷、分型和療效觀察有重要意義。RF在類風濕性關節炎患者中的檢出率很高，RF陽性支持早期RA的傾向性診斷，如對年輕女性應進行RA和風濕熱間的鑑別；而對非活動期RA的診斷，需參考病史。在RA患者，RF的滴度與患者的臨床表現呈正相關，即隨症狀加重而效價升高。但RF並不是RA獨有的特異性抗體。在系統性紅斑狼瘡（SLE）病人有50%RF陽性，在其他結締組織病如乾燥綜合徵（SS）、硬皮病、慢性活動性肝炎及老年人中均可有不同程度的陽性率。

各類RF臨床意義有所不同：

1.IgM型RF：在RA患者血清中IgM型RF效價>80IU/ml並伴有嚴重關節功能障礙時，通常提示患者預後不良。

2.IgG型RF：在RA患者血清或滑膜液中IgG型RF的出現與患者的滑膜炎、血管炎和關節的症狀密切相關。

3.IgA型RF：是RA臨床活動的一項指標，該IgA型RF陽性與患者關節炎症狀的嚴重程度以及骨質破壞有顯著的相關性。