竇默

竇默
來源出處知乎專欄

竇默
　（公元1196—1280年)是元朝的理學名臣,又是傑出的醫學家。竇默，原名傑，字漢卿，金朝末年,流亡他鄉。金亡後「復歸鄉里,更其舊名曰默,字子聲。

目錄

人物生平

　　竇默是肥鄉(今河北肥鄉)人。他的曾祖竇亨，「值金正隆間科民為兵，曾祖以丁力富強，被選為簽軍家，鄉人遂以簽軍目之。」竇默的祖父竇榮、父親竇思不曾在官府中任職。他的叔祖竇旺為絡州防禦使下屬的司吏。竇默「幼從學，喜讀儒書」，拒絕跟竇旺學為吏之道，理由是：「趨近利而棄遠圖，非計也，不若仍舊」，此後仍然致力於儒書。
　　蒙古成吉思汗六年(金大安三年，公元1211年)，蒙古發動對金戰爭，竇默一家在這場動亂中也同大多數北方百姓一樣，遭遇悲慘。蒙古軍初次來到時，他被俘，「同時被俘者三十人，皆見殺，惟默得脫歸其鄉」。當他「間關險阻，還走達鄉井，家人輩皆已去，惟母氏存焉。驚怖之際，母子俱得時疾。」母親不久病死。
　　蒙古軍再次南下時，竇默「親屬亡沒，家業盪盡，惟餘一身。暮夜潛出，收親屬之可識者埋痤訖，即南走渡河，依母黨吳氏」。母喪守制三年，「服闋，贅於清流河醫者王氏」。醫者王氏 「授公以方脈之術，公由是從容安居而生理瞻足，平昔義理之學益得所養而日進於高明矣」，竇默的生活暫時安定了下來。
　　窩闊台汗四年(公元1232年)，蒙古軍在鈞州(今河南禹縣)三峰山大敗金軍，進圍汁京。五年正月，金帝逃出注京，先到歸德，後到蔡州(今河南汝南)。這一年年底，蒙古軍與宋軍會合，圍攻蔡州。六年，蔡州破，金亡。這一次戰爭造成河南地區的巨大破壞，竇默又成了新的流遷高潮的一分子，在動亂中輾轉流徙，其艱難是可想而知的。
　　金朝滅亡後，南宋以為有機可乘，出兵收復河南，結果慘敗，這就是歷史上有名的「端平入洛」之役。蒙古國便以此為藉口，發動對南宋的戰爭。各種傳記資料於竇默此時遭遇的記述都比較隱晦，只是說：「河南既下，中書楊君奉朝命招集釋、道、儒士，公應募北歸。」竇默二度遭受家破人亡，輾轉流徙，最後因偶然的機會才得以回到家鄉。
　　竇默是幸運的，他在楊惟中、姚樞奉命「招集」之列，因而沒有淪為驅口（奴隸），保持了良民的身分。竇默先回到大名，後來又回到鄉里，亦以教學為業。
　　竇默的謀生之道並不限於教授學生, 他還為人治病, 是著名的針炙醫生。
　　他的醫術是在流亡過程中學得的。他自述學醫的動機時說：在動盪的戰爭年代，疾病必多，而藥物難得，只有針炙，易於施用見效，這是竇默受外舅之教決定學習針炙的原因所在。經過十七年之久的逃難中，竇默在蔡州時遇到了明師——李浩。「逃難之際，遇儒醫李浩，授以銅人絨法，能得其微妙」。李浩不但醫術高明，而且醫德高尚。竇默得到李浩的傳授，加上自己的刻苦鑽研，終於成為一代針炙大家。需要說明的是，竇默逃亡到河南時，入贅「醫者王氏」，王氏「授公以方脈之術」，對於一般的診斷治療，竇默也是有一定修養的。
　　因為流徙過程中的上述遭遇，竇默在回鄉後便一面教書，一面替人治病，很快便博得了聲譽。「鄉人好學者來問經書，疾病者來求醫藥，率皆欣然應答」。他繼承了李浩的高尚醫德。「人無貧富貴賤，視之如一。針石所加，醫藥所施，病輒痊安，而未嘗有一毫責報之心。久之，道譽益重」。
　　公元1249年，竇默因醫術而受忽必烈之禮聘，深受重用。公元1255年或稍後，竇默「請南還」，上命大名、順德兩處各給第宅及土田、婢僕、冬夏衣服,歲以為常，待遇優厚。
　　庚申年(公元1260年)，忽必烈即位，召竇默入朝。這時他已六十五歲。自此直到至元十七年(公元1280年)去世，竇默一直在朝中任職。原為翰林侍講學士。「至元十一年，遷嘉議大夫，職如故。」 「十七年，又遷昭文館大學士，正議大夫。」同年去世。

醫學著述

　　竇默在行醫學道中整理師法、總結經驗，約在金天興壬辰年（1232）前後，完成著述。計有《針經八穴》（又名《流注八穴》）、《補瀉法》、《標幽賦》 、《流注通玄指要賦》（《流注指要賦》）四種。後二種為賦體又合稱《針經指南》。當時傳本不知是刊刻還是手抄，後朱良能於元貞年（1295）刊行，元至大辛亥年（1311），竇桂芳將竇默著作合稱為《針經指南》編入《針灸四書》刊行。
　　《針經指南》一卷：書中首列有《針經標幽賦》，主要全面總括針灸學基礎理論，次列《流注通玄指要賦》，精選五十多種疾病的針治腧穴，後列針經直說、絡說、交經辨、氣血問答、手足三陰三陽表里支幹、八穴定位及所主病證、真言手法、素問瀉必用方補必用圓法、呼吸補瀉法、寒熱補瀉法、春夏刺淺秋冬刺深法、手指補瀉法、迎隨補瀉法、生成數法、夫婦配合、古法流注、雜忌法等。還錄有五卷本《銅人腧穴針灸圖經》中的「避忌太一之圖」 。
　　《針經標幽賦》(《標幽賦》)一卷：該賦不分卷，賦中不少文句與金代閻明廣《子午流注針經》所載何若愚《流注指微針賦》及閻氏注文相同或相近，可知該賦系發揮閻注《流注指微針賦》之作。賦名中「針經」即指《子午流注針經》，「標幽」之「幽」亦取何氏「既而感指幽微，用針直訣」之義。賦文言簡意賅，論述了經絡、臟腑、氣血、取穴、刺法、宜忌等豐富的針灸基礎知識及常見病症的證治，可謂精闢的針灸學綱要。他以天人相應的思想方法，將形氣的虛實、臟腑的強弱、經脈氣血的多少及循行流注的規律，作為取穴的依據，形象地描述了氣至如「魚吞鈎餌之沉浮」、氣未至「如閒處幽堂之深邃」的針感體會。在針刺治療方面，既根據經絡系統辨證論治，又遵循經氣流注、經脈循行順序重視按時開穴的子午流注針法，且重用十二經膝肘以下的五腧穴及八脈交會穴、三根四結、十二經十二原。
　　《流注通玄指要賦》(《流注指要賦》、《通玄指要賦》、《通玄賦》)一卷：據該賦題記知，竇默避難於蔡邑時，遇名醫李浩，精通針術，授其秘穴四十三個，效果神驗，「除疼痛迅若手拈，破結聚渙如冰釋」，竇默恐有遺忘，因而「輒裁八韻，賦就一篇」，於金天興壬辰年(1932)重九前二日編就。賦文簡短，不分章節，首述針刺治療蠲邪扶正、回陽倒陰的作用及通曉經絡的重要意義，後列行步難移、脊膂強痛、呆痴、風傷項急、頭暈目眩、耳閉、眼痛等五十多種病症的治療用穴。各種病證均取單穴，共用腧穴四十多個，而肘膝以下的五腧穴占大多數，體現了選穴精、療效顯著的學術特點。

學術特色

　　治病莫如用針
　　竇氏在《針經指南》中，首載《針經標幽賦》曰：「拯救之法，妙用者針。……觀夫九針之法，毫針最微。七星可應，眾穴主持。」竇氏偏主用針，且尤重用毫針。竇氏重視八脈交會穴的應用，《流注八穴序》曰：「交經八穴者，針道之要也。」《八穴交會》述八穴與八脈關係，《定八穴所在》述八穴部位、取穴法，述八穴主治病證。善用針法，列《真言補瀉手法》述補法、瀉法、《素問》瀉必用方補必用圓、春夏刺淺秋冬刺深、呼吸補瀉、寒熱補瀉、生成數法、手指補瀉、迎隨補瀉等。此外，還有《夫婦配合》、《古法流注》、《雜忌法》、《針灸避忌太一之圖序》、《冬至葉蟄宮說》等有關針法的內容。全書字數不多，但內容豐富，體現了竇氏的針灸學術思想。
　　制針灸歌訣
　　竇氏制針灸歌訣《針經標幽賦》、《流注通玄指要賦》二文，內容豐富，言簡意賅，論理明析，文字清麗，文法精練，結構嚴謹，應律叶韻，朗朗上口，易於記憶，為古醫籍的佳作，為後世學者習誦的名篇，尤其是《標幽賦》敘述了歲時、藏腑、經絡、氣血、取穴、刺法、證治、宜忌等內容。是《內經》以來，有關針刺理論的總結和發展。
　　首創下針十四法
　　竇氏在《真言補瀉手法•手指補瀉》中，把針刺的基本手法歸納為「下針十四法」，曰：「凡補瀉，非必呼吸出納，而在乎手指……動、搖、進、退、搓、盤、彈、捻、循、捫、攝、按、爪、切者是也」。後列下針十四種基本手法的具體操作，曰：「動者，如氣不行，將針伸提而已」；「搖者，凡瀉時，欲出針，必須動搖而出者是也」；「退者，為補瀉欲出針時，各先退針一豆許，然後卻留針，方可出之，此為退也」；「盤者，為如針腹部，於穴內輕盤搖而已，為盤之也」；「彈者，凡補時，可用大指甲輕彈針，使氣疾行也，如瀉不可用也」；「循者，凡下針於屬部分經絡之處，用手上下循之，使氣血往來而已是也」；「捫者，凡補時，用手捫閉其穴是也」；「攝者，下針如氣澀滯，隨經絡上，用大指甲上下切其氣血，自得通行也」等，這些頗具特色的針刺手法，至今仍在臨床中應用。十四法為以後的針灸大全、針灸大成論針法奠定基礎。
　　流注八穴
　　竇氏對流注八穴頗為推崇，《流注八穴序》曰：流注八法得于山人宋子華之手，乃「少室隱者」之所傳。「予嗜此術，亦何啻伯倫之嗜酒也」。因竇氏善用此法，故又稱「竇氏八穴」。《八穴交會》曰：奇經八脈與十二正經的八穴相交會，公孫通沖脈、內關通陰維，會合於胸、心、胃；臨泣通帶脈、外關通陽維，會合於目外眥、耳後、頰、頸、肩、缺盆、胸膈；後溪通督脈、申脈通陽蹺，會合於目內眥、頸項、肩胛；列缺通任脈、照海通陰蹺，會合於肺、喉嚨、胸膈。《定八穴所在》述八穴位置、歸經、取穴法。後述八穴主治的213種病證。曰：八穴治病「先刺主證之穴，隨病左右上下所在取之，仍循捫導引，按法祛除，如病未已，必求合穴。未已，則求之須要停針待氣，使上下相接，快然失其所苦，而後出針」。
　　真言補瀉
　　真言補瀉手法對針刺手法有具體的論述和獨特的見解，是竇氏針刺手法的經驗總結。補法曰：「左手掐穴，右手置針於穴上。令病人咳嗽一聲，針入透於腠理，復令病人吹氣一口，隨吹針至分寸。待針沉緊時，轉針頭向病所。以手循捫，覺氣至，卻回針頭向下。覺針沉緊, 令病人吸氣一口，隨吸氣出針，急閉其穴。虛羸氣弱癢麻者補之。」瀉法曰：「左手掐穴，右手置針於穴上。令病人咳嗽一聲，針入於腠理，復令病人吸氣一口，隨吸氣入針至分寸，覺針沉緊，轉針頭向病所，覺氣至，若覺病退，便轉針頭向下，以手循捫，覺針沉悶，令病人吹氣一口，徐出其針，不閉其穴。豐肥堅硬疼痛者瀉之。」押手、刺手分別操作，使患者咳嗽以移神散氣，配合呼吸、針頭朝向、針感、候氣、調氣、行氣等整個施術過程作了具體描述。寒熱補瀉補冷法曰：針入後，「問病人覺熱否?……捻針，使氣下行至病所。」也描述得十分細緻，使人易於學習，易於掌握。