社保
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書名；社會保險(第3版) 作者；林義 類別；圖書 > 金融與投資 > 保險 出版社；中國金融出版社 出版時間；2010年08月01日 頁數；304 頁 開本；16 開 裝幀；平裝 ISBN；9787504955555 叢書名；普通高等教育"十一五"國家級規劃教材 |
《社會保險(第3版)》是2010年中國金融出版社出版的圖書，作者是林義 。[1]
目錄
歷史沿革
社會保險主要是通過籌集社會保險基金，並在一定範圍內對社會保險基金實行統籌調劑至勞動者遭遇勞動風險時給予必要的幫助，社會保險對勞動者提供的是基本生活保障，只要勞動者符合享受社會保險的條件，即或者與用人單位建立了勞動關係，或者已按規定繳納各項社會保險費，即可享受社會保險待遇。社會保險是社會保障制度中的核心內容。
在社會保障的歷史上有兩個里程碑：一是德國在俾斯麥時期首創社會保障制度；二是在1935年美國建立全面社會保障制度，並將社會保障制度化，這對二戰後社會保障制度的全球化產生了很大影響。
20世紀70年代，社會保障制度改革的實踐紛紛出現於工業國家。
1951年2月政務院公布了《勞動保護條例》，標誌着新中國的社會保險體系的建立，其保障對象是企業職工，保險項目包括疾病、負傷、生育、醫療、退休、死亡和待業等。國家機關工作人員的退休辦法遵循的是1952年12月公布的《國家機關工作人員退休處理暫行辦法》。從20世紀50年代初到1966年期間，社會保障制度有基金、有管理、有監督，基金的收集、管理和監督是分立的，在人口老齡結構輕且經濟發展較快的情況下，這一制度運行良好。
1966年後，社會保險制度轉變成企業保險制度。從保險理論的角度看，這一改變是一種退步，因為它違背了保險大數法則的前提。
企業保險制度之所以能夠運行，原因有二：一方面此時企業人口結構年輕化，退休人口不多，養老負擔不重，醫療負擔也不重，直到1978年，仍有30個在職人員來養一個退休人員；另一方面，在各行業、各企業內部，贍養率雖然也是不同的，但是當時國有企業幾乎是一統天下，而國有企業的最後「老闆」都是國家，企業的盈虧、企業負擔的輕重無關企業的痛癢，所以人們對企業保險制度並無太敏感的反映。
1984年，中國的社會保障制度進入到改革階段。中國社會保險制度改革首先是從項目開始的，當以企業為單位的公費醫療制度日益成為企業的負擔時，20世紀90年代初，開始了對醫療保險制度改革的嘗試。
經過20年的努力，中國建立起了以城鎮職工為保障對象的社會保險制度體系。主要項目有社會統籌與個人賬戶制度相結合的養老社會保險（以下簡稱統賬制度）、社會統籌與個人賬戶制度相結合的醫療社會保險、失業保險、工傷保險、生育保險。
2016年2月3日，《全國社會保障基金條例》在國務院第122次常務會議通過，自2016年5月1日起施行。
2016年1-6月，全國基本養老、基本醫療等五項社會保險基金總收入為2.44萬億元，同比增長10.7%；總支出為1.99萬億元，同比增長 8.7%。截至6月底，社會保障卡持卡人數達到9.19億人，覆蓋66.9%的人口。
2017年，國務院印發《「十三五」推進基本公共服務均等化規劃》，對社會保險等8個領域列出了基本公共服務清單。
2017年5月，全國社保基金理事會第六屆理事大會第一次會議報告中提出，2017年「全力配合財政部完善劃轉部分國有資本充實社保基金實施方案，推動劃轉實施方案按期出台」。
2018年全面實施全民參保計劃、實施基本養老保險基金中央調劑制度。實現統籌之後，將會大大減弱此類問題，有利於維護養老金的穩定。
2018年8月20日，國家稅務總局、財政部、人力資源和社會保障部、國家衛生健康委員會、國家醫療保障局聯合召開社會保險費和非稅收入征管職責劃轉工作動員部署視頻會議決定。2018年12月10日前要完成社會保險費和第一批非稅收入征管職責劃轉交接工作，自2019年1月1日起由稅務部門統一徵收各項社會保險費和先行劃轉的非稅收入。
主要內容
養老保險
養老保險是勞動者在達到法定退休年齡退休後，從政府和社會得到一定的經濟補償物質幫助和服務的一項社會保險制度。
國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業和其他城鎮企業及其職工，實行企業化管理的事業單位及其職工必須參加基本養老保險。
新的參統單位(指各類企業)單位繳費費率確定為10%，個人繳費費率確定為8%，個體工商戶及其僱工，靈活就業人員及以個人形式參保的其他各類人員，根據繳費年限實行的是差別費率。參加基本養老保險的個人勞動者，繳費基數在規定範圍內可高可低，多交多受益。職工按月領取養老金必須是達到法定退休年齡，並且已經辦理退休手續；所在單位和個人依法參加了養老保險並履行了養老保險的繳費義務；個人繳費至少滿15年。
目前中國的企業職工法定退休年齡為：男職工60歲，從事管理和科研工作的女幹部55歲，女職工50歲。基本養老金由基礎養老金和個人賬戶養老金組成，職工達到法定退休年齡且個人繳費滿15年的，基礎養老金月標準為省(自治區、直轄市)或市(地)上年度職工月平均工資的20%。個人賬戶養老金由個人賬戶基金支付，月發放標準根據本人賬戶儲存額除以120。個人賬戶基金用完後，由社會統籌基金支付。
醫療保險
民營醫院將納入醫保範圍，近日，中國醫療保險研究會副秘書長、國家人力資源和社會保障部社會保障研究所副所長李靜湖表示，對民營醫療機構是一視同仁，按照一定的條件都納入到基本醫療保險的定點範圍。
城鎮職工基本醫療保險制度，是根據財政、企業和個人的承受能力所建立的保障職工基本醫療需求的社會保險制度。所有用人單位，包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業和私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險，城鎮職工基本醫療保險基金由基本醫療保險社會統籌基金和個人賬戶構成。基本醫療保險費由用人單位和職工個人賬戶構成。基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納，其中：單位按8%比例繳納，個人繳納2%。用人單位所繳納的醫療保險費一部分用於建立基本醫療保險社會統籌基金，這部分基金主要用於支付參保職工住院和特殊慢性病門診及搶救、急救。發生的基本醫療保險起付標準以上、最高支付限額以下符合規定的醫療費，其中個人也要按規定負擔一定比例的費用。個人賬戶資金主要用於支付參保人員在定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥符合規定的費用，個人賬戶資金用完或不足部分，由參保人員個人用現金支付，個人賬戶可以結轉使用和依法繼承。參保職工因病住院先自付住院起付額，再進入統籌基金和職工個人共付段。
參加基本醫療保險的單位及個人，必須同時參加大額醫療保險，並按規定按時足額繳納基本醫療保險費和大額醫療保險費，才能享受醫療保險的相關待遇。
工傷保險
工傷保險也稱職業傷害保險。勞動者由於工作原因並在工作過程中受意外傷害，或因接觸粉塵、放射線、有毒害物質等職業危害因素引起職業病後，由國家和社會給負傷、致殘者以及死亡者生前供養親屬提供必要物質幫助。工傷保險費由用人單位繳納，對於工傷事故發生率較高的行業工傷保險費的徵收費率高於一般標準，一方面是為了保障這些行業的職工發生工傷時，工傷保險基金可以足額支付工傷職工的工傷保險待遇；另一方面，是通過高費率徵收，使企業有風險意識，加強工傷預防工作使傷亡事故率降低。
職工上了工傷保險後，職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費；經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。另外，工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑑定委員會確認可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金中支付。工傷參保職工的工傷醫療費一至四級工傷人員傷殘津貼、一次性傷殘補助金、生活護理費、喪葬補助金、供養親屬撫恤金、輔助器具等、工傷康復費、勞動能力鑑定費都應從工傷保險基金中支付。
失業保險
失業保險是國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度。
各類企業及其職工、事業單位及其職工、社會團體及其職工、民辦非企業單位及其職工，國家機關與之建立勞動合同關係的職工都應辦理失業保險。失業保險基金主要是用於保障失業人員的基本生活。城鎮企業、事業單位、社會團體和民辦非企業單位按照本單位工資總額的2%繳納失業保險費，其職工按照本人工資的1%繳納失業保險費。無固定工資額的單位以統籌地區上年度社會平均工資為基數繳納失業保險費。單位招用農牧民合同制工人本人不繳納失業保險費。
當前中國失業保險參保職工的範圍包括：在崗職工；停薪留職、請長假、外借外聘、內退等在冊不在崗職工；進入再就業服務中心的下崗職工；其它與本單位建立勞動關係的職工(包括建立勞動關係的臨時工和農村用工)。城鎮企業事業單位失業人員按照有關規定具備以下條件的失業職工可享受失業保險待遇：按照規定參加失業保險，所在單位和本人已按照規定履行繳費義務滿1年的，其次不是因本人意願中斷就業的，還有已經辦理失業登記，並有求職要求的。
生育保險
生育保險是針對生育行為的生理特點，根據法律規定，在職女性因生育子女而導致勞動者暫時中斷工作、失去正常收入來源時，由國家或社會提供的物質幫助。生育保險待遇包括生育津貼和生育醫療服務兩項內容。生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費及其利息以及滯納金組成。女職工產假期間的生育津貼、生育發生的醫療費用、職工計劃生育手術費用及國家規定的與生育保險有關的其他費用都應該從生育保險基金中支出。
所有用人單位(包括各類機關、社會團體、企業、事業、民辦非企業單位)及其職工都要參加生育保險。生育保險由用人單位統一繳納，職工個人不繳納生育保險費。生育保險費由用人單位按照本單位上年度職工工資總額的0.7%繳納。享受生育保險待遇的職工，必須符合以下三個條件：用人單位參加生育保險在6個月以上，並按時足額繳納了生育保險費；計劃生育政策有關規定生育或流產的；在本市城鎮生育保險定點醫療服務機構，或經批准轉入有產科醫療服務機構生產或流產的(包括自然流產和人工流產)。
項目內容
內容一
社會統籌和個人賬戶相結合的基本養老保險制度的主要內容
1984年中國開始對原有的退休金制度進行改革的探索，1997年構建了社會統籌與個人賬戶相結合的基本養老保險制度（以下簡稱統賬養老保險制度）框架。
該制度的目標只是為被保險人提供基本的生活保障，退休金的工資替代率將逐步調低，從改革前的近100%下降到60%左右。
該制度在所有制方面實行社會統籌與個人賬戶相結合，以體現公平與效率的結合。
該制度由企業和雇員共同負擔費用。
該制度實行隨收即付與積累相結合的財務制度。
基本養老保險金的給付由基礎養老金和個人賬戶養老金組成，給付條件是個人繳費年限累計滿15年。
內容二
統賬結合的醫療社會保險的主要內容
國務院於1998年12月下發了《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》。
城鎮職工基本醫療保險制度的原則是：基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應；城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合。
基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。
基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。
統籌基金和個人賬戶要劃定各自的支付範圍，分別核算，不得互相擠占。
內容三
失業保險制度的主要內容
1988年12月26日國務院第11次常務會議通過《失業保險條例》，1999年1月22日發布並實施。
失業保險的目的是為了保障失業人員失業期間的基本生活，促使其再就業。城鎮企業事業單位職工都是失業保險的對象。
失業保險基金的來源包括：城鎮企業事業單位按照本單位工資總額的2%繳納的保險費和職工按照本人工資的1%繳納的失業保險費，失業保險基金的利息，財政補貼，依法納入失業保險基金的其他資金。
給付種類包括：失業保險金，領取失業保險金期間的醫療補助金，領取失業保險金期間死亡的失業人員的喪葬補助金和其供養的配偶、直系親屬的撫恤金，領取失業保險金期間接受職業培訓、職業介紹的補貼。
給付的條件為：按照規定參加失業保險，所在單位和本人已按照規定履行繳費義務滿1年；非因本人意願中斷就業的；已辦理失業登記，並有求職要求的。
失業人員失業前所在單位和本人按照規定累計繳費時間滿1年不足5年的，領取失業保險金的期限最長為12個月；累計繳費時間滿5年不足10年的，領取失業保險金的期限最長為18個月；累計繳費時間10年以上的，領取失業保險金的期限最長為24個月。重新就業後，再次失業的，繳費時間重新計算，領取失業保險金的期限可以與前次失業應領取而尚未領取的失業保險金的期限合併計算，但是最長不得超過24個月。
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