睾丸炎
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英文名稱 ：orchitis 就診科室 ：泌尿外科 常見病因 ：感染、外傷、腫瘤等 常見症狀 ：高熱、畏寒、睾丸疼痛腫脹，放射痛，壓痛 睾丸炎：慢性非特異性睾丸炎急性非特異性睾丸炎 急性腮腺炎性睾丸炎 |
睾丸炎通常由細菌和病毒引起。睾丸本身很少發生細菌性感染，由於睾丸有豐富的血液和淋巴液供應，對細菌感染的抵抗力較強。細菌性睾丸炎大多數是由於鄰近的附睾發炎引起，所以又稱為附睾—睾丸炎。常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睾丸，最多見是流行性腮腺炎病毒，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺。但是，這種病毒也好侵犯睾丸，所以往往在流行性腮腺炎發病後不久，出現病毒性睾丸炎。 [1]
目錄
病因
臨床表現
檢查
睾丸自檢
使陰囊鬆弛，以便摸到硬塊和異常。檢查時，雙腳站立，摸摸是否有腫塊或其他異常。正常睾丸呈卵圓形，表面光滑，中等硬度。
局部檢查
雙側陰囊內腫塊後，大致可區分良惡性病變。懷疑睾丸腫瘤後，不宜作睾丸腫瘤局部穿刺活檢，因較易引起腫瘤轉移。確診睾丸腫瘤性質需依靠手術後的病理報告。
B超檢查
可較準確測定睾丸的大小、形態及有無腫瘤發生。凡是隱睾患者，可了解睾丸發育情況及是否腫大、惡變等。
抽血化驗
腫瘤標記物人絨毛膜促性腺激素（HCG，正常值<5微克/升）和甲胎蛋白（AFP正常值<25微克/升）檢查超過正常值，應作進一步檢查。
胸部X線檢查
包括透視或拍胸片。
計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）
可較為精確地了解腹膜後有無轉移，對尚未行隱睾摘除、可能已惡變的患者尤為有益。 [4]
併發症
- 1.誘發嚴重疾病，如精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎，內分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等。
- 2.導致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能。
- 3.導致死精，無精，喪失生育能力，並且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病。
- 4.睾丸疾病久治不愈。
治療
細菌性睾丸炎
臥床休息，將陰囊托起，局部熱敷。陰囊皮膚腫脹明顯，用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，以利炎症消退。疼痛劇烈時用止痛藥效果不佳者，可作患側精索封閉。全身用藥應選廣譜或對革蘭陰性菌敏感的抗生素，如青黴素、慶大黴素及各種頭孢菌素等。
慢性非特異性睾丸炎
雙側慢性睾丸炎常可造成不育。治療上主要針對慢性睾丸炎的病因。
流行性腮腺炎性睾丸炎
- （1）抗生素對本病無效，以對症治療為主。
- （2）腎上腺皮質激素的使用對恢復期患者有明確療效。
- （3）1%利多卡因低位精索封閉可改善睾丸血流，保護生精功能。
- （4）干擾素除對急性腮腺炎性睾丸炎有較好療效外，還對防止睾丸萎縮有明顯效果。
睾丸疼痛的治療
應在確定其病因的基礎上進行對症治療，一時查不出原因，則可做鎮靜和止痛的對症治療。必要時可採用精索普魯卡因封閉治療。 [6]
預防
- 1.中年男性要注重自己的睾丸保養。睾丸保養是解決男人性功能障礙的重要手段。
- 2.如在按摩時發現有疼痛感，可能為睾丸炎或附睾炎，請及時到醫院檢查。
- 3.急性腮腺炎睾丸炎雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞，甚至睾丸萎縮，可導致男子不育症。
- 4.應多吃新鮮蔬菜與瓜果，增加維生素C等成分攝入，以提高身體抗炎能力。
- 5.避免吃辛辣刺激食物、吸煙、飲酒、久站久坐、過度性生活、頻繁自慰等。
視頻
參考來源
- 杜聯芳，張青萍. 彩色多普勒超聲在兒童急性睾丸炎和睾丸扭轉診斷中的應用． 《 中國超聲醫學雜誌 》 ， 1999
- 秦海光，於佐文，張春光. 魚腥草注射液配合西藥局部封閉治療21例急性化膿性睾丸炎． 《 CNKI 》 ， 年 *張濤，金訊波. 急性睾丸炎的診治． 《 中國臨床醫生 》 ， 2010
- 陳振，李獻國，周世領，何香芹. 彩色多普勒超聲對睾丸扭轉與急性附睾-睾丸炎的鑑別診斷． 《 CNKI;WanFang 》 ， 年
- 王啟娟，薛佩蓮，張偉，遲彩霞. 成人手足口病並發急性睾丸炎1例報道． 《 傳染病信息 》 ， 2008