生殖道感染
| 生殖道感染 |
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生殖道感染是影响和危害广大群众尤其是妇女健康的一类常见病。生殖道感染是指因多种致病微生物的侵入，引起生殖道感染或经生殖道感染(如艾滋病)一大类疾病的总称。
概述
女性生殖系统的炎症是最常见的妇女病，又称生殖道感染(RTIs)。发生于外阴，阴道及宫颈的炎症为下生殖道感染。
性传播疾病也属于生殖道感染，因为其特有的传播方式和危害，已引起人们的重视。除此之外的感染途径又分为外源性和内源性两类，霉菌性阴道炎和细菌性阴道病往往是在长期，大量应用抗生素时，由于阴道内菌群失调导致发病，因此属于内源性感染。外源性感染可由于不注意外阴卫生或公用不洁马桶，浴盆，毛巾等，还应注意的是不正规的妇科检查，手术(放置宫内节育器，人工流产)及接生，也可以导致医源性的生殖道感染。对患有生殖道感染的妇女，应帮助她们寻找感染的途径，并做到下述几点: [1]
1 . 男女每晚尤其同房前都应用pH4弱酸性女性护理液清洗外阴,并且盆和毛巾要专用.
2 . 洗澡时尽量不用公共浴盆.
3 . 内裤应勤换,単洗,在阳光下晒干,不与他人混用.
4 . 使用清洁的月经期卫生用品.
5 . 便后擦拭时应从前向后.
6 . 夫妻间要互相关心,感情专一,不搞性乱.
7 . 使用避孕套(安全套),既可避孕,又可预防生殖道感染,性病和艾滋病.
8 . 做妇科检查,人工流产,放取宫内节育器及接生时,应到正规的医院,妇幼保健院或计划生育服务站.
9 . 在医生指导下使用抗生素和口服避孕药等.
分类
从感染途径分:
内源性、外源性感染(性传播感染、医源性感染)
从感染部位分:
下生殖道感染:外阴炎、阴道炎、宫颈炎;
上生殖道感染:子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎
多数由下生殖道微生物上行感染，仅少数如结核经血感染。
传播途径
(一)性行为:是性传播疾病的最主要传播途径，占性传播感染的95%以上。
(二)接触传播:可分直接接触和间接接触。直接接触性传播疾病患者的病变部位和分泌物均可造成性传播疾病的传播，间接接触患者的衣服、制品、用具、便盆等也可感染
(三)血源传播:主要见于接触了二期梅毒、淋病奈瑟菌菌血症、乙型病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征(以下简称为艾滋病)患者所提供的血液或血液制品
(四)医源性传播:人工流产术、宫内节育器(IUD)放置或取出，性病也偶尔发生医源性感染，包括医务工作者自身感染和感染患者。
(五)母婴传播:包括胎盘传播和产道传播。单纯疱疹病毒(HSV)、梅毒螺旋体和HIV可通过胎盘屏障感染胎儿，引起胎儿的先天性感染。有些病原体虽然不能通过胎盘传染胎儿，但在胎儿分娩通过阴道时可被感染，如产妇患有淋病、衣原体感染、尖锐湿疣可发生新生儿眼炎和淋病奈瑟菌性脓疱疹病等。
症状表现
1、阴道炎
女性常见的阴道炎一般包括滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎、幼女外阴阴道炎。其中前两种较为常见。
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的。毛滴虫属于厌氧的寄生原虫，故能寄居在比较缺氧的阴道内。此外，它还能侵入妇女或男性的尿道、尿道旁腺、膀胱、输尿管，甚至侵入肾盂中，引起这些部位的炎症。
症状:白带呈灰黄色或黄绿色，污秽稀薄，含泡沫，有腥臭味，严重时，白带内混有血液;其次为外阴骚痒，性交痛，感染尿道时出现尿频、尿痛、血尿。滴虫可吞噬精虫，引起不孕。
念珠菌性阴道炎(习称霉菌阴道炎)，是由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。一般认为白色念珠菌主要由肛门部位来，与手足癣疾病无关。据统计，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生。念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道黏膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染。
症状:外阴骚痒、灼痛，症状严重时坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色稠厚的豆渣样或凝乳块状，小阴唇、阴道黏膜面有散在的膜状物覆盖，重者阴道黏膜层部分脱落可形成表面溃疡。
各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。
滴虫性阴道炎白带色灰黄，污浊，带泡沫，有臭味，有时为乳白色或黄白色稀薄液体，有时为黄绿色脓性泡沫白带。
霉菌性阴道炎白带呈水样或凝乳样、软膏样，或有白色片状物和屑粒状，豆腐渣样。
淋病性阴道炎白带呈脓性。
2、宫颈炎
宫颈炎有急慢性之分，急性宫颈炎多发生于产后或同时发生于急性盆腔炎，因此常被忽视。而在临床中最常见的则是慢性子宫颈炎。在已婚妇女中约20%~30%患有宫颈炎。当妇女妊娠、行流产刮宫或吸宫术时，均可使宫颈组织遭到创伤，而诱发子宫颈炎。不注意经期卫生或性生活不洁，可将致病菌带入生殖道内，引起子宫颈炎等生殖器炎症。
症状:白带增多，白带性状、颜色、数量、气味与感染的病原菌有关，白带可呈乳白色黏稠状或白带中含血丝，感染重者，白带是脓性。可有不同程度的腰酸、小腹坠胀、疼痛或骶部疼痛等等。黏稠脓性白带不利于精子穿过，可造成不孕。慢性宫颈炎与子宫颈癌的发生有一定关系，故应积极防治。
3、盆腔炎
女性内生殖器(包括子宫、卵巢及输卵管)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。盆腔可一处或几处同时发病。盆腔炎大多是由于病原体经流产、分娩造成的生殖道创伤或胎盘剥离面或经期子宫内膜剥脱面以及生殖器手术的创面侵入生殖器所致。致病菌可由肛门、外阴进入阴道，沿黏膜上行，通过子宫颈、子宫内膜，沿输卵管蔓延至卵巢、腹腔。
症状:患者可有低烧、小腹坠胀、隐痛、腰骶部酸痛等症。在劳动后、性交时或月经前后，因盆腔充血，症状可加重。有白带增多，或出现月经血量增多、月经过频、经期延长等月经变化，常继发不孕。
感染的原因
女性具有特殊的生殖道解剖和生理功能。阴道内存在着各种各样的微生物，在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用.生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5，多在3.8 ~4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。但很容易被打破，如性交、口服抗生素和激素类药物、阴道冲洗和手术操作等。另外女性承担着妊娠、分娩和避孕的主要任务，增加了感染的机会。由于阴道外口与肛门和尿道相邻，阴道粘膜暴露面积较大，如果不注意用pH4弱酸性女性护理液外阴清洁很容易发生阴道感染。大多数育龄期妇女都有不同程度的宫颈上皮细胞移位(宫颈糜烂)，使病原体更容易到达靶细胞，增加了感染的机会。研究发现50%-60%的女性发生生殖道感染/性传播感染后常常无明显的临床表现，这不仅延误了治疗，也增加了感染进一步传播的风险。另外受经济和传统文化观念的影响，妇女出现感染症状后不能及时就医，也增加感染传播的机会。
防治感染方法
念珠菌性外阴阴道炎 :尽量去除或控制基础病，如糖尿病要控制血糖，避免长时间使用广谱抗生素，加强营养，提高机体抵抗力等等。性伴要一起检查治疗，可减少交叉感染。此病经常复发，但能治愈。可口服抗真菌药物，外用制霉菌素阴道片治疗。
滴虫性阴道炎 :口服灭滴灵，外用高锰酸钾液冲洗阴道。性伴要一起检查治疗。定期门诊复查，防止复发。
淋病 :早期诊断，早期治疗，性伴同治。可用头孢曲松或大观霉素肌注治疗。
非淋菌性尿道炎 :可根据衣原体、支原体培养和药物敏感性实验结果，选择敏感的抗生素治疗。定期门诊复查，防止复发。
尖锐湿疣 :性伴同检、同治。可用微波、激光、冷冻、电烧，并配合外用药物治疗。值得女性朋友重视的是生殖器疣与许多类型的人类乳头状瘤病毒感染有关，而这些病毒感染与子宫颈癌、外阴阴道癌关系紧密，少数人感染可持续，并进展为癌。所以，及早发现和治疗非常必要。
生殖器疱疹 :性伴同检、同治。口服抗病毒药物，辅助干扰素肌注抗病毒。
经期预防感染
女性月经期，身体的抵抗力会随之下降，会大大的增高了病菌感染的机会，所以月经期的预防是很重要的，在月经期可主要从以下几方面来进行预防生殖道感染。
首先，要要心情舒畅、情绪稳定，乐观;要防寒，保暖，尤其下半身要避免受凉;要用温开水洗涤，保持外阴清洁;要勤换月经垫;要适当活动促进月经畅通;要保持足够的睡眠和合理营养，多喝水。
其次要注意不要紧张、焦虑，以防月经紊乱;不要淋雨、涉水、冷水浴，防止引起闭经或淋漓不净;不要坐浴，防止细菌侵入阴道和子宫引起感染;不要吃生冷食物，防止痛经;不要吃刺激性食品;并且还不要剧烈活动，防止月经过多，经期延长。
感染哪些危害
(1)严重影响、危害人们的生殖健康与生命，尤其是HIV/AIDS;
(2)影响避孕节育的安全性;
(3)增加宫颈癌发生的危险;
(4)增加HIV感染的危险，据人口理事会提供的资料，梅毒、软下疳患者发生HIV的危险性为非患者的3-9.9倍;淋病、衣原体感染、滴虫病患者为非患者的3-5倍;细菌性阴道病患者为非患者的1.5-2倍。HIV感染的危险性因其他RTI的感染而增加。
感染影响生育
女性生殖道感染的危害是较大的。由于女性生殖道生理的脆弱，很容易被细菌、病毒、支原体等感染。除了生殖道本身受到影响外，还会引起一系列的并发症。反复的生殖道感染，会导致生殖器肿瘤、月经疾患、不孕不育、妊娠疾病、产科疾病等。这对于女性近半生的生殖期及其以后的健康都有举足轻重的影响。
生殖道感染首先是影响女性自身。非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋菌性阴道炎、非淋菌性阴道炎、尖锐湿疣、衣原体支原体、弓形体等感染均给女性带来痛苦，严重者影响工作、学习和正常生活，影响家庭和睦，影响下一代人。
不仅如此，一些疾病还具有较强的传染性。这些疾病，均会通过性活动、衣物、用具、用品等直接传播给他人，影响夫妻感情，甚至秧及社会安定。在西方，艾滋病等性病的流行，已经成为严重的社会问题。在我国，虽然不是那么严重，但性病的区域、人数日趋增加，也达到了令人担忧的地步。
生殖道疾病的发生和蔓延，直接影响的女性的心理健康。生殖道感染性疾病，常被人称之为"难言之隐"，罹患这类病症，往往使人烦躁不安，日久常常导致精神上功能失调，降低工作效率，削弱女性意志，心理上造成压抑和自卑。严重、久治不愈的患者，还会产生轻生念头，因而不得不引起人们的重视。
參考來源