牙齿出血

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牙齿出血(牙龈出血)是口腔科常见的症状之一。牙龈出血是牙周疾病和全身疾病在牙龈组织上常发生的一个症状。牙周疾病有牙龈炎、牙周炎、走马牙疳、牙龈毛细血管瘤、牙龈癌等，全身性疾病有各种血液病、与内分泌有关的一些妇科病，较少见的还有维生素c缺乏症、遗传性毛细血管扩张症、高热性疾病等。

目录

预防方法

①假如是由于口腔卫生不良，有大量牙垢、牙石导致的刺激出血（这种情况最常见），可到口腔科请医生清洁牙齿，去除牙垢、牙石（俗称洗牙，医学上称洁治、刮治），并口服抗生素1周，牙龈炎症会很快消除，出血也就随之停止。一般来讲，就是不发生牙龈出血，也应半年到一年洗牙1次。

②假如是由于残根、残冠引起的牙龈出血，应拔除残冠、残根，以后镶假牙；假如是制作不良的牙套或不良修复体导致的牙龈出血，应重新制作牙套或重补牙。

③女性月经期、妊娠期，要注重保持口腔卫生，通常在经期及妊娠期过后，牙龈出血就可明显减轻。

④选用新型保健牙刷，避免用力横刷牙齿，采用竖刷法，以防刺激牙龈造成出血。

⑤遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，应及早到医院检查，以便确定其是否存在血液系统疾病。尤其是隐蔽的血液病，要高度注重，多方面查找原因并及时处理。

刷牙只能去除25%的牙菌斑，剩下75%的牙菌斑需要配合使用牙线和漱口水才能彻底清洁。建议使用不含酒精的纯草本漱口水。

出血病因

牙龈为什么会出血呢？多数是因为牙面上的菌斑（细菌）软垢没有及时清除，唾液中的钙离子将牙菌斑钙化慢慢地形成牙石，相应部位的牙龈长期受到牙石的刺激，毛细血管扩张，通透性增强，血流量增加，致使牙龈变为鲜红或暗红色、牙龈乳头肿胀、点彩消失、边缘变厚，牙龈不再紧贴牙面，造成牙龈松软脆弱、牙龈沟加深。当刷牙或进食时，由于机械性刺激，这种炎症状态下的牙龈就很容易出血。

牙龈出血是口腔科常见的症状之一。一般情况下，牙龈出血常见于牙周病的早期——牙龈炎。当细菌在口腔表面形成菌斑后，如不及时清除，菌斑可能会矿化，从而在牙面和龈缘上下形成结石。这种较硬的牙石对于牙龈产生持续的刺激作用，当正常的牙龈受到炎症的刺激，牙龈的毛细血管增多，变得充血，牙龈颜色变暗或成鲜红色，一但受到刺激，牙龈就容易出血，这就是牙龈出血的原因。由于牙龈炎是牙周病的早期，如果及时控制其发展，症状是可逆的。所以，定期的洁治（洗牙）以去除牙石，缓解牙龈的炎症，可以使牙龈炎得以康复。

牙周炎时，不仅牙龈出血，而且牙周组织发生不可逆的破坏甚至牙齿松动，即使定期的洁治（洗牙）已经不能使病变彻底恢复，可能需要采取刮治和其它牙周治疗或牙周手术治疗，才能有效控制病症。

牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病，全身性疾病也是不可忽视的引起牙龈出血的主要原因，如坏血病、白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性盆血等、糖尿病、甲状腺功能障碍、肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期等。

治疗方法

①补充营养：出血的原因很多，因此必须找出病因，才能进行有效防治。若缺乏维生素C，除在医生的指导下服用维生素C片剂，饮食上也要多注意补充富含维生素C的食物，多吃水果蔬菜。如果是牙周炎，要在医生指导下服用消炎药，并遵医嘱复诊，不能自己随便停药。

②洗牙：超声波洗牙大家比较熟悉，是针对清除牙齿结石部份。因为牙结石更容易造成牙菌班的堆积，造成牙龈炎、牙龈出血、牙周病，所以去除牙结石是医疗行为。当然在治疗的同时，齿颈部、邻接面的结石去除掉了，牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端在于比较痛，会出比较多的血，还有洗后牙齿表面比较粗糙，牙渍牙石的再次出现更加来得快，还有可能感染疾病。

③生物吸收治疗。使用方法是口含，然后刷牙漱口。

④选择合适的牙膏。其实牙齿出血与牙膏的选择不当有很大的关系，如果日常护理中忽视牙龈的保护，极有可能加重牙齿疾病的恶化。

常见病因

有的人牙龈经常出血，经常是在早晨或晚上刷牙时发现的。那么，牙龈为什么会出血呢？

局部因素引起牙龈出血的常见病因：

①牙周病：由于牙齿四周的组织病变，使牙龈水肿、毛细血管扩张充血，一旦咀嚼较硬的食物或刷牙不当时，常会引起牙龈出血。

②牙结石刺激：因为附着在牙颈部的结石，其边缘粗糙，而且含有多种病菌，刺激牙龈，会导致牙龈红肿发炎，引起出血。

③牙颈部龋洞：牙颈部的龋洞不及时补，任其发展到牙龈缘下，由于龋洞边缘不规则，且锐利，常会刺激牙龈，导致牙龈发炎、破溃而出血。上述常见的局部病变引起的牙龈出血，只要及时处理局部病灶，消炎后即可止血。

全身性疾病引起的牙龈出血的常见病因：

①老年高血压病：因血管硬化、毛细血管脆性增加，牙龈组织易破损而出血不止，且出血量较多。

②血友病：即凝血因子缺乏病，只要牙龈等软组织稍有一点破损就会流血不止。

④肝硬化：脾功能亢进等。因为凝血功能低下，也会有牙龈出血症状。

④血液病：如血癌（急、慢性白血病）、血小板减少性紫癜等。

所以，对那些去除局部刺激因素和消炎等治疗后，仍有牙龈出血不止者，切莫大意，应及早去血液病等内科就诊，做进一步的检查，明确病因，及时治疗，以免误诊误治。

①维生素C缺乏：可补充VC，如橘子，柠檬等水果。

②血液病：应去医院查一下血象，一般血液病还会有贫血和感染等症状。

③牙龈疾病：可去口腔科检查一下。

④肝硬化：一般有肝炎肝硬化病史，同时还有肝掌蜘蛛痣等体表表现，和消化不良等表现。

因此可先补充一下vitc，注重牙齿健康。如还未改善，建议去查一下血象或者口腔检查。

五大问题

牙龈出血是很多人都比较常见的问题，很多人都不加以重视，但是牙龈出血往往警示着很多问题，主要有以下五点：

压力突然增大：很多人由于近期工作压力突然增大，在刷牙时牙龈总是出血，并且有口臭。在放松压力的同时，建议先要到正规口腔医院去做一下牙齿洁治(即洗牙)，然后坚持配合正确有效的刷牙方法。

刷牙方法错误：选择正确的刷牙非常重要，正确的方法是将竖刷法和横刷法相结合。竖刷法的动作要领是：刷唇颊面和后牙舌腭面时将刷毛与牙长轴平行，刷毛指向龈缘，刷毛与长轴成45°角，转动牙刷。

有些全身性疾病：牙龈出血本身只是许多疾病的症状，而不是一种疾病，有些全身性疾病也能引起牙龈出血，像白血病、血友病、恶性贫血、肝硬化、脾功能亢进等。

牙刷：应先检查牙刷刷毛是否过硬，并及时更换软毛的新牙刷，一般来说，牙周病引起的出血再使用软毛牙刷后大都能够自行止血。

牙周病：牙龈出血另一种可能是口腔局部的原因——牙周病，病人经常在刷牙、吃东西时流血。止血、维生素都是无效的，单纯洗牙也不能根治。牙周病最基本、最有效的治疗方法就是牙周深创，在局部麻醉的前提下，把藏在牙龈深处的牙石和长期炎症造成的病变组织清除干净，使牙龈恢复正常状态并再次与牙表面紧密贴合。这样，再次复发的可能性大大减少。

出血刷牙

有的人因为刷牙时出血，就认为是刷牙引起的，因而也就不再刷牙了。其实，牙龈出血的原因很多，有全身因素和局部因素。全身各系统疾病很多都可以引起牙龈出血如糖尿病等。局部最常见的单纯性牙龈出血是由于牙齿上有牙垢与牙石堆积，造成对牙龈的刺激而引起的边缘性龈炎，致使牙龈水肿充血。发炎的牙龈遇刺激，加刷牙、吃硬食物等极易出血。除非祛除刺激即除去牙石，才能便龈炎消退。所以刷牙不但不是引起出血牙龈的原因，而且能防止牙石的形成。平常牙龈易出血的人，应到医院查明出血原因。治疗后必须坚持天天刷牙、特别是晚上临睡前刷牙，才能保证口腔清洁，减少牙龈炎的发生。

解决方法

①坚持早晚刷牙。牙龈炎患者应选用药物牙膏刷牙，最好买几种不同的具有止血功效的药物牙膏交替使用，最好使用不同的品牌。

②每天应使用牙线(最好是每餐饭后和晚上睡觉前)，牙间隙过大的还应使用牙缝刷，清除牙面和牙周的污物和食物残渣，防止牙垢和牙结石的形成。

③每餐饭后及晚上要漱口，牙龈炎患者可使用漱口水，达到杀灭口腔及牙周大部分致病菌，使口气清新的作用。建议使用不含酒精的纯草本漱口水。

④定期到医院洗牙是非常重要的牙齿保健方法，一般半年到一年一次。若是牙周病的患者，要进行系统的牙周治疗。

出现老年人牙齿出血的现象，平时就要注意口腔卫生，做好口腔卫生外，还应去内科查明出血原因，确诊全身疾病，再针对病因进行治疗，才能彻底治愈牙齿出血。

主要危害

消化系统疾病 牙龈出血者的口腔分泌物中有大量幽门螺蝣杆菌。它们会随着唾液进入胃中，从而引发胃炎、肠炎、胃及十二指肠溃疡，甚至胃癌。

呼吸系统疾病 口腔位于呼吸道的上游，因此牙龈出血容易导致各种上呼吸道感染和肺部疾患，如支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎和肺炎。

内分泌系统 口腔感染能诱发糖尿病，当口腔病菌产生的毒素进入血液后，会使细胞表面的胰岛素受体变得迟钝，使胰岛的作用下降，从而导致血糖升高。

生殖系统疾病 德国医学汉斯里德尔对190位男性不育、性功能障碍患者进行了血液检查，发现他们都有牙龈出血现象。经过系统治疗有40%的患者妻子怀孕了。

注意事项

牙齿出血治疗后，严格按照医生的嘱咐，坚持天天刷牙，尤其是晚上临睡前一定要刷牙，这样能保证口腔清洁，减少牙龈炎的发生。

孕期出血

准妈妈怀孕前期、中期，常出现牙床红肿、出血、疼痛、口臭，这都是妊娠期牙龈炎的症状。如果牙龈炎进一步发展为牙周病，这些准妈妈早产的几率将是正常准妈妈的3倍，严重者甚至会引发流产。所以准妈妈牙龈出血一定要搞清原因，及时采取措施即可缓解不适。

激素变化 由于准妈妈体内的雌、孕激素增多，使牙龈的毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱，导致血液淤滞、血管壁的通透性增加，引起牙龈炎。因此妊娠时，牙龈对局部刺激的敏感性增强，相对于没有怀孕的时候，牙龈对局部刺激反应加重。妊娠期牙龈炎会随着妊娠的进展而加重，但产后由于体内雌、孕激素减少，症状会自行消失。

应对措施：

准妈妈在怀孕期间要保证维生素C的摄取，每天都要摄入新鲜的蔬菜、水果。如果在餐吃零食，建议选择苹果等口感清脆的水果。也可在医生指导下服用维生素C片，以增强毛细血管的弹性，降低其通透性。

口腔清洁不够 准妈妈牙龈出血除了妊娠期反应外，口腔局部因素引起的牙龈出血最常见，这种出血通常伴有口臭。

由于妊娠造成的维生素和微量元素相对不足，白天唾液分泌量增加，而夜间减少，以致对口腔的冲刷作用下降；还有的准妈妈由于行动不便，刷牙减少，口腔不清洁，使食物残渣、牙垢、牙石经常堆积在牙体周围，口腔内的各种细菌在此大量繁殖，也可导致牙龈炎的发生。

此外，其他牙龈病如牙龈瘤，由于血管异常丰富，在嚼东西时，瘤体因摩擦而溃破，也可引起出血。

应对措施：

保持口腔卫生，吃完东西后要及时漱口，早晚刷牙。如需服用药物治疗，请在医生指导下进行，并提前向牙科医生说明你是准妈妈这一情况。如果很想吃甜食或喝饮料，最好在每餐后，这样对牙齿的害处比较小。

口臭严重时，可用盐开水漱口，这样可以除臭和抑制细菌的繁殖。如有牙菌斑、牙垢、牙石，应去医院做刮治术。若发生龋齿，还要医治充填龋洞。若需要拔牙时，为防止出血，应在产后施行。准妈妈牙龈出血较多时，可服乳酸钙、维生素K、维生素C片治疗，切勿滥用抗生素药物，以防药物对胎儿的致畸作用。

其他因素 刷牙方法不正确、残根（烂牙根）、残冠、制作不良的牙套、不良充填物等锐利的边缘刺激牙龈肿胀发炎均可引起牙龈出血。

应对措施

准妈妈日常要多喝牛奶，补充钙质，坚固牙齿，发现问题及时求助牙医。未婚准妈妈在怀孕前务必要事先做好牙齿检查工作。