桂枝甘草龍骨牡蠣湯

         

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

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桂枝甘草龍骨牡蠣湯，中醫方劑名。出自《傷寒論》，具有溫補心陽，安神定悸之功效。主治心陽不足證，煩躁不安，心悸，或失眠，心胸憋悶，畏寒肢冷，氣短自汗，面色蒼白，舌淡苔白，脈遲無力。

目錄

別名

桂枝龍骨牡蠣湯(《內台方議》卷一)、桂甘龍骨牡蠣湯(《醫學入門》卷四)

歌訣

桂枝甘草龍牡湯，心陽不振補心方。心悸不安動憂甚，形寒面白保安康。

組成

桂枝(去皮)一兩（3g）、甘草(炙)二兩（6g）、牡蠣(熬)二兩（6g）、龍骨二兩（6g）。

用法

以水五升（1000ml），煮取二升半（500ml），去滓，溫服八合（160ml），一日三次。

功用

溫補心陽，安神定悸。

主治

心陽不足證，煩躁不安，心悸，或失眠，心胸憋悶，畏寒肢冷，氣短自汗，面色蒼白，舌淡苔白，脈遲無力。

方義

方以桂枝辛甘而溫，既溫振心陽，為溫心通陽之要藥，又溫通血脈以暢血行，為君藥。臣以甘草，一則補心氣，合桂枝辛甘化陽，溫補並行，是溫補心陽的基本結構；二則健脾氣，資中焦，使氣血生化有源。龍骨、牡蠣重鎮潛斂，安神定悸，令神志安靜而煩躁庶幾可解，為佐藥。四藥合力，陽氣得復，心神得安，血行得暢，則諸症悉除。

配伍特點

方用桂枝扶助心陽。炙甘草補虛益氣，配以牡蠣、龍骨重鎮安神；全方復陽安神，培本固脫，為其配伍特點。

運用

本方是治療心陽不足證的常用方。臨床應用以煩躁，或失眠心悸、短氣自汗、四肢不溫、舌淡苔白、脈遲無力為辨證要點。

現代常用於各種原因引起的心律失常（心動過速，心動過緩，過早搏動，病態竇房結綜合徵等）以及心功能不全，神經官能症之煩躁心悸等證屬於心陽不足，心神浮越而致者。

加減化裁

畏寒肢冷重者，加附子以增溫陽之功；神疲短氣明顯者，加人參以助補氣之力；失眠重者，加五味子、酸棗仁、茯神養心安神；心前區疼痛甚者，加川芎、丹參活血止痛。

使用注意

本方用量適宜心陽虛煩躁證輕者，若病重者，用量當酌情增3-5倍。應用本方時，還當注意用量的調配，切不可盲目改變方中藥物用量調配。

心陰虛煩躁證禁用

附註

附方珍珠母丸

組成：真珠母（研如粉同碾）三分（20g），當歸（洗，去蘆，薄切，焙乾，後稱）、熟干地黃（酒浸，九蒸九曝，焙乾）各一兩半（各20g），人參（去蘆）、酸棗仁（微炒，去皮，研）、柏子仁（研）各一兩（15g），犀角（水牛角代，鎊為細末）、茯神（去木）、沉香、龍齒各半兩（10g）

功用： 鎮心安神，平肝潛陽，滋陰養血

主治： 心肝陽亢，陰血不足之不寐。入夜少寐，時而驚悸，頭目眩暈，舌紅，脈細弦。

出處： 《普濟本事方》

化裁方之間的鑑別

本方與珍珠母丸均具有鎮心安神的作用，治療心神不寧之證。但珍珠母丸以鎮心平肝藥配伍養血滋陰藥組成，適宜於心肝陽亢，陰血不足而致神志失寧，以驚悸失眠伴有頭目眩暈，舌紅，脈細弦為特徵。本方以重鎮安神藥配伍溫補心陽藥組成，適宜於心陽不足，神失溫養而致神志失寧，以煩躁心悸伴有神疲乏力，舌淡脈沉細為特徵。

重要文獻摘要

《傷寒論》原文：火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

《註解傷寒論》：辛甘發散，桂枝、甘草之辛甘也，以發散經中火邪；澀可去脫，龍骨、牡蠣之澀，以收斂浮越之正氣。

《傷寒貫珠集》：桂枝、甘草，以復心陽之氣；牡蠣、龍骨，以安煩亂之神。③《古方選注》：桂枝、甘草、龍骨、牡蠣，其義取重於龍、牡之固澀。仍標之曰桂、甘者，蓋陰鈍之藥，不佐陽藥不靈。故龍骨、牡蠣之純陰，必須籍桂枝、甘草之清陽，然後能飛引入經，收斂浮越之火、鎮固亡陽之機。

參考資料

1. 彭懷仁．《中醫方劑大辭典 第8冊》：人民衛生出版社，1996年

2. 賈波、李冀．《方劑學》：上海科學技術出版社，2012年

3. 劉天閣．《方劑入門歌訣》：化學工業出版社，2009年

4. 李永來．《中華名方大全》：黑龍江科學技術出版社 ，2012年

5. 尚熾昌、王付．《經方配伍用藥指南》：中國中醫藥出版社，1998年

6. 李文瑞、李秋貴．《傷寒論湯證論治》：中國科學技術出版社，2000年

7. 李冀．《方劑學》：中國中醫藥出版社，2006年