败血症

败血症机转 [1] 原图链接

败血症（拉丁语：Sepsis）是指致病微生物侵入血液循环中生长繁殖引起的急性全身性感染，而身体的免疫系统为了要抵抗外来的感染，例如从血液、尿液、肺脏、皮肤、或其他组织而来的微生物，而加速释放许多化学物进入血液之中，导致全身的发炎反应和细胞受伤。常见的临床症状包括发烧、呼吸频率和心跳加速，以及意识不清。严重的败血症会导致供应组织的血流不足甚至器官衰竭。血流不足的原因可能是由于败血症引起的低血压、高血乳酸或是低排尿量所导致。败血症引起的低血压有可能会导致感染性休克。

目录

症状和分类

败血症前期菌血症 [2] 原图链接

败血症(Sepsis)和菌血症(Bacteremia)的差别 [3] 原文键结

“败血症”的死亡率极高，且也非常难以辨认，必须做细胞培养。这和“菌血症”有何不同？

（1）菌血症（Bacteremia）之定义为 仅有少数细菌侵入血液，而不于血流内繁殖，且不久即被消灭者称为菌血症。

（2）败血症（Septicemia）之定义为 细菌侵入血流而能在血液与组织内繁殖，且产生毒素者称为败血症。

（3）脓血症（Pyemia）之定义为 在败血症的情况下，身体其他部位并发许多脓疡者曰脓血症。

细菌感染造成细菌跑到血液里叫做菌血症，正常的血液不应该含有细菌，此时体内的防御机制会被细菌抗原启动，会引起白血球增多症以及高烧。菌血症时人体仍有防御能力故不会造成太大的危害，但若感染严重.防御机制崩溃.治疗不当等等因素，造成细菌在血液内大量繁殖，进而导致全身性的感染以及器官功能损害就称为败血症。而细菌侵入血液中并产生毒素(内毒素或外毒素)又另称为毒血症。

一般败血症会以不同的症状来表现，会有局部感染发炎相关症状（局部的红肿、发热、疼痛和功能障碍、腹痛、咳嗽、喘等），也会有败血症诱发的全身性症状（寒战、高热、发热、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、全身不适、肌肉痛及关节痛等），严重的败血症甚至会表现烦燥不安，神志不清，脉搏细速，四肢厥冷，皮肤花斑瘀点，尿量减少及血压下降等最后进入败血性休克。

A.　全身性发炎症候群 (Systemic inflammatory response syndrome)：
　　●　低体温 (体温低于36°C) 或 发烧 (体温高于38°C)
　　●　心搏过速 (每分钟心跳次数大于一百下)
　　●　呼吸过快 (呼吸超过每分钟二十下) 血液二氧化碳的浓度过低 (小于32毫米汞柱)
　　●　血液中白血球浓度过低或过高
　　●　在“全身性发炎症候群”这个阶段，并没有确定遭受感染。
B.　败血症
　　●　有上述的全身性发炎症候群诊断，并且有确定受到感染。
C.　严重败血症
　　●　败血症已造成器官的损伤，低血压，或低血液灌流 (器官能接收到的血液灌流是不足的)
D.　败血性休克
　　●　即使持续输液治疗，败血症依旧造成低血压和低血液灌流的情形
　　 严重败血症(并发急性器官功能障碍的败血症)是加护病房病人死亡的最主要原因。另外免疫抑制病人增多、侵入性治疗检查的增加、微生物抗药性增加，在治疗方面，如何提升病患的存活率、降低并发症、避免多重器官衰竭，一直是医界努力的目标。

治疗和预后

目前全球医界在败血症病患的治疗上主要依据的是败血症治疗指引(surviving sepsis campaign)。常规治疗包括静脉输液及抗生素治疗，通常需要在加护病房内进行生命征象监测。升压剂药物使用于输液无法有效维持血压时，而呼吸器及透析治疗能够减轻肺脏以及肾脏的负担。中央静脉导管及动脉导管可连续监测血行动力学，提供治疗上即时的处置，同时便于升压药物的使用。心输出量以及血氧饱和也是应密切注意的数据。

预后决定于疾病严重度，其中败血症死亡率可达30%，重度败血症死亡率达50%。败血症有可能发生在任何年纪，但是较常发生在老年人、免疫力受损的人、或已有重病的人身上，而败血症在这群病患却也带来更危险的预后。败血症的病人需要及时的医疗服务，而且通常还需要住到加护病房接受输液及抗生素等支持性治疗。

医学相关新知

【孙越病逝】“败血症合并多重器官衰竭”

败血症是一种身体免疫系统过度反应的疾病，免疫系统为了消灭细菌或病毒，所引起的免疫反应，可能会造成全身性发炎反应症候群，这也成为判断是否罹患败血症其中一项因素。。

败血症指的是感染所引发的全身性严重发炎反应，败血症的感染源通常是细菌，其所引起的发炎反应会伤害身体的许多器官，最终可能导致休克甚至死亡，因此败血症在临床上是一种可能会危及性命的严重并发症。。

全身系统性发炎是导致多重器官衰竭与致死的关键因素，败血症即是其中的典型。由于自身免疫系统受到细菌感染刺激，造成免疫细胞释放过多发炎因子进入血液之中，导致全身性的急性发炎反应和细胞受损。近期研究发现人体血管内皮细胞会产生并释放细胞护卫因子5-MTP，它在血液循环系统中扮演抗发炎分子的角色，能抑制发炎细胞不正常活化，减少体内发炎反应发生。。

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败血症是指病患受到细菌、病毒或是霉菌寄生虫的感染，使病患产生发烧、心跳变快、白血球上升的现象，有些合并有血压下降、休克情形，甚至造成呼吸无力、呼吸衰竭，要靠呼吸器才能维持生命，有些产生肾脏衰竭，需要洗肾，不然就会死亡，最严重的就是合并多重器官衰竭，死亡率就可高达七成以上了。。

生物医学新知

败血症 药检晶片

台中荣民总医院与国家实验研究院奈米元件实验室，共同宣布开发出“抗生素药敏检测晶片”，以阳性血液培养瓶检体进行抗生素检测测试，将由原检测约需96小时，再缩短至51小时，可降低败血性休克造成的死亡率与检测成本。。

只要疑似败血症患者，抽血经48小时培养出细菌，就可用晶片检测细菌浓度及对于抗生素的抗药性，只要3小时就可以分析出杀菌的抗生素为何，把全程诊断的时间缩短至51小时，减少了40小时左右，可以有效抢救恐因败血症被死神夺走生命的病患。。

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