急性鼻炎

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急性鼻炎
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急性鼻炎指的是鼻部粘膜的急性炎症。通常我们也可称之为伤风或者感冒。常伴有急性鼻咽炎。症状多表现为鼻内干燥、烧灼和痒感，继有打喷嚏，流大量清鼻涕，鼻塞，嗅觉减退。且伴有发热、四肢无力等全身症状。

目录

病 因

1. 致病微生物主要为病毒：各种呼吸道病毒均可引起本病，而以鼻病毒和冠状病毒为主。当机体抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破坏时，即可引起病毒侵入机体、生长繁殖而发病。同时存在于病人鼻部和咽部的致病菌(链球菌、葡萄球菌、肺炎菌、流行性感冒杆菌及其它细菌等)也乘机活跃繁殖，形成继发感染。这是常见的急性鼻炎的病因。
3. 不良的生活习惯：也是常见的急性鼻炎的病因，如拔鼻毛，很多人认为拔鼻毛可以保持鼻腔清洁，孰不知，这样很有可能致使脆弱的鼻腔黏膜或者鼻腔皮肤破损而导致鼻炎，严重的可能损伤鼻中隔静脉血管网，而导致鼻出血。
5. 邻近病变组织蔓延：人体的耳鼻喉是紧密结合，相互联系的，如果其中的某个器官收到了疾病的侵扰，则非常容易导致其余的两个器官出现并发症，影响健康。
7. 气候：气候变化时，无论是骤冷或者是骤热都容易使鼻腔来不及适应环境的变化，鼻粘膜收到温度的刺激，从而导致急性鼻炎症状的出现。这是急性鼻炎的病因中比较常见的一种。
9. 用药不当：同样属于急性鼻炎的病因，很多人出现鼻塞等症状时，通常会自行使用滴鼻净等药物，此类药物一般都含有可以致使鼻粘膜血管收缩的成分，会引起鼻粘膜慢性中毒的反映，如果长期用药不但不能治好鼻塞等问题，还会导致药物性鼻炎，使本来就比较难治疗的鼻炎更加难以治愈
11. 局部的因素：鼻中隔偏曲，慢性鼻炎等鼻腔慢性疾病，邻近的感染病灶如慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等，均是急性鼻炎的诱因。

临床表现

急性鼻炎
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急性鼻炎患者会出现晨起头痛，鼻塞、流脓鼻涕、畏寒、发烧、暂时性嗅觉障碍、食欲不振、便秘、周身不适等症状。如果患者为年龄较小的幼儿，还可能引发腹泻、呕吐、咳嗽等症；如果脓鼻涕刺激咽喉，还会引起咽喉不适、咽炎等；如果患者病情较为严重，还会引起眼部的感染。

检查

1. 两侧鼻孔是否有破损、结痂、肿瘤或存在其他异物的现象。
2. 检查鼻中隔，检查鼻中隔是否出现糜烂或严重鼻中隔完全畸形的现象。
3. 观察鼻腔内鼻黏膜是否充血、肿胀或鼻甲肥大，鼻甲是否充血、增生或鼻息肉者。  
4. 鼻腔内是否出现分泌物或分泌物的颜色、性质等部位的病变。
5. 鼻后孔、鼻咽镜、鼻分泌物的检查，做X线或CT检查。

诊断

1. 发病前可能有接触急性鼻炎患者、受凉、过度疲劳等病史。
2. 自觉咽干、四肢倦怠、头胀痛、发热及全身不适。
3. 鼻内干燥、烧灼和发痒感。打喷嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅觉减退。
4. 鼻黏膜弥漫充血肿胀，有大量水样或其他样分泌物(后期可为脓性)。
5. 应与麻疹、流感、猩红热，过敏性鼻炎等鉴别。

鉴别

1. 鼻塞是鼻炎的最主要的特点，通常表现为间歇性鼻塞和交替性鼻塞。还可能出现间或嗅觉减退，头痛、头昏，说话呈闭塞性鼻音等症状。
2. 与流感相鉴别：流感传染性强，许多人可同时发病，拿身衰弱及中毒症状明显，如寒战、高热、四肢关节及肌肉疼痛，重者可有恶心、呕吐。
3. 与过敏性鼻炎鉴别：过敏性鼻炎只流清水样鼻涕，鼻粘膜多呈灰白色，无恶寒发热等症状。
4. 对小儿应加强全身检查及观察，以排除是否是传染病的前驱症状。

治 疗

1. 口服药物治疗鼻炎：主要是对鼻炎的原发病因进行治疗，根据不同的鼻炎，用药有所区别，过敏性鼻炎需要抗过敏治疗。一般的慢性鼻炎可以服用鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。
3. 手术治疗鼻炎：手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎，可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞，或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。可考虑行鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术使鼻气道恢复通畅，可以最大限度地避免黏膜损伤，符合微创的原则。

并发症

由于鼻腔与口腔、中耳、咽喉和支气管相通，在急性鼻炎发生后，如果治疗不彻底，容易向如下几方面发展。对于急性鼻炎绝不能小视。

1. 经鼻窦开口向鼻窦蔓延形成鼻窦炎;
2. 经咽管向中耳蔓延形成中耳炎;
3. 向咽喉和支气管扩散形成急性咽炎，急性喉炎、急性气管炎和支气管炎(婴幼儿还常引起肺炎);
4. 经鼻泪管蔓延形成结膜炎、泪囊炎。

用药指导

1. 早期用抗感冒药、抗组胺囊药、解热镇痛药改善局部及全身症状，同时辅以应用中药清热解毒、抗病毒制剂，如君泰口服液或银翘解毒丸等。
2. 后期继发细菌感染者应用“A”项中抗生素治疗。
3. 局部应用血管收缩剂，如1%麻黄素滴鼻，以改善鼻腔通气及引流。

预防护理

1. 在感冒流行时,可用大核桃两个,取肉,切成细屑,加白糖适量,用开水冲泡,加盖,闷5分钟。趁热饮服核桃与汤。引法每天2-3次,易为小儿所接受。
2. 居处常开,使居室多接受阳光的照射,保持空气流通。
3. 加强锻炼,适当进行户外运动,增强体质使正气充沛,以抵抗外邪的侵入。
4. 在此病流行时,小儿禁止到商场、戏院、公园等公共场所。
5. 在疾病流行之际,出门要戴口罩。多吃大葱、大蒜、生姜等有预防作用。
6. 去除上呼吸道的病灶,积极治疗鼻窦炎、扁桃体炎、慢性咽炎等病。
7. 有病者与健康人之间,应进行隔离。
8. 病者应多卧床休息。卧室宜温暖明亮,多开窗户,但应避免直接吹风及强烈阳光直射。
9. 禁食辛辣、烟、酒、鱼腥食物,可多吃水果。
10. 感冒流行期间,卧室内可通过食腊熏蒸来消毒。
11. 在发病期间,必须强调正确的擤涕方法。使鼻腔内分泌物充分擤出,以免通过耳咽管而窜入耳中。
12. 分泌物的处理,最好消毒或焚毁。
13. 如在严冬,可以多做日光浴。