急性鼻炎

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急性鼻炎
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急性鼻炎指的是鼻部粘膜的急性炎症。通常我們也可稱之為傷風或者感冒。常伴有急性鼻咽炎。症狀多表現為鼻內乾燥、燒灼和癢感，繼有打噴嚏，流大量清鼻涕，鼻塞，嗅覺減退。且伴有發熱、四肢無力等全身症狀。

目錄

病 因

1. 致病微生物主要為病毒：各種呼吸道病毒均可引起本病，而以鼻病毒和冠狀病毒為主。當機體抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破壞時，即可引起病毒侵入機體、生長繁殖而發病。同時存在於病人鼻部和咽部的致病菌(鏈球菌、葡萄球菌、肺炎菌、流行性感冒桿菌及其它細菌等)也乘機活躍繁殖，形成繼發感染。這是常見的急性鼻炎的病因。
3. 不良的生活習慣：也是常見的急性鼻炎的病因，如拔鼻毛，很多人認為拔鼻毛可以保持鼻腔清潔，孰不知，這樣很有可能致使脆弱的鼻腔黏膜或者鼻腔皮膚破損而導致鼻炎，嚴重的可能損傷鼻中隔靜脈血管網，而導致鼻出血。
5. 鄰近病變組織蔓延：人體的耳鼻喉是緊密結合，相互聯繫的，如果其中的某個器官收到了疾病的侵擾，則非常容易導致其餘的兩個器官出現併發症，影響健康。
7. 氣候：氣候變化時，無論是驟冷或者是驟熱都容易使鼻腔來不及適應環境的變化，鼻粘膜收到溫度的刺激，從而導致急性鼻炎症狀的出現。這是急性鼻炎的病因中比較常見的一種。
9. 用藥不當：同樣屬於急性鼻炎的病因，很多人出現鼻塞等症狀時，通常會自行使用滴鼻淨等藥物，此類藥物一般都含有可以致使鼻粘膜血管收縮的成分，會引起鼻粘膜慢性中毒的反映，如果長期用藥不但不能治好鼻塞等問題，還會導致藥物性鼻炎，使本來就比較難治療的鼻炎更加難以治癒
11. 局部的因素：鼻中隔偏曲，慢性鼻炎等鼻腔慢性疾病，鄰近的感染病灶如慢性化膿性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等，均是急性鼻炎的誘因。

臨床表現

急性鼻炎
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急性鼻炎患者會出現晨起頭痛，鼻塞、流膿鼻涕、畏寒、發燒、暫時性嗅覺障礙、食欲不振、便秘、周身不適等症狀。如果患者為年齡較小的幼兒，還可能引發腹瀉、嘔吐、咳嗽等症；如果膿鼻涕刺激咽喉，還會引起咽喉不適、咽炎等；如果患者病情較為嚴重，還會引起眼部的感染。

檢查

1. 兩側鼻孔是否有破損、結痂、腫瘤或存在其他異物的現象。
2. 檢查鼻中隔，檢查鼻中隔是否出現糜爛或嚴重鼻中隔完全畸形的現象。
3. 觀察鼻腔內鼻黏膜是否充血、腫脹或鼻甲肥大，鼻甲是否充血、增生或鼻息肉者。  
4. 鼻腔內是否出現分泌物或分泌物的顏色、性質等部位的病變。
5. 鼻後孔、鼻咽鏡、鼻分泌物的檢查，做X線或CT檢查。

診斷

1. 發病前可能有接觸急性鼻炎患者、受涼、過度疲勞等病史。
2. 自覺咽干、四肢倦怠、頭脹痛、發熱及全身不適。
3. 鼻內乾燥、燒灼和發癢感。打噴嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅覺減退。
4. 鼻黏膜瀰漫充血腫脹，有大量水樣或其他樣分泌物(後期可為膿性)。
5. 應與麻疹、流感、猩紅熱，過敏性鼻炎等鑑別。

鑑別

1. 鼻塞是鼻炎的最主要的特點，通常表現為間歇性鼻塞和交替性鼻塞。還可能出現間或嗅覺減退，頭痛、頭昏，說話呈閉塞性鼻音等症狀。
2. 與流感相鑑別：流感傳染性強，許多人可同時發病，拿身衰弱及中毒症狀明顯，如寒戰、高熱、四肢關節及肌肉疼痛，重者可有噁心、嘔吐。
3. 與過敏性鼻炎鑑別：過敏性鼻炎只流清水樣鼻涕，鼻粘膜多呈灰白色，無惡寒發熱等症狀。
4. 對小兒應加強全身檢查及觀察，以排除是否是傳染病的前驅症狀。

治 療

1. 口服藥物治療鼻炎：主要是對鼻炎的原發病因進行治療，根據不同的鼻炎，用藥有所區別，過敏性鼻炎需要抗過敏治療。一般的慢性鼻炎可以服用鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。
3. 手術治療鼻炎：手術主要用於藥物無法治療後效果不明顯的鼻炎，可以解決鼻塞。適用於鼻甲肥大導致的鼻腔阻塞，或者鼻腔極度乾燥的萎縮性鼻炎等。可考慮行鼻內鏡下鼻甲黏膜下成形術使鼻氣道恢復通暢，可以最大限度地避免黏膜損傷，符合微創的原則。

併發症

由於鼻腔與口腔、中耳、咽喉和支氣管相通，在急性鼻炎發生後，如果治療不徹底，容易向如下幾方面發展。對於急性鼻炎絕不能小視。

1. 經鼻竇開口向鼻竇蔓延形成鼻竇炎;
2. 經咽管向中耳蔓延形成中耳炎;
3. 向咽喉和支氣管擴散形成急性咽炎，急性喉炎、急性氣管炎和支氣管炎(嬰幼兒還常引起肺炎);
4. 經鼻淚管蔓延形成結膜炎、淚囊炎。

用藥指導

1. 早期用抗感冒藥、抗組胺囊藥、解熱鎮痛藥改善局部及全身症狀，同時輔以應用中藥清熱解毒、抗病毒製劑，如君泰口服液或銀翹解毒丸等。
2. 後期繼發細菌感染者應用「A」項中抗生素治療。
3. 局部應用血管收縮劑，如1%麻黃素滴鼻，以改善鼻腔通氣及引流。

預防護理

1. 在感冒流行時,可用大核桃兩個,取肉,切成細屑,加白糖適量,用開水沖泡,加蓋,悶5分鐘。趁熱飲服核桃與湯。引法每天2-3次,易為小兒所接受。
2. 居處常開,使居室多接受陽光的照射,保持空氣流通。
3. 加強鍛煉,適當進行戶外運動,增強體質使正氣充沛,以抵抗外邪的侵入。
4. 在此病流行時,小兒禁止到商場、戲院、公園等公共場所。
5. 在疾病流行之際,出門要戴口罩。多吃大蔥、大蒜、生薑等有預防作用。
6. 去除上呼吸道的病灶,積極治療鼻竇炎、扁桃體炎、慢性咽炎等病。
7. 有病者與健康人之間,應進行隔離。
8. 病者應多臥床休息。臥室宜溫暖明亮,多開窗戶,但應避免直接吹風及強烈陽光直射。
9. 禁食辛辣、煙、酒、魚腥食物,可多吃水果。
10. 感冒流行期間,臥室內可通過食臘熏蒸來消毒。
11. 在發病期間,必須強調正確的擤涕方法。使鼻腔內分泌物充分擤出,以免通過耳咽管而竄入耳中。
12. 分泌物的處理,最好消毒或焚毀。
13. 如在嚴冬,可以多做日光浴。