崩漏

崩漏
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崩漏，又稱漏下、崩中，是指婦女非周期性、非正常行經而陰道下血如崩或淋漓不盡，以月經周期紊亂，子宮出血如崩似漏為主要表現的月經類疾病。經血非時而下，並量多如注，謂之崩、崩中或經崩；淋漓不斷謂之漏、漏下或經漏。崩與漏雖出血情況不同，但在發病過程中兩者常互相轉化，故臨床多以崩漏並稱。青春期和更年期婦女多見。現代醫學的功能性子宮出血、女性生殖器炎症、腫瘤等所出現的陰道出血，皆屬崩漏範疇。崩漏是婦女月經病中較為嚴重複雜的一個症狀，以青春期婦女、更年期婦女多見。 ^[1]

病因

崩漏定義
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崩漏特點
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崩漏
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崩漏治療
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崩漏
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崩漏多由血熱、濕熱、腎虛、脾虛、血瘀、外傷等導致沖任不能制約經血所致。漏下多因腎虛、血瘀，沖任失約所致。崩中多因血熱迫血妄行，或瘀血阻滯，血不循經，或氣虛沖任不固所致。

^[2]

臨床表現

崩漏是婦女非行經期間陰道出血的總稱。臨床以陰道出血為其主要表現。 ^[3]

併發症

貧血

崩漏失血過多，就會出現面色蒼白、唇色淡白、頭暈目眩、精神倦怠、氣短無力、心悸怔仲、失眠多夢、脈象細弱等一系列貧血徵象。

虛脫

崩漏病起，如來勢猛，出血量多，崩下不止，常可引起虛脫，出現神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無根或沉伏不見的危重證候，如不及時搶救則有生命危險。

邪毒感染

表現為下腹疼痛拒按，腰痛，帶下稠黏，色黃氣穢或五色並見，伴有煩躁口渴，小便黃，大便干，舌苔黃膩，脈象細滑等。 ^[4]

辨證施治

崩漏以無周期性的陰道出血為辨證要點，臨證時結合出血的量、色、質變化和全身證候辨明寒、熱、虛、實。治療應根據病情的緩急輕重、病程長短、出血的多少，遵循「急則治其標，緩則治其本」的原則，結合「塞流、澄源、復舊」的分階段、分步驟治療思路，出血期以止血為先，血止後可針對引起崩漏的具體原因，採用補腎、健脾、清熱、理氣、化瘀等法，使崩漏得到根本治療。

腎虛型

（1）腎陰虛證證候：經血非時而下，出血量少或多，淋漓不斷，血色鮮紅，質稠，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，手足心熱，顴赤唇紅，舌紅，苔少，脈細數。治則：滋腎益陰，固沖止血。主方：左歸丸（《景岳全書》）加減。方藥：左歸丸（熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、川牛膝）去川牛膝，加早蓮草、炒地榆。

若陰虛有熱者，酌加生地、麥冬、地骨皮。

（2）腎陽虛證證候：經血非時而下，出血量多，淋漓不盡，色淡質稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉弱。治則：溫腎助陽，固沖止血。主方：大補元煎（《景岳全書》）加減。方藥：大補元煎（人參、山藥、熟地、杜仲、當歸、山茱萸、枸杞子、炙甘草）酌加補骨脂、鹿角膠、艾葉炭等。

脾虛型

證候：經血非時而下，量多如崩，或淋漓不斷，色淡質稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面色淡黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。治則：健脾益氣，固沖止血。方藥：固沖湯（《醫學衷中參西錄》）。白朮、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草、棕櫚炭、五倍子。

若出血量多者，酌加人參、升麻；久漏不止者，酌加藕節、炒蒲黃。若陰道大量出血，兼肢冷汗出，昏仆不知人，脈微細欲絕者，為氣隨血脫之危候，急宜補氣固脫，方用獨參湯（《景岳全書》）。或用生脈散（《內外傷辨惑論》）（方藥：人參、麥冬、五味子）益氣生津，斂陰止汗以固脫。若症見四肢厥逆，冷汗淋漓，又為亡陽之候，治宜回陽固脫，方用參附湯（《校注婦人良方》）。方藥：人參、附子、生薑、大棗。