尺神經

尺神經 圖片來自搜狐網

尺神經發於臂叢內側束，含有第7、8頸神經和第1胸神經的纖維。初與肱動脈伴行，繼而離開肱動脈向後下方，至內上髁後方的尺神經溝，在溝中尺神經位置表淺，隔皮膚可觸摸到。再向下穿經尺側腕屈肌到前臂內側，沿指淺屈肌和尺側腕屈肌之間下行，在前臂中、下1/3交界處，分為較粗的掌支和較細手背支。尺神經在臂部未發分支，在前臂上部發出肌支至尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半；在中部發出細的皮支，向下穿過深筋膜，分布於小魚際的皮膚。

目錄

概述

尺神經(ulnar nerve)（C7～T1）在腕部，尺神經於腕骨的外側穿屈肌支持帶的淺面和掌腱膜的深面進入手掌。

尺神經在前臂的肌支支配尺側腕屈肌（向尺側屈腕）、第3、4指深屈肌（第4、5手指末節指骨屈曲）、掌短肌（手尺側近端的皮膚肌肉）、小指展肌（小指外展）、小指對掌肌（小指對掌）、小指屈肌（小指屈曲）、第3、4蚓狀肌（第4、5指掌指關節屈曲及近端指間關節伸直）、骨間肌（掌指關節屈曲及近端指間關節伸直）、拇收肌（拇指掌部內收）及拇短屈肌深側頭（拇指第1指節屈曲）。

尺神經發出的感覺支有：①掌皮支，分布小魚際肌表面的皮膚；②背皮支，分布於手背尺側和小指、無名指尺側半背面的皮膚；③終末淺皮支，分布於手掌尺側面遠端皮膚和小指、無名指尺側掌面的皮膚

尺神經在臂部損傷時，主要表現為屈腕能力減弱，屈4、5指的遠節指骨不能屈曲及拇指內收力弱，小魚際肌及骨間肌明顯萎縮，各指不能互相靠攏，各掌指關節過伸，第4、5指的指間關節彎曲，稱為「爪形手」，其感覺障礙則以手內側緣為主。尺神經損傷後小指及環指尺側半感覺消失，夾紙試驗及Froment征陽性，它是檢查拇內收肌癱瘓的方法。

前臂走行

尺神經在前臂的走行 為：自主幹經屈肌支持帶淺面，伴行於尺動脈尺側入手掌，在豌豆骨外下方分為淺、深兩支。

高頻超聲表現

肘管處尺神經橫切面顯示為圓形或橢圓形的低回聲結構，位於尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間，緊鄰肱骨內上髁，邊界清晰，周圍組織呈偏強回聲。縱切面時，尺神經內部呈數條平行排列的低回聲，間以少許平行的線狀強回聲分隔，其管徑由近側至遠側均勻變細。沿尺神經橫切面向下追蹤探查，可見尺神經走行於尺側腕屈肌內，繼而由背側轉至尺側，行走於尺側腕屈肌和指深屈肌之間，此時，尺神經回聲略偏強，橫切面呈細網狀回聲。至前臂中遠段時，尺神經與尺動、靜脈伴行，彩色多普勒顯示其旁可見搏動的尺動脈回聲。

尺神經連續斷面二維圖像觀察

（一）起始部：

尺神經發自臂叢內側束，此處尺神經內部神經束數量為11個，主要為混合神經束。

（二）臂部：

尺神經沿肱動脈內側下行至三角肌止點高度處穿過內側肌間隔至臂部後面，此處尺神經內部神經束數量增至16個，其中以運動神經纖維為主的混合神經束13個，以感覺神經纖維為主的混合神經束3個。在臂部尺神經未發分支。

（三）肘部：

尺神經再下行至肱骨內上髁與尺骨鷹嘴之間的尺神經溝內，此處尺神經內部神經束數量為12個，其中以運動神經纖維為主的混合神經束4個，以感覺神經纖維為主的混合神經束2個，混合神經束6個。

（四）前臂部：

尺神經自肱骨內上髁下方向下穿過尺側腕屈肌二頭之間，由背側轉至前臂掌面內側，在前臂上部發出肌支支配尺側腕屈肌和指深屈肌的尺側半。此處尺神經主幹內神經束數量為18個，其中以運動神經纖維為主的混合神經束3個，以感覺神經纖維為主的混合神經束5個，混合神經束10個；2個運動神經束組成肌支。尺神經繼續於尺側腕屈肌和指深屈肌之間、尺動脈的內側下降，在橈腕關節上方發出手背支。此處尺神經主幹由5個混合神經束和1個以運動神經纖維為主的混合神經束組成；手背支神經為4個以感覺神經纖維為主的混合神經束，分布於手背尺側半和小指、環指及中指尺側半背面的皮膚。其本干沿豌豆骨橈側下行。

（五）腕部：

尺神經本干下行於豌豆骨的橈側，經屈肌支持帶的淺面分為深淺2支，經掌腱膜深面進入手掌。此處尺神經深支神經束數量為10個，其中以運動神經束為主的混合神經束4個，混合神經束6個，支配小魚際肌、拇收肌、骨間肌及第3、4蚓狀肌；淺支神經束數量為2個，以感覺神經束為主，分布於小魚際、小指和環指尺側半掌面的皮膚。