子宫息肉
| 子宫息肉 |
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英文名称 ："uterinepolyp,metropolypus" 就诊科室 ：妇科 常见病因 ：与内分泌失调、炎症刺激等因素有关 常见症状 ：肿物脱出，白带异常，.阴道出血 |
求真百科的内容仅供参考，并不能视为专业意见。任何医药相关资讯，应谘询专业人士。子宫息肉（metropolypus）是妇科常见病，从广义上讲是指所有借细长的蒂附着于子宫壁的肿物，包括子宫内膜息肉、子宫内膜腺肌瘤性息肉、恶性息肉等。多属良性，可无明显临床症状，或引起月经增多、白带异常、阴道出血、子宫增大、疼痛等。宫腔镜检查可见息肉大小多少不一、蒂长短不等，是妇科常见的一种宫腔内病变。其中以子宫内膜息肉最常见。 [1]
目录
病因
内分泌失调
与雌激素水平过高密切相关。雌激素的长期刺激可使子宫内膜过度生长，形成息肉，并可促使子宫息肉进一步生长。
炎症刺激
主要病因是在慢性炎症的长期刺激下，致使宫颈管发生局部黏膜增生等病变，继而增生的黏膜从基底部逐渐向宫颈外口突出并形成息肉，容易导致出血等症状，并容易复发。
其他
高血压、糖尿病、肥胖、子宫内膜增生、年龄增长等均与子宫息肉的发病相关。 [2]
临床表现
早期症状有以下几种：
肿物脱出
若是息肉发生在未婚的年轻女性中，该类患者可能表现为阴道口有肿物脱出。
白带异常
患者可出现白带增多、白带带血丝。少数息肉较大蒂较长者，可脱出宫颈口，引起少量的阴道流血，或是在性交后及蹲着用力大便时出血。若息肉发生溃疡、感染、坏死，可产生血性或脓性白带。
子宫异常出血
患者可出现月经过多或周期缩短或经期延长，月经淋漓不尽。有些患者在夫妻生活后也会出血，部分患者的出血量甚至与月经相似，部分患者还可能表现为绝经后阴道流血。
不孕与流产
有些子宫息肉患者伴有不孕或流产，与息肉生长的部位、大小和数目有关。息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕和流产。 [3]
检查
超声检查
为目前最常用的辅助诊断方法，经阴道超声检查，可明确息肉的位置、数量、大小，同时还可观察子宫大体形态的变化。
妇科检查
采用妇科双合诊、三合诊检查。子宫息肉合并感染发生急性炎症时，可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物自宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。如子宫息肉蒂长者，宫颈口可见到或触及肿块。合并慢性宫颈炎者，可见宫颈有不同程度的肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈疾病或息肉，可有接触性出血。
宫腔镜检查
宫腔镜可直接观察宫腔内情况，还能对可疑病变在直视下进行活检。
病理检查
子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因淤血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能脱落。 [4]
诊断
治疗
治疗原则：手术切除为主。应该根据患者的年龄、有无症状、有无生育要求、息肉性质、生长速度等情况，综合考虑治疗方案。宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式，小型局灶性或弥漫性息肉行刮宫术，应注意全面搔刮，尤其是宫底及宫角处。宫腔手术后，应进行抗感染治疗。需注意以下几方面：
4.手术切除后应将息肉送作病理检查，如有恶变征象，就要尽早采取治疗措施。
5.本病容易复发，手术后应定期复查，每3个月复查一次。 [6]
参考来源
- 赵林桦，吴秀琴，陈灼英等. 阴道与腹部超声诊断及介入治疗子宫息肉的优越性． 《 医学信息(上旬刊) 》 ， 2011
- 周蓉，王建六，戴林，赵彦等. 宫腔镜治疗子宫息肉样腺肌瘤22例临床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008
- 曾莉，黄薇，杨开选，石钢. 子宫息肉状腺肌瘤1例． 《 实用妇产科杂志 》 ， 2008
- 吴阳春，段丽平. 三种不同术式治疗子宫息肉疗效对比研究． 《 vip 》 ， 2016
- 舒大翔. 154例子宫息肉的超声与病理分析． 《 现代诊断与治疗 》 ， 2012