妇产科手术麻醉
| 妇产科手术麻醉 |
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求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。妇产科手术麻醉是妇科手术所涉及的子宫、输卵管、卵巢、阴道等位于盆腔和会阴部，手术常常需要进入腹部，深入盆腔和阴道操作，加之手术时常需要放置截石位、头低位等特殊的体位，除对呼吸和循环会产生一定的影响之外，还有可能会有下肢受压部位的相关损伤，所以麻醉前应做好充分准备。产科手术主要是剖宫产手术，由于妇女在妊娠期会出现一系列的生理变化，还会并存一些疾病（如妊娠高血压、妊娠糖尿病、心脏病），因此存在一定风险。由于手术将涉及到母体和胎儿两个方面，麻醉的重点将是要统筹考虑麻醉方法和药物对母婴双方的影响，以保证母婴双方的安全。 [1]
目录
麻醉前准备
1.详细询问病史：妇科手术有择期手术和急症手术，麻醉前应详细了解患者的既往史、药敏史，做好解释工作，减轻患者的心理负担，消除紧张情绪和顾虑。
2.改善营养状况：妇科病人常继发贫血、低蛋白血症，麻醉前应予纠正。
3.治疗并存疾病：对合并有高血压、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎等疾病的中老年病人，麻醉前应积极治疗。
4.麻醉前要做相关的辅助检查，如超声、X线、心电图。
5.除紧急情况外，应禁食8～12小时，禁饮4～6小时。
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麻醉方法
椎管内麻醉
(1)腰麻：适用于手术时间较短者，特别是经阴道手术者。控制麻醉平面不高于胸6，减少对呼吸循环的影响。
(2)硬膜外阻滞：连续硬膜外阻滞是最常用的，除了可以满足手术的需要，还可留置硬膜外导管作术后镇痛之用。阻滞平面应将腹腔和盆腔都阻滞完善。
全身麻醉
适用于腹腔镜手术、巨大肿瘤切除术，以及不适合椎管内麻醉的病人。
3. 产科手术大多采用连续硬膜外麻醉，或者是腰-硬联合麻醉，特殊情况下局部浸润麻醉也可完成手术。 [3]
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麻醉风险
参考来源
- 张昱昊，段光友，张咸伟等. 右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响． 《 临床麻醉学杂志 》 ， 2015
- 应诗达. 妇产科手术麻醉方法的选择． 《 CNKI 》 ， 1999
- 王家双，张立贤，杨庆耿等. HANS在妇科手术麻醉中的应用． 《 中国疼痛医学杂志 》 ， 2001
- 刘雪秋. 腹腔镜妇科手术麻醉临床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2009
- 顾勇伟，叶军霞，王春. 七氟烷与丙泊酚用于妇科手术麻醉的效果比较． 《 WanFang 》 ， 2013