婦產科手術麻醉

婦產科手術麻醉

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婦產科手術麻醉是婦科手術所涉及的子宮、輸卵管、卵巢、陰道等位於盆腔和會陰部，手術常常需要進入腹部，深入盆腔和陰道操作，加之手術時常需要放置截石位、頭低位等特殊的體位，除對呼吸和循環會產生一定的影響之外，還有可能會有下肢受壓部位的相關損傷，所以麻醉前應做好充分準備。產科手術主要是剖宮產手術，由於婦女在妊娠期會出現一系列的生理變化，還會並存一些疾病（如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、心臟病），因此存在一定風險。由於手術將涉及到母體和胎兒兩個方面，麻醉的重點將是要統籌考慮麻醉方法和藥物對母嬰雙方的影響，以保證母嬰雙方的安全。

目錄

麻醉前準備

1.詳細詢問病史：婦科手術有擇期手術和急症手術，麻醉前應詳細了解患者的既往史、藥敏史，做好解釋工作，減輕患者的心理負擔，消除緊張情緒和顧慮。

2.改善營養狀況：婦科病人常繼發貧血、低蛋白血症，麻醉前應予糾正。

3.治療並存疾病：對合併有高血壓、心臟病、糖尿病、慢性支氣管炎等疾病的中老年病人，麻醉前應積極治療。

4.麻醉前要做相關的輔助檢查，如超聲、X線、心電圖。

5.除緊急情況外，應禁食8～12小時，禁飲4～6小時。

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麻醉方法

椎管內麻醉

(1)腰麻：適用於手術時間較短者，特別是經陰道手術者。控制麻醉平面不高於胸6，減少對呼吸循環的影響。

(2)硬膜外阻滯：連續硬膜外阻滯是最常用的，除了可以滿足手術的需要，還可留置硬膜外導管作術後鎮痛之用。阻滯平面應將腹腔和盆腔都阻滯完善。

全身麻醉

適用於腹腔鏡手術、巨大腫瘤切除術，以及不適合椎管內麻醉的病人。

3. 產科手術大多採用連續硬膜外麻醉，或者是腰-硬聯合麻醉，特殊情況下局部浸潤麻醉也可完成手術。

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麻醉風險

麻醉操作可能產生的損傷，以及麻醉藥物/手術操作對病人/產婦（胎兒）生理狀態的干擾。

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參考來源

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• 應詩達.   婦產科手術麻醉方法的選擇． 《 CNKI 》 ， 1999  
• 王家雙，張立賢，楊慶耿等.   HANS在婦科手術麻醉中的應用． 《 中國疼痛醫學雜誌 》 ， 2001  
• 劉雪秋.   腹腔鏡婦科手術麻醉臨床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2009  
• 顧勇偉，葉軍霞，王春.   七氟烷與丙泊酚用於婦科手術麻醉的效果比較． 《 WanFang 》 ， 2013