圍絕經期綜合徵
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圍絕經期綜合徵又稱更年期綜合徵（MPS），指婦女絕經前後出現性激素波動或減少所致的一系列以自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理症狀的一組症候群。絕經可分為自然絕經和人工絕經兩種。自然絕經指卵巢內卵泡用盡，或剩餘的卵泡對促性腺激素喪失了反應，卵泡不再發育和分泌雌激素，不能刺激子宮內膜生長，導致絕經。人工絕經是指手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。單獨切除子宮而保留一側或雙側卵巢者，不作為人工絕經。 [1]
| 別 稱 | 英文名稱 | 就診科室 |
| 更年期綜合徵 | perimenopausal syndrome | 婦產科 |
| 多發群體 | 常見病因 | 常見症狀 |
| 45～55歲女性 | 由於生理性、病理性或手術引起卵巢功能衰竭 | 潮熱、潮紅、出汗，月經變化，經血少或出血 |
目錄
病因
圍絕經期綜合徵出現的根本的原因是由於生理性或病理性或手術而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會減少。女性全身有400多種雌激素受體，分布在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素減少，就會引發器官和組織的退行性變化，出現一系列的症狀。
神經遞質
下丘腦神經遞質阿片肽（EOP）、腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）等與潮熱的發生有明顯的相關性。5羥色胺（5-HT）對內分泌、心血管、情感和性生活等均有調節功能。
遺傳因素
孿生姐妹圍絕經期綜合徵開始時間完全相同，症狀和持續時間也極相近。個體人格特徵、神經類型、文化水平、職業、社會人際、家庭背景等與圍絕經期綜合徵發病及症狀嚴重程度有關。提示本病的發生可能與高級神經活動有關。 [2]
臨床表現
圍絕經期綜合徵中最典型的症狀是潮熱、潮紅。多發生於45～55歲，大多數婦女可出現輕重不等的症狀，有人在絕經過渡期症狀已開始出現，持續到絕經後2～3年，少數人可持續到絕經後5～10年症狀才有所減輕或消失。人工絕經者往往在手術後2周即可出現圍絕經期綜合徵，術後2個月達高峰，可持續2年之久。
月經改變
月經周期改變是圍絕經期出現最早的臨床症狀，分為3種類型： （1）月經周期延長，經量減少，最後絕經。 （2）月經周期不規則，經期延長，經量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然後逐漸減少而停止。 （3）月經突然停止，較少見。由於卵巢無排卵，雌激素水平波動，易發生子宮內膜癌。對於異常出血者，應行診斷性刮宮，排除惡變。
血管舒縮症狀
臨床表現為潮熱、出汗，是血管舒縮功能不穩定的表現，是圍絕經期綜合徵最突出的特徵性症狀。潮熱起自前胸，湧向頭頸部，然後波及全身，少數婦女僅局限在頭、頸和乳房。在潮紅的區域患者感到灼熱，皮膚發紅，緊接着爆發性出汗。持續數秒至數分鐘不等，發作頻率每天數次至30～50次。夜間或應激狀態易促發。此種血管功能不穩定可歷時1年，有時長達5年或更長。 [3]
診斷
鑑別診斷
治療
精神心理治療
心理治療是圍絕經期綜合徵治療的重要組成部分，可輔助使用自主神經功能調節藥物，如谷維素、地西泮（安定）有助於調節自主神經功能。
（1）科學地安排生活 保持生活規律化，堅持力所能及的體育鍛煉，少食動物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食無節，忌煙酒。為預防骨質疏鬆，圍絕經期和絕經後婦女應堅持體育鍛煉，增加日曬時間，攝入足量蛋白質和含鈣食物。
（2）堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動 堅持勞動可以防止肌肉、組織、關節發生「廢用性萎縮」現象。不間斷地學習和思考，學習科學文化新知識，使心胸開闊，防止大腦發生「廢用性萎縮」。
（3）充實生活內容 如旅遊、烹飪、種花、編織、跳舞等，以獲得集體生活的友愛，精神上有所寄託。
（4）注意性格的陶冶 更年期易出現急躁、焦慮、抑鬱、好激動等情緒，要善於克制，並培養開朗、樂觀的性格，善用寬容和忍耐對待不稱心的人和事，以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態，有利於順利渡過圍絕經期。
激素替代療法（HRT）
圍絕經期綜合徵主要是卵巢功能衰退，雌激素減少引起，HRT是為解決這一問題而採取的臨床醫療措施，科學、合理、規範的用藥並定期監測，HRT的有益作用將超過其潛在的害處。
（1）HRT臨床應用指南 根據2003年中華醫學會婦產科分會絕經學組對圍絕經期和絕經後婦女治療原則執行。
（2）藥物種類和製劑 ①雌激素 天然甾體類雌激素製劑如雌二醇、戊酸雌二醇、結合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼爾雌醇。②孕激素 對抗雌激素促進子宮內膜生長的作用。有3類：19-去甲基睾酮衍生物（如炔諾酮）、17-羥孕酮衍生物（如甲羥孕酮）、天然孕酮（如微粉化黃體酮）。③雌、孕、雄激素複方藥物 替勃龍進入體內的分解產物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宮內膜增生。
（3）用藥途徑 有口服給藥、陰道給藥、皮膚給藥，可依據病情及病人意願選用。
（4）常用方案 ①連續序貫法 ②周期序貫法 ③連續聯合治療 ④單一雌激素治療 ⑤單一孕激素治療 ⑥加用雄激素治療 。
（5）HRT的最佳劑量 為臨床效應的最低有效量，能達到治療目的，阻止子宮內膜增生，血中E2含量為絕經前卵泡早期水平。
（6）用藥時間 ①短期用藥 持續HRT5年以內，稱為短期用藥。②長期用藥 用於防治骨質疏鬆，至少持續3～5年以上。
（7）副作用及危險性 子宮出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宮內膜癌、乳腺癌。
防治骨質疏鬆可選用以下非激素類藥物
（1）鈣劑 作為各種藥物治療的輔助或基礎用藥。 （2）維生素D 適用於圍絕經期婦女缺少戶外活動者，每天口服400～500U，與鈣劑合用有利於鈣的完全吸收。 （3）降鈣素 是作用很強的骨吸收抑制劑，用於骨質疏鬆症。有效製劑為鮭降鈣素。 （4）雙膦酸鹽類 可抑制破骨細胞，有較強的抗骨吸收作用，用於骨質疏鬆症。常用氨基雙膦酸鹽。 [5]
視頻
參考來源
- 劉紅，楊大男. 穴位埋線治療圍絕經期綜合徵86例臨床觀察． 《 上海針灸雜誌 》 ， 2007
- 陳家旭，萬霞，胡立勝. 圍絕經期綜合徵辨證分型的文獻研究． 《 中華中醫藥雜誌 》 ， 2006
- 何金森，廖建欽，安曉英等. 電針治療圍絕經期綜合徵的臨床效應分析． 《 上海針灸雜誌 》 ， 2005
- 秦正玉，胡玲，夏曉紅，李夢等. 電針三陰交對圍絕經期綜合徵患者生殖內分泌影響的隨機對照研究． 《 針刺研究 》 ， 年
- 史玉梅，談勇，夏桂成. 夏桂成教授治療圍絕經期綜合徵經驗舉隅． 《 南京中醫藥大學學報 》 ， 2005
文獻來源
- ↑ 是什麼圍絕經期綜合徵快速問醫生
- ↑ 圍絕經期綜合徵的病因快速問醫生
- ↑ 圍絕經期綜合徵的症狀快速問醫生
- ↑ 圍絕經期綜合徵怎樣診斷名醫在線
- ↑ 圍絕經期綜合徵的治療快速問醫生
- ↑ 什麼是圍絕經期綜合徵?愛奇藝視頻
- ↑ 圍絕經期綜合徵騰訊視頻
- ↑ 圍絕經期綜合徵優酷視頻