卡托普利片

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卡托普利片

卡托普利片，適應症為(1)高血壓症；(2)心力衰竭。 藥品名稱： 卡托普利片 藥品類型 ：處方藥、基本藥物、醫保工傷用藥

用途分类 ：血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药

目錄 1 成份 2 性狀 3 適應症 4 規格 5 用法用量 6 不良反應 7 禁忌 8 注意事項 9 孕婦及哺乳期婦女用藥 10 兒童用藥 11 老年用藥 12 藥物相互作用 13 藥物過量 14 藥理毒理 15 藥代動力學 16 貯藏 17 包裝 18 有效期 19 執行標準 成份 本藥主要成份為卡托普利，其化學名稱：1-[(2S)--2-甲基-3-巰基-1-氧化丙基]-L-脯氨酸 化學結構式：

分子式：C9H15NO3S 分子量：217.29 性狀 本品為白色劃痕壓製片。 適應症 (1)高血壓症；(2)心力衰竭。 規格 (1)12.5mg (2)25mg 用法用量 視病情或個體差異而定。本品宜在醫師指導或監護下服用，給藥劑量須遵循個體化原則，按療效予以調整。 1.成人常用量 （1）高血壓，口服，1次12.5 mg，每日2-3次，按需要1-2周內增至50 mg，每日2-3次。療效不滿意可加用其他降壓藥。 （2）心力衰竭，開始1次口服12.5 mg，每日2-3次，必要時逐漸增至50 mg，每日2-3次。若需進一步加量，宜觀察療效2周再考慮；對近期大量服用利尿劑，處於低鈉/低血容量，而血壓正常或偏低患者，初始劑量6.25 mg每日3次，以後通過測試逐步增加至常用量。 2.小兒常用量 降壓或治療心力衰竭，按體重0.3 mg/kg，每日3次，必要時每隔8-24小時增加0.3 mg/kg，求得最低有效量。 不良反應 1．較常見的有： (1)皮疹，可能伴有瘙癢和發熱，常發生於治療4周內，呈斑丘疹或蕁麻疹，減量、停藥或給抗組胺藥後消失，7%～10%伴嗜酸性細胞增多或抗核抗體陽性。 (2)心悸，心動過速，胸痛。 (3)咳嗽。 (4)味覺遲鈍。 2．較少見的有： (1)蛋白尿，常發生於治療開始8個月內，其中1/4出現腎病綜合症，但蛋白尿在6個月內漸減少，療程不受影響。 (2)眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量不足時。 (3)血管性水腫，見於面部及四肢，也可引起舌、聲門或喉血管性水腫，應予警惕。 (4)心率快而不齊。 (5)面部潮紅或蒼白。 3．少見的有： 白細胞與粒細胞減少，有發熱、寒戰，白細胞減少與劑量相關，治療開始後3～12周出現，以10～30天最顯著，停藥後持續2周。伴有腎衰者應加強警惕，同服別嘌呤醇可增加此種危險。 禁忌 對本品或其他血管緊張素轉換酶抑制劑過敏者禁用。 注意事項 1．胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1小時服藥。 2．本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時性，在有腎病或長期嚴重高血壓而血壓迅速下降後易出現，偶有血清肝臟酶增高；可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時尤應注意檢查血鉀。 3．下列情況慎用本品： (1)自身免疫性疾病如嚴重系統性紅斑狼瘡，此時白細胞或粒細胞減少的機會增多。 (2)骨髓抑制。 (3)腦動脈或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇。 (4)血鉀過高。 (5)腎功能障礙而致血鉀增高，白細胞及粒細胞減少，並使本品瀦留。 (6)主動脈瓣狹窄，此時可能使冠狀動脈灌注減少。 (7)嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析者，此時首劑本品可能發生突然而嚴重的低血壓。 4．用本品期間隨訪檢查： (1)白細胞計數及分類計數，最初3個月每2周一次，此後定期檢查，有感染跡象時隨即檢查； (2)尿蛋白檢查每月一次。 5．腎功能差者應採用小劑量或減少給藥次數，緩慢遞增；若須同時用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時，將本品減量或同時停用利尿劑。 6．用本品時蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。 7．用本品時若白細胞計數過低，暫停用本品，可以恢復。 8．用本品時出現血管神經水腫，應停用本品，迅速皮下注射1∶1000腎上腺素0.3～0.5ml。 9、 本品可引起尿丙酮檢查假陽性。 孕婦及哺乳期婦女用藥 語音 1．本品能通過胎盤，可危害胎兒，檢出懷孕應立即停用本品。 2．本品可排入乳汁，其濃度約為母體血藥濃度的1%，故授乳婦女應用必須權衡利弊。 兒童用藥 曾有報告本品用於嬰兒可引起血壓過度與持久降低伴少尿與抽搐，故應用本品僅限於其他降壓治療無效者。 老年用藥 老年人對降壓作用敏感，應用本品須酌減劑量。 藥物相互作用 1．與利尿藥同用使降壓作用增高，但應避免引起嚴重低血壓，故原用利尿藥者宜停藥或減量。本品開始用小劑量，逐漸調整劑量。 2．與其他擴血管藥同用可能致低血壓，如擬合用，應從小劑量開始。 3．與瀦鉀藥物如螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血鉀過高。 4．與內源性前列腺素合成抑制劑如吲哚美辛同用，將使本品降壓作用減弱。 5．與其他降壓藥合用，降壓作用加強；與影響交感神經活性的藥物(神經節阻滯劑或腎上腺能神經阻滯劑)以及β阻滯劑合用都會引起降壓作用加強，應予警惕。 6．與鋰劑聯合，可能使血清鋰水平升高而出現毒性。 藥物過量 逾量可致低血壓，應立即停藥，並擴容以糾正，在成人還可用血液透析清除。 藥理毒理 藥理：本品為競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，並通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉瀦留。本品還可通過干擾緩激肽的降解擴張外周血管。對心力衰竭患者，本品也可降低肺毛細血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運動耐受時間。 毒理：尚無可靠參考文獻。 藥代動力學 本品口服後吸收迅速，吸收率在75%以上。口服後15分鐘起效，1～1.5小時達血藥峰濃度。持續6～12小時。血循環中本品的25%～30%與蛋白結合。半衰期短於3小時，腎功能損害時會產生藥物瀦留。降壓作用為進行性，約數周達最大治療作用。在肝內代謝為二硫化物等。本品經腎臟排泄，約40%～50%以原形排出，其餘為代謝物，可在血液透析時被清除。 本品不能通過血腦屏障。本品可通過乳汁分泌，可以通過胎盤。 貯藏 遮光，密封保存。 包裝 （1）12.5mg：鋁箔包裝，每盒14片，20片，98片或100片。 （2）25mg：鋁箔包裝，每盒10或50片。 有效期 36個月。 執行標準 《中國藥典》2005年版二部 參考資料 1. 卡托普利片說明書 ．用藥參考[引用日期2014-06-13] 學術論文 內容來自

周世辉.    卡托普利片． 《 中国医药指南 》 ， 2012   吴军，杨梅，李新霞，陈坚.    光纤药物在位溶出度/释放度监测仪实时监测复方卡托普利片体外溶出度． 《 药物分析杂志 》 ， 2005   王宜祥，杨汉中，吴韶铭.    复方卡托普利片中卡托普利和氢氯噻嗪的HPLC测定． 《 中国医药工业杂志 》 ， 2003   王宜祥，杨汉中，吴韶铭.    复方卡托普利片中卡托普利和氢氯噻嗪的HPLC测定． 《 中国医药工业杂志 》 ， 2003   王 菲.    卡托普利片联合珍菊降压片治疗老年患者原发性高血压的临床疗效观察． 《 现代药物与临床 》 ， 2014

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